Онлайн консультация врача нарколога платная

Описание проблемы:

Родственник хронический алкоголик. Пьет больше 10 лет. Уходит в недельные запои. Лишили прав из-за алкоголя.
После окончания срока лишения не сдал тест CDT. Точного значения не знаю. Но что-то там в серой зоне. Нарколог назначил узи печени, анализы крови.
Вопрос: 1. Сколько ему не надо пить, чтобы анализ CDT показал хороший результат.
2. Сколько надо не пить, чтобы восстановилась печень и пройти успешно УЗИ.
Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте!

Для того, чтобы врачу психиатру-наркологу сделать вывод о том, находится ли пациент с алкогольной зависимостью в ремиссии (соблюдает трезвость) или продолжать активно злоупотреблять спиртным, одного только показателя CDT не достаточно. Врач оценивает и много других показателей (и не только лабораторные данные анализов). Показатели CDT не всегда точно отражают соблюдает ли пациент трезвость. Могу предположить, что Ваш родственник в силу своей болезни не прекратил употреблять алкоголь. И поэтому доктор не нашел оснований (на основании осмотра и оценки психического и физического состояния, данных анализов) для того, что констатировать ремиссию. Нередко для вывода врача большую роль играет то, прошел ли пациент курс лечения от зависимости или нет. Ведь большинство алкоголь зависимых людей самостоятельно без помощи терапии не смогут прекратить алкоголизироваться.

У большинства людей, до этого злоупотреблявших спиртным, после соблюдения трезвости 2 недели и более показатели CDT начинают приходить в норму. Но в некоторых случаях могут оставаться повышенными и несколько месяцев.

Повреждения печени, вызванные злоупотреблением алкоголем, на начальных этапах полностью обратимы. При соблюдении только трезвости и даже без лечения могут полностью нормализоваться в сроки от нескольких недель, до нескольких месяцев. Если проводить лечение, то — значительно быстрее. Но, если алкогольная зависимость достигает 2 стадии и начала 3 стадии, то изменения в печени становятся уже необратимыми (развивается цирроз печени). В этом случае и соблюдение трезвости и лечение уже не приведут к полному восстановлению печени. Также на способность к восстановлению печени очень влияют наличие сопутствующих заболеваний: ожирение, хр. панкреатит, сахарный диабет и др..

Рекомендую отвести своего родственника на прием к врачу наркологу анонимно (например в частную клинику), и пусть там доктор объективно оценит его состояние и точно определит: есть ли шансы на прохождение осмотра у врача нарколога в наркологическом диспансере. И самое главное — назначит ему лечение от алкогольной зависимости (если он еще не начал лечиться)!

Ответы на Ваши вопросы:

1. Минимум 2 недели. Но, возможно и больше, если есть выраженные токсические изменения в организме.
2. Если нет 3й стадии алкогольной зависимости, то, как правило, соблюдение трезвости в течение года приводит к нормализации нарушенных спиртным показателей печени.

Описание проблемы:

Добрый вечер! Я уже несколько лет подряд пью Клоназепам. Мне назначил его врач, никак не могу с него слезть у меня начинается ломка. Также у меня была зависимость от прегабалина — тоже назначил врач, но с Лирики я слажу как раз тоже с помощью клоназепама.

Сейчас пью Клоназепам 4 мг в сутки, не знаю, что делать. Ничего больше не употребляю.

Ответ:

Здравствуйте!

Могу предположить, что у Вас сформировалась физическая зависимость. «Ломка», о которой Вы пишите, может быть симптомом абстиненции, что говорит о развитии физической зависимости от клоназепама.

Абстиненцию/ломку можно снять с помощью лечения. Существуют эффективные медикаментозные, физиотерапевтические и психотерапевтические методики (обычно, их комбинируют) по лечению зависимости и купирования абстинентного синдрома. Занимаются этим врач психиатры-наркологи. Если состояние оценивается врачом как нетяжелое и у пациента есть полная критика к зависимости, то это можно проводить амбулаторно (то есть, без госпитализации). Если зависимость сильная, абстиненция протекает тяжело и есть риски осложнений, то — в специализированном наркологическом или психиатрическом круглосуточном стационаре. В частности, в нашем стационаре мы часто помогаем пациентам «слезть с транквилизатора или другого препарата, к которому развилось зависимость».

Второе, что я хочу отметить, это та проблема, по поводу которой был назначен клоназепам, и ранее назначали прегабалин. Очень важно чтобы к моменту лечения зависимости и преодоления абстиненции/ломки эта проблема была решена (достигнуто излечение или стабильная ремиссия).

Поэтому рекомендую Вам обратиться к врачу психиатру (или психиатру-наркологу) на очную консультацию и далее выполнить его рекомендации. Повторюсь, это часто встречающаяся проблема и мы, врачи, знаем, как помочь!

Описание проблемы:

Здравствуйте, два месяца назад, делал кодировку препаратом на основе дисульфирама, препарат вводился спомощью пластыря, пластырь клеили в районе печени, (3 штуки) хотел бы узнать название препарата так как в интернете ничего не нашёл про данный способ кодировки, и через сколько препапарат выйдет из организма, если таковой есть у меня, мне кажется что меня обманули и это было просто самовнушение

Ответ:

Здравствуйте!

Так называемое «кодирование» — процедура, с помощью которой у человека, болеющего зависимостью, формируется установка на отказ от употребления вещества (в Вашем случае — алкоголя). То есть, при «кодировании» всегда есть внушение. Дисульфирам в нашей стране официально представлен только в виде таблеток. О его действии и использовании при «кодировании» смотрите ЗДЕСЬ. О введении с помощью пластыря могу предположить, что это была «импровизация» врача и, скорее всего, Вы не найдете официальной информации о названии и о таком способе введения. Многие врачи психиатры-наркологи самостоятельно готовят растворы дисульфирама. О длительности нахождения дисульфирама в организме, «через сколько препарат выйдет из организма» Вас должен был предупредить Ваш врач. Поэтому есть только два способа точно узнать есть ли в Вас дисульфирам: обратиться к своему доктору (или к любому другому психиатру-наркологу на очный прием) или сдать кровь на анализ на содержание дисульфирама.

Описание проблемы:

Добрый день. Подскажите, выявление алкоголя или ее хроническая степень определяется только CDT ? Если верно, то подскажите, в теч 12ти месяцев употребила алкоголь в мае 24г в теч 7 дней и в ноябре 24г один день. Исходя из этого, что может показать данный анализ?

Ответ: Здравствуйте! Выявление алкогольного опьянения определяется с помощью осмотра и анализами (алкоголь в выдыхаемом воздухе, в моче, в крови). Выявление злоупотребления алкоголем и хронического алкоголизма происходит прежде всего во время осмотра врачом психиатром-наркологом. Различные анализы (в том числе и CDT) являются лишь дополнительным, подтверждающим методом исследования. Если, как Вы пишите, в течение года алкоголь употреблялся лишь семь дней в мае и один день в ноябре, то скорее всего, это никак не отразится на анализе CDT. Ведь для его изменения должно быть более длительное и постоянное употребление алкоголя.

Описание проблемы:

1. Через какое время из организма полностью выводится респиридон и его метаболиты и арипипрозол и его метоболиты после длительного приема ( прием 10 месяцев)?2. Через какое время после такого длительного приема данные нейролептики могут быть обнаружены в крови и в моче при прохождении медосмотра у врача нарколога?3. Какие капельницы и в каком количестве стоит сделать ( название) чтобы как можно быстрее вывести данные препараты из организма, чтобы они не были обнаружены в крови и в моче?

Ответ: Здравствуйте!1. Обычно сроки полного выведения из организма рисперидона и арипипразола (и их выявляемых метаболитов) составляют от нескольких дней до 2-3 недель (зависит от индивидуальных особенностей организма: вес, обмен веществ, состояние внутренних органов и др.).2. При прохождении мед.осмотра у врача нарколога в наркодиспансере, обычно, не проверяют мочу или кровь на содержание нейролептиков. Там проводят тестирование на основные виды наркотиков, снотворных (барбитураты) и транквилизаторов. Но, если задаться такой целью (чего на практике не бывает), то выявить в анализах нейролептики возможно на протяжении только нескольких дней после их последнего приема (зависит от индивидуальных особенностей организма).3. Капельницы на основе физ.раствора (раствор натрия хлорида 0,9%) могут существенно уменьшать концентрацию лекарства в крови и ускорять его выведение. Конкретную дозу и количество нужно определять индивидуально после осмотра врачом.

Описание проблемы:

Племянника не берут на СВО по заключению комиссии

Ответ: Здравствуйте! Вы прислали лишь фрагмент (последнюю страницу заключения экспертизы), из которого нельзя полностью представить, что произошло, какое правонарушение и какие обстоятельства там были.В присланном фрагменте заключения указана необходимость лечения (наблюдение у нарколога и медико-социальной реабилитации). Возможно это стало причиной отказа в вопросе возможности отправиться на СВО.Практически с любым заключением можно не согласиться и попытаться оспорить, для этого надо обратиться в организацию, которая проводит судебно-психиатрические экспертизы. Но важно понимать перспективу получить другое заключение (другие выводы и ответы на вопросы). Для этого рекомендую в частном порядке обратиться на консультацию к врачу судебно-психиатрическому эксперту со всеми материалами дела. Уверен, что он даст более точный ответ и совет как правильно поступить. Также это можно обсудить с врачом психиатром-наркологом, ведь есть много прецедентов, когда зависимый пациент после прохождения лечения и реабилитации признавался годным к службе.

Описание проблемы:

Здравствуйте. На протяжении 5 лет, с 2015 года употреблял марихуану( в основном гашиш) . С 2020 года отказался в пользу трезвой жизни, рецидивов не случалось. Прошел через тяжелый абстинентый синдром, с начала воздержания началась сильная депрессия, бессонница апатичное и ипохондрическое состояние, тревожность и нервозное состояние, и проблемы с когнитивными функциями, что в принципе не удивительно, учитывая что тгк взаимодействует с эндоканнабиноидными рецепторами, расположенные в разных участках мозга, низкое давление, слабость, вялость и тд. Пройдя через сильнейшую депрессию, думал что все идет на поправку, занимался спортом и саморазвитием, но получалось это с трудом из за нехватки мотивации и желании, ибо каждый день я чувствовал себя как овощь. Делал мрт и сосуды шеи проверял, думал мало ли проблемы с кровообращением, но там все нормально, кроме небольшой кисты в шишковидной железе, которая как мне сказали при таких размерах не влияет на мозг. С момента прекращения употребления прошло 4 года , а ситуация сильно не поменялась. Ушла тревожность(но временами она проявляется при стрессовых ситуациях) ипохондрия пропала, улучшился сон( до этого был часто прерывистый сон с яркими сновидениями, сецчас этого меньше, даже по утру чувствую, будто спал) Будто организму не справится самому с этим, и я сам не знаю как ему помочь. И вот, пытаясь собирать себя по кусочкам и разбираться без чей либо помощи что происходит с моим организмом, устроившись на работу я повстречал людей которые курят марихуану. И незадолго до встречи со мной(за 20-30 минут), они покурили марихуану и после встречи я понял, что со мной что-то не так. Мой организм будто ожил, я стал более оживленно приступать к задачам, не было никакой ступора при решении вопросов, стали лучше когнитивные способности, почувствовал себя немного человеком. Но через некоторое время появилось тревожность, суетливость, будто не знаешь за что взяться, оттеки под глазами, в месте гипофиза(где как раз шишковидная железа) после попадания тгк постоянно болит и пульсирует, и я не мог понять, что со мной произошло. Потом это еще раз повторилось, и до меня дошло, что организм так резко реагирует на марихуану. И после этого случая я теперь не могу вообще рядом находится с такими людьми, даже запах от вещей вызывает боли в голове. Вопрос : что происходит с организмом? Что надо сделать, чтобы помочь организму восстановится? Как в целом хроническое употребление марихуаны(в немаленьких количествах) повлияла на физиологическую составляющую организма , и на мозг в целом ? Прошу прощения за длинный текст, но я никогда ни к кому не обращался за помощью, думал что сам справлюсь

Ответ: Здравствуйте!Скорее всего, сформировалась зависимость от каннабиноидов. Сначала психическая, потом – физическая. Это – болезнь, которая вызывает определенные нарушения в организме. И, так как Вы не лечились, а самостоятельно отказались от употребления и прошли через абстиненцию и постабстинентные нарушения (некоторые отдаленные последствия у Вас до конца так и не прошли), то многие нарушения в организме, прежде всего – в нервной системе, остались. Этим можно объяснить большинство Ваших жалоб на протяжении нескольких лет воздержания.Также, для любой зависимости свойственен феномен того, что попадание в организм даже маленькой дозы вещества способно временно уменьшить симптомы постабстинентных расстройств. Этим можно объяснить временное облегчение после встречи с употребившими (возможно от них был запах марихуаны, который Вы вдохнули).Что сделать? Обратиться к врачу психиатру-наркологу и выполнить его рекомендации, пройти лечение. Обычно лечение зависимости от каннабиноидов состоит из двух этапов: 1 - это возврат к трезвости и снятие абстиненции (самый сложный, не у всех получается его пройти, Вы – смогли!), 2 – выявление и лечение постабстинентных нарушений (у Вас этого не было).Хроническое употребление марихуаны вызывает повреждения во многих внутренних органах, но более всего страдает головной мозг и психика. На практике у таких пациентов мы, врачи психиатры и психиатры-наркологи, видим тревожные и депрессивные симптомы, изменения восприятия (дереализация и деперсонализация) и волевой сферы, развитие психоорганического синдрома (снижение памяти и внимания) и много других нарушений, вплоть до развития состояний, похожих на шизофрению. Но подавляющее большинство из этого хорошо поддается терапии и может быть обратимо.И еще, нельзя исключить, что, возможно, до употребления наркотика, у Вас могли быть особенности в нервной системе: предрасположенность к депрессии, повышенная тревожность, неустойчивый эмоциональный фон. Которые усилились и приобрели болезненные свойства после злоупотребления марихуаной.Ваше убеждение, что «сам справлюсь» - скорее всего и есть одна из причин того, что Вы проходите через такие страдания. Следует принять факты, что Вы заболели зависимостью, и что зависимость - это не просто привычка, а болезнь, которую надо лечить. А лечить должен доктор! Уверен, что обращение к психиатру-наркологу Вам поможет и Вы вернете себе здоровую психику!

Описание проблемы:

Употребляю Мефедр@н раз в 1.5 месяца в течении года , сколько нужно выдержать чистоту чтобы сдать анализы у нарколога для справки 003 ву, Ничего более не употребляю

Ответ: Здравствуйте! Если употребление не постоянное, то после однократного употребления через несколько дней (от 2 до 4), как правило, обычные тесты могут его уже не обнаруживать. Но важно понимать, что врач нарколог будет оценивать не только результат анализа, но и внешний вид, психическое состояние, неврологический статус (чувствительность, движения, рефлексы и т.п.). У человека, регулярно (даже если это раз в месяц) принимающего наркотик, могут быть изменения, которые у опытного врача могут вызвать подозрения в употреблении.Поэтому рекомендую Вам полностью прекратить употребление этого наркотика, и обратиться (можно в частном порядке, анонимно) к психиатру-наркологу чтобы уточнить состояние своего здоровья, и, при необходимости, восстановить нарушения в организме, вызванные употреблением этого вредного вещества. Ведь даже однократный прием такого психоактивного вещества вызывает различные повреждения в организме, прежде всего – в нервной системе.

Описание проблемы:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у мужа был запой обратились за помощью в наркологию. Привезла ночью с просьбой откапать платно анонимно. У нас город маленький и наркология одна, знаю что принимают платно и анонимно, сказали платно не возьмут и оформили. Через 3 дня узнаю что поставили на учёт до этого там официально не лежал а один раз был платно. Поставили на учёт на 2 года. Написал отказ спустя 2 дня от госпитализации. Перешли на дневной стационар, как сказали если его пройдём возможно снимут с учёта раньше. Читала что при первичном обращении не анонимно могут поставить только на профилактический учёт на один год. Хотим досрочно снятся возможно ли это? И имеют ли право ставить соазу на 2 года? Всё осмыслил будет кодироватся. Хотел поменять работу на более оплачиваемую теперь получается не сможет. И за рулём ездить тоже не может?

Ответ: Здравствуйте! Постановка и снятие с наркологического учета, его длительность определяется врачом психиатром-наркологом местного наркодиспасера. В своем решении доктор руководствуется имеющимися нормативами (приказы, клинические рекомендации и др.), но также может и по своей инициативе продлевать или сокращать сроки учета. Если доктор будет видеть, что сформировалась устойчивая ремиссия, что пациент полностью критичен к своему состоянию и заболеванию, что риск срыва (возвращение к злоупотреблению алкоголем) отсутствует, то может «снять с учета». Действительно, при оказании платных и анонимных наркологических услуг даже тяжело больных алкоголиков на учет могут вообще не ставить. По поводу устройства на новую работу, рекомендую обсудить это с его участковым врачом психиатром-наркологом, не исключено, что доктор может пойти на встречу и допустить его к работе (зависит от состояния мужа, от вида этой работы). Если есть действующие водительские права, то запрещать водить ему не будут, но могут возникнуть сложности при их продлении (при прохождении мед.комисии врач психиатр нарколог может не подписать допуск для человека, состоящего на диспансерном учете в наркодиспансере).Рекомендую Вам самой обратиться к участковому психиатру-наркологу и задать ему эти вопросы.

Описание проблемы:

Здравствуйте сдавал Анализ на алкоголизм ответ 1.2 заставили пересдать а 2дня назад были на день рождения выпили 150-200 грамм виски ответ думаю будет плохим могу ли я заново попросить передать анализ

Ответ: Здравствуйте!Могу предположить, что анализ, о котором Вы пишите, это CDT (углеводдефицитный трасферрин) – специфический маркер хронического употребления алкоголя. Нормальным является показатель ниже 1,2. Для нормализации этого показателя может потребоваться полное воздержание от алкоголя (до 2 недель). Поэтому, если Вы ранее систематически алкоголизировались и 2 дня назад опять принимали спиртное, то анализ может быть «плохим». И, если речь идет о получении справки у нарколога в НД (наркологическом диспансере), то там, помимо анализов, нужно пройти осмотр у врача психиатра-нарколога. По решению врача могут быть назначены и другие анализы и/или тесты. Поэтому рекомендую лишний раз не вызывать сомнений у доктора и не рисковать, идите на анализ так, чтобы он был «хорошим». Многие люди перед этим идут в платную лабораторию или частную психиатрическую (наркологическую) клинику и анонимно там сдают анализ для того чтобы понимать для себя - какое же его значение будет в настоящее время.Попросить пересдать анализ Вы имеете право.