26.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 46
Описание проблемы:
Прошу вас проконсультировать какой состав капельницы и в каком количестве нужно сделать чтобы вывести из крови дисульфирам (эспераль) |
|
Ответ:
Здравствуйте! Дисульфирам из крови «уходит» естественным образом достаточно быстро (каждые 10 часов концентрация его метаболитов уменьшается примерно в два раза). На нахождение дисульфирама в крови будет влиять способ его введения. Если препарат был принят в таблетках, то в течение 2-3 дней он практически полностью выйдет из организма. Но если препарат был введен в виде депо-инъекции или «вшит» в виде стерильных таблеток для имплантации, то может находится в организме несколько недель или месяцев и в этом случае капельницы никак на него не подействуют. Также нужно иметь в виду, что даже после выведения из организма самого дисульфирама, то его действие (ингибирующая активность в отношении фермента альдегид дегидрогеназы) может сохранятся до 2х недель.
То есть какого-то определенного состава капельницы для выведения дисульфирама не существует. Но эту задачу можно решить, обратившись на прием к врачу психиатру наркологу, который уточнит способ и дозу введенного дисульфирама и даст рекомендации как прекратить действие этого лекарства.
|
| |
11.03.2024
Имя: Полина,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 17 лет
Описание проблемы:
Добрый день!
Я ученица 10 класса, работаю над индивидуальным проектом на тему: "Бывших наркоманов не бывает?"
Мне необходимо опросить действующего нарколога и получить ответы на несколько вопросов:
1. Почему существует расхожее мнение, что бывших наркоманов не бывает?
2. Какие научные данные подтверждают или опровергают данное утверждение?
3. Какие факторы могут способствовать полной реабилитации бывшего наркомана?
4. Какие ресурсы и программы существуют для поддержки бывших наркоманов после завершения лечения?
5. Какие представления о наркозависимости и ее лечении нуждаются в изменении, чтобы помочь бывшим наркоманам полностью восстановиться?
Если вы сможете ответить на мои вопросы, буду вам очень признательна! заранее спасибо!
Ученица 10 "В" класса, Полина Т.
Санкт-Петербург. |
|
Ответ:
Здравствуйте!
1. Расхожее мнение может иметь много причин. Одна из, на мой взгляд, существенных - это врачебная констатация того, что наркомания (наркотическая зависимость) является хроническим заболеванием. То есть, полного излечения (как после перенесенной простуды) не бывает, а при избавлении от болезненного пристрастия к наркотику мы (врачи) говорим о ремиссии (а не о выздоровлении).
2. Научных данных для подтверждения (опровержения) такого суждения сейчас не могу найти. Но есть клиническая практика и медицинская статистика, из которой видно, что большинство больных наркоманией обращаются к врачам для лечения повторно (то есть после проведенного курса лечения возник рецидив – срыв), и лишь единицы лечатся однократно и потом больше не обращаются.
3. Полной реабилитации способствуют множество факторов, основные из них: время, изоляция и воздержание от прима наркотиков (соблюдение абсолютной трезвости), восстановление критического отношения к себе и своему заболеванию, адекватное лечение, реабилитационная и психокоррекционная помощь (в том числе психотерапия), благоприятное микро (семья, соседи, коллеги) и макро (общество) социальное окружение пациента.
4. Существует сеть наркодиспансеров, реабилитационных центров, центров «анонимных наркоманов», частных психиатрических, наркологических и психотерапевтических клиник, в которых можно получить психотерапевтическую и организационную помощь для больных наркоманией в состоянии ремиссии.
5. Представления о наркозависимости и ее лечении не нуждаются в искусственном изменении. Это естественный процесс, ведь по мере развития науки меняются взгляды на причины и механизмы развития, на некоторые методы диагностики и лечения, появляются новые способы (исчезают старые и малоэффективные) терапии. Чтобы помочь «бывшим наркоманам полностью восстановиться» необходимо сделать доступной для них (и их близких) медицинскую и психотерапевтическую помощь.
|
| |
01.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 25
Описание проблемы:
Принимаю Голдлайн плюс для похудения.
Скоро проходить водительскую комиссию, может ли прием Голдлайн плюс повлиять на анализы, ведь там содержится Себутрамин. Он же не относится к наркотическим веществам? Как долго выводится ? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Повлиять на анализы теоретически может. Были случаи, когда прием подобных препаратов давал положительную реакцию на амфетамины в анализе мочи. Сам препарат не относится к наркотическим веществам, но давать такую реакцию может. После прекращения приема препарата в анализах может выявляться на протяжении нескольких дней (реже – нескольких недель). Это зависит от особенностей организма, длительности приема и дозы лекарства. Рекомендую проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет дальнейшего приема этого препарата.
Сам прием такого лекарства не является противопоказанием к допуску к вождению автомобилем. И даже если во время прохождения комиссии анализ даст положительный результат на амфетамин, окончательное решение будет принимать врач психиатр-нарколог, который должен будет исключить у Вас наркоманию (зависимость). Если доктор не выявит у Вас наркологическое заболевание, а лишь подтвердится факт приема голдлайн плюс, то это не должно стать проблемой для прохождения комиссии. Но на практике не все доктора такие внимательные и готовы разбираться в подобных нюансах, поэтому часто рекомендуют перед прохождением водительской комиссии сделать перерыв в приеме такого препарата.
|
| |
25.02.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 51
Описание проблемы:
Здравствуйте. Мой муж. 51 год .долгое время почти каждый день употребляет алкоголь. Примерно 4-5 раз в неделю. Чаще всего домашний самогон. Недавно , когда были на на свадьбе, он пил виски. Через 3.5 часа был уже пьян. Пришлось раньше времени уезжать с торжества. По дороге домой он перестал вообще себя контролировать, на полном ходу машины( я была за рулем), он ,сидя на пассажирском сиденье, отжал ручник . Я еле выровняла машину. Муж плакал, бил кулаком панель. В какой то момент захотел выйти на полном ходу, Я остановила машину . он начал кричать о какой то ловушке, пытался выкинуть мой телефон. Пока я звонила в скорую, стоя около машины, он орал, что это опасно, что я должна немедленно выкинуть телефон. Бил кулаком крышу машины, очень повредил ее. Потом пытался с кем то "наладить связь" при помощи проводов зарядки в машине и прикуривателя. Я довезла его в приемный покой. Он уже бил стекла и панель не только руками, но и головой. Кричал про ловушку , пробил трещину в лобовом стекле....
В больнице он на удивление стал почти адекватным. Ему измерили давление, задали несколько вопросов и отпустили восвояси, сказали,что ничем помочь не могут( мы живем далеко от райцентра). Домой доехали уже без приключений. Мужа не без труда уложила спать. Проспался, на утро ничего не помнил.
Такое впервые в жизни.
Что это было? Что теперь делать?
Не пить - это, конечно в первую очередь. Он это понимает и готов.
Может быть еще что-то посоветуйте?
Спасибо. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу предположить, что муж перенес кратковременный интоксикационный психоз, который сопровождался бредом и обманами восприятия (возможно были галлюцинации). Скорее всего причиной могло быть длительное злоупотребление алкоголем, которое постепенно приводило к повреждению мозговых клеток. Либо перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и т.п.. Здоровый мозг на употребление алкоголя должен реагировать эйфорией (повышенное настроение), переходящей в сон. А поврежденный мозг может давать такие психотические состояния. Это, видимо, и произошло с Вашим мужем по дороге домой.
Нужно провести очный осмотр у врача психиатра-нарколога или психиатра. Скорее всего, на осмотре доктор выявит и уточнит симптомы алкогольного (или другого, например, после черепно-мозговой травмы) повреждения мозга (энцефалопатия, психоорганический синдром), и назначит терапию. Чаще всего, это витамины группы В в повышенных дозах, нормотимические и нейрометаболические препараты. Также, могу предположить, что у мужа есть алкогольная зависимость, которая проявляется тягой к употреблению спиртного (на практике мы видим, что даже перенесенные психозы и очевидный вред от употребления алкоголя не останавливают прием алкоголя). Если это так, то доктор назначит лечение и от алкогольной зависимости.
Поэтому совет такой: убедите мужа в плановом порядке показаться врачу. И желательно, это сделать сейчас, «по горячим следам».
|
| |
21.02.2024
Имя: Валерия,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 29
Описание проблемы:
Добрый день!
Устраиваюсь на работу, при прохождении мед.комиссии в тестировании ХТИ были обнаружены барбитураты. За последний месяц я принимала разве цитрамон от головной боли, ацетилсалецилевую кислоту (при проструде) и таблетки пустырника может пару раз за месяц. Первый анализ сдала 19.01.2024 результат положительный на барбитураты, сегодня купила в аптеке тест на 10 видов, и сегодня так же тест показал барбитураты. Подскажите в чем причина и как вывести из организма, чтоб пройти мед.комиссию? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если уже второй анализ показывает положительную реакцию на барбитураты, но делался он на одних и тех же тест системах, то для уточнения и исключения ложно положительного анализа (то есть ошибки, такое, пусть редко, но бывает!) можно сдать анализ на количественное определение в анализе мочи или крови барбитуратов. Некоторые лаборатории такие исследования проводят (в Москве лаборатория Евротест). Это можно сделать в случае, если Вы абсолютно уверены, что препараты фенобарбитала и его аналоги к Вам никаким образом не попадали.
Также попробуйте вспомнить, не могли к Вам попасть другие лекарства (многие успокоительные, снотворные и обезболивающие содержат фенобарбитал): корвалол, реладорм, пенталгин и другие.
Самая частая причина положительного анализа – это наличие барбитуратов в организме. Учитывая их медленное выведение из организма, они могут выявляться и спустя несколько дней (иногда недель) после употребления. То есть, если Вы нашли источник поступления в организм барбитуратов и устранили его, надо ждать, и один раз в несколько дней повторять анализ до появления отрицательного результата. Ускорить их выведение можно за счет дезинтоксикации: под контролем врача делают специальные капельницы.
|
| |
01.02.2024
Имя: Александр,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 31
Описание проблемы:
В прошлом году бросил курить и похудел на 10 кг, в процессе похудения осознал, что у меня алкогольная зависимость, до этого момента не осозновал её и не придавал значения.
Казалось что всегда можно отказаться.
Употреблял практически каждый день слабоалкогольные напитки, больше 10 порций, с 25 лет.
В прошлом году в это же время максимальное количество дней без алкоголя - 30.
Последнее максимальное количество дней безалкоголя - 8, употреблял вчера.
Понимаю, что мне самому на одной силе воли, убеждениях, не справляюсь, нужна дополнительная поддержка.
После похудения, ушло ожирение в области живота (ушла вода), я так понимаю печень восстановилась и препараты влияющие на печень мне употреблять можно.
Ищу вспомогательные средства для поддержания трезвости.
1 месяц уже не употреблял, следующая цель больше 1 года, в идеале не пить совсем.
Когда бросал курить мне хорошо помогли таблетки Recigar (действующее вещество - цитизин) и никотиновые пластыри.
Можно ли по таким данным подобрать вспомогательные средства?
Рекомендуют препараты содержащие Дисульфирам для вызывания отвращения к алкоголю
Эспераль и/или Тетурам
И для снижения влечения и блокировка рецепторов
Вивитрол и/или Налтрексон
Спасибо |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если у Вас сформировалась алкогольная зависимость, то нужно сделать несколько шагов чтобы победить эту болезнь. Первый – признать, что Вы заболели, что это не просто плохая привычка, а заболевание психики и всего организма. Второй – обратиться к врачу психиатру-наркологу, получить его заключение и рекомендации. Третий – начать лечение. По Вашему описанию можно предположить, что Вы формально осознали, что стали зависимым, но то, что это болезнь, которую нужно лечить (как и любое заболевание), - такого вывода, видимо, еще не сделали. Соответственно второй и третий шаги Вам еще предстоит совершить.
Вспомогательные средства для поддержания трезвости, которые Вы просите, - не верное средство решить эту проблему. Правильно будет обратиться к врачу-психиатру наркологу, который оценит состояние, определит есть ли зависимость, если есть, то в какой стадии, форме, как ее нужно лечить и т.п.. Кроме лекарственной терапии в комплексном лечении всегда применяются и другие эффективные методы, например, психотерапия.
Лекарства, о которых Вы пишите, действительно, в некоторых случаях используют в терапии алкогольной зависимости. Эспераль (дисульфирам) на период своего действия делает невозможным употребление спиртного. Вивитрол (налтрексон) вызывает отсутствие ощущения эйфории при приеме алкоголя. Но по Вашему описанию их нельзя рекомендовать. Необходим очный осмотр доктора для назначения лекарств.
|
| |
22.11.2023
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 23
Описание проблемы:
Здравствуйте, мне 23 года, сегодня в интернете наткнулся на информацию о необратимых последствиях для психики и мозга от вдыхания паров бензина. Испугался, так как в детстве, лет в 12, несколько раз занимался подобной деятельностью со старшими, раза 4-5 было, но мне не нравилось, привыкания и системного употребления не было. Могло ли это так сильно отразиться на моей личности, как пишут в интернете? по себе скажу, что с интеллектом все лучше нормы, но есть хроническая тревожность. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Действительно, вдыхание паров бензина с целью одурманивания (опьянения), особенно в детском и подростковом возрасте оказывает крайне вредное воздействие на нервную систему, подобное эффектам от сотрясения мозга. Но на практике, если эти эпизоды были разовыми, не носили систематический характер и у человека не было сопутствующих заболеваний нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, сосудистые заболевания, отравления и др.), не было последующих злоупотреблений другими психоактивными веществами (алкоголь, наркотики), то заметных последствий на психику (личность, память, внимание, мышление и др.) обычно не выявляем. То, что Вы отмечаете у себя «интеллект выше нормы», дает основание предположить, что грубых повреждений мозговой ткани не произошло, иначе бы интеллект обязательно пострадал. Ваша повышенная постоянная тревожность требует оценки (и, при необходимости, помощи), независимо от того, были ли у Вас в детстве какие-либо злоупотребления вредными веществами или нет. Поэтому рекомендую Вам обратиться на консультацию к врачу психиатру для уточнения состояния и исключения психических расстройств. В арсенале врача психиатра много инструментов (в том числе и объективные исследования), позволяющие исключить наличие болезненных изменений в психике. |
| |
02.09.2023
Пол пациента: Женский,
Возраст: 40
Описание проблемы:
Работаю на управленческой должности, очень устаю морально и пью каждый день бутылку вина. В выходные пью с пятницы до воскресения.
Вино бутылки 3 за день с утра начиная.
Иногда пиво.
Хочу бросить пить полностью. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Можно предположить формирование у Вас вторичной алкогольной зависимости, которая проявляется непреодолимым влечением к употреблению алкогольных напитков. Постоянное ощущение «моральной усталости» может говорить о наличии астенического (переутомление) или депрессивного состояния. Управленческая должность предполагает большую ответственность, огромное количество стрессов и чрезмерное напряжение психики, что способствует быстрому развитию астенических расстройств. На практике врачей психиатров и психиатров наркологов часто встречаются сочетание подобной астении и алкогольной зависимости. Эти оба состояния как-бы взаимно усиливают друг друга. Употребление алкоголя временно приносит «облегчение» – позволяет снять напряженность, улучшить сон и т.п., но систематический прием спиртного повреждает нервные клетки, нарушает работу нервной системы, не дает ей восстанавливаться, увеличивая депрессию, тревогу и чувство усталости. А чем сильнее астения, тем труднее самостоятельно (без приема алкоголя) успокоиться.
Бросить пить и разорвать этот «порочный круг» можно с помощью врача. Алкогольная зависимость и астено-депрессивное состояние - это не плохие привычки, распущенность, лень, невоспитанность и т.п. Это – болезненные состояния. Поэтому Вам следует обратиться к врачу психиатру или психиатру-наркологу, который поможет решить эти проблемы. В арсенале доктора есть много инструментов (психотерапия, лекарства, реабилитационные мероприятия и др.), которые помогут справиться с «моральной усталостью» и труднопреодолимым влечением к спиртному.
Если Вы в московском регионе, то могу порекомендовать Вам доктора Крестовскую А.Н. ( https://мцпз.рф/specialists/krestovskaya-anna-nikolaevna/) или Пахомову Е.В. ( https://rosa.clinic/specialists/pahomova/), которые имеют большой опыт в помощи людям со злоупотреблением спиртного на фоне астенических состояний. Запишитесь на консультацию и выполните рекомендации врача.
Отдельно отмечу что обращение к этим врачам не отразится негативно на Вашей карьере: Вас не поставят на «учет в диспансере». Само обращение и лечение происходят анонимно. Наоборот, прекращение алкоголизации и восстановление психического состояния хорошо скажутся как на работе, так и на других направлениях Вашей жизни.
|
| |
17.08.2023
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 24
Описание проблемы:
Здравствуйте! Неделю назад был разовый прием мефедрона в небольшой дозе, употребляю не систематически и очень жалею о содеянном. Сделал выводы и обрубил все контакты с людьми, которые сподвигли к этому. Запланирована операция через 5 дней и делать ее будут под общим наркозом. Подскажите, можно ли делать общий наркоз и могут ли быть осложнения при операции из-за этого? Понимаю, что необходимо рассказать о данном эпизоде анестезиологу, но боюсь мнения со стороны и возможном отказе от операции. Хочу услышать ваше мнение. Спасибо! |
|
Ответ:
Здравствуйте! Даже разовое употребление мефедрона, действительно, вызывает некоторые изменения в нервной системе. Если употребление было разовым, других наркотиков не было, то, скорее всего, противопоказаний к наркозу и риска каких-либо осложнений не должно быть. Анестезиологу надо сказать все, на счет мнения со стороны – не переживайте, каждый доктор соблюдает врачебную тайну, и все что Вы сообщите никуда «на сторону» не уйдет. Только из-за факта однократного употребления наркотика отказывать в проведении операции никто не станет! Отдельно добавлю, что если Вы беспокоитесь о последствиях для нервной системы и психики после приема мефедрона, то рекомендую после операции, в плановом порядке обратиться (анонимно) к врачу психиатру-наркологу для уточнения состояния. Если доктор обнаружит последствия (например, энцефалопатию), то даст рекомендации как восстановиться. |
| |
12.07.2023
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 52
Описание проблемы:
Муж выпивает с постоянной периодичностью. Например, каждые выходные по 2-3 дня, иногда больше. Выпивку прячет, пьет не закусывая и скрывает это. В течении этих дней постоянно допивает, чтобы поддержать состояние опьянения. Лечиться не хочет и считает, что может справиться сам. Иногда не пьет месяц или более, но это зависит только от него. Если начинает пить, остановиться ему трудно. После опьянения не всегда помнит свои действия. Иногда сильно ругается и оскорбляет, но после объясняет, что это был не он. Как нам поступить? Какая стадия алкоголизма у него и как можно помочь? Слышали про препарат Мидзо. Рекомендуете ли вы его и можно ли применять дома и без его ведома? Если нет, что можете посоветовать? |
|
Ответ:
Здравствуйте! По некоторым описанных Вами симптомам (снижение и утрата контроля, выключение памяти на период опьянения и др.) можно предположить, что сформировалась болезнь алкогольная зависимость, предположительно 2я стадия. Единственно правильный путь в такой ситуации – это консультация врача психиатра-нарколога. С нее начнется точная постановка диагноза и лечение. Советую в светлые промежутки (когда трезвый и без похмелья) терпеливо с ним разговаривать, убеждать обратиться на консультацию к врачу. Если делать это постоянно и последовательно, то, даже при сильном психологическом сопротивлении о отрицании болезни, можно добиться результата. Параллельно с этим можно лично Вам обратиться (без пациента) на консультацию к врачу психиатру-наркологу на предмет болезни своего мужа, на подобных консультациях врачи уточняют нюансы и дают более конкретные рекомендации как помочь зависимому пациенту. Также рекомендую разыскать где поблизости с Вами проводятся занятия для родственников алкоголь-зависимых больных (занятия для созависимых), и обратиться туда. Такие занятия ведут, как правило, опытные психологи или врачи, на них Вы тоже можете получить много полезной информации как Вам себя вести и что предпринять чтобы муж начал лечиться.
Мидзо – препарат, который действует как «сенсибилизатор»: если на фоне приема этого лекарства человек примет алкоголь, то у него разовьется неприятное состояние – токсическая реакция. Без осмотра врача не рекомендую его применять, тем более без ведома пациента.
|
_MG_9501.jpg
_MG_9504.jpg
5.спортзал 1
10.процедурный кабинет
12.ресепшн ботанический сад
15.палата 9
DSC03603-HDR
DSC03624-HDR
DSC03691-HDR
DSC03715-HDR
DSC03751-HDR
DSC03754-HDR
DSC03877-HDR
DSC03907-HDR
DSC03946-HDR
DSC03994-HDR
DSC04024-HDR
DSC04060-HDR
DSC04075-HDR
DSC04132-HDR
DSC04168-HDR
DSC04246-HDR
DSC04309-HDR
DSC04354-HDR
DSC04435-HDR
DSC04453-HDR
внутренний двор 2
коридор
палата 12
