Цена услуги

• Основные услуги
  • ОНЛАЙН консультация: ответ на вопрос500

Получите консультацию врача нарколога онлайн без регистрации.

Достаточно заполнить форму и описать свою проблему. Ответ Вы получите в самое ближайшее время, он будет опубликован на этой странице или выслан Вам на электронную почту. Стоимость консультации 500 рублей.

На Ваши вопросы отвечает врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог, главный врач Клиники РОСА, кандидат медицинских наук Филашихин Вячеслав Вячеславович. Стаж - 20 лет.

После того как Вы опишите свой вопрос (или запрос) и отправите, Вы будете перенаправлены на страницу онлайн-оплаты, где нужно будет указать свои данные и оплатить 500 рублей. Чек об оплате придет на указанную Вами почту.

Задать свой вопрос:

Имя:

Тема вопроса:

Описание проблемы:

Фото или скан анализов:

 Мужской
 Женский

Возраст:

  Сохранить анонимность

[ фильтр выключен ]    [ Показать/скрыть фильтр ]

ID:
Дата создания (DD.MM.YYYY):	…
Дата изменения (DD.MM.YYYY):	…
Ответ

Заполнить форму  >>

Результаты 1 - 10 из 26
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все 

19.01.2025 Пол пациента: Женский, Возраст: 36 Описание проблемы: 1. Через какое время из организма полностью выводится респиридон и его метаболиты и арипипрозол и его метоболиты после длительного приема ( прием 10 месяцев)? 2. Через какое время после такого длительного приема данные нейролептики могут быть обнаружены в крови и в моче при прохождении медосмотра у врача нарколога? 3. Какие капельницы и в каком количестве стоит сделать ( название) чтобы как можно быстрее вывести данные препараты из организма, чтобы они не были обнаружены в крови и в моче?
Ответ: Здравствуйте! 1. Обычно сроки полного выведения из организма рисперидона и арипипразола (и их выявляемых метаболитов) составляют от нескольких дней до 2-3 недель (зависит от индивидуальных особенностей организма: вес, обмен веществ, состояние внутренних органов и др.). 2. При прохождении мед.осмотра у врача нарколога в наркодиспансере, обычно, не проверяют мочу или кровь на содержание нейролептиков. Там проводят тестирование на основные виды наркотиков, снотворных (барбитураты) и транквилизаторов. Но, если задаться такой целью (чего на практике не бывает), то выявить в анализах нейролептики возможно на протяжении только нескольких дней после их последнего приема (зависит от индивидуальных особенностей организма). 3. Капельницы на основе физ.раствора (раствор натрия хлорида 0,9%) могут существенно уменьшать концентрацию лекарства в крови и ускорять его выведение. Конкретную дозу и количество нужно определять индивидуально после осмотра врачом.
06.12.2024 Пол пациента: Женский, Возраст: 54 Описание проблемы: Племянника не берут на СВО по заключению комиссии
Ответ: Здравствуйте! Вы прислали лишь фрагмент (последнюю страницу заключения экспертизы), из которого нельзя полностью представить, что произошло, какое правонарушение и какие обстоятельства там были. В присланном фрагменте заключения указана необходимость лечения (наблюдение у нарколога и медико-социальной реабилитации). Возможно это стало причиной отказа в вопросе возможности отправиться на СВО. Практически с любым заключением можно не согласиться и попытаться оспорить, для этого надо обратиться в организацию, которая проводит судебно-психиатрические экспертизы. Но важно понимать перспективу получить другое заключение (другие выводы и ответы на вопросы). Для этого рекомендую в частном порядке обратиться на консультацию к врачу судебно-психиатрическому эксперту со всеми материалами дела. Уверен, что он даст более точный ответ и совет как правильно поступить. Также это можно обсудить с врачом психиатром-наркологом, ведь есть много прецедентов, когда зависимый пациент после прохождения лечения и реабилитации признавался годным к службе.
10.10.2024 Пол пациента: Мужской, Возраст: 26 Описание проблемы: Здравствуйте. На протяжении 5 лет, с 2015 года употреблял марихуану( в основном гашиш) . С 2020 года отказался в пользу трезвой жизни, рецидивов не случалось. Прошел через тяжелый абстинентый синдром, с начала воздержания началась сильная депрессия, бессонница апатичное и ипохондрическое состояние, тревожность и нервозное состояние, и проблемы с когнитивными функциями, что в принципе не удивительно, учитывая что тгк взаимодействует с эндоканнабиноидными рецепторами, расположенные в разных участках мозга, низкое давление, слабость, вялость и тд. Пройдя через сильнейшую депрессию, думал что все идет на поправку, занимался спортом и саморазвитием, но получалось это с трудом из за нехватки мотивации и желании, ибо каждый день я чувствовал себя как овощь. Делал мрт и сосуды шеи проверял, думал мало ли проблемы с кровообращением, но там все нормально, кроме небольшой кисты в шишковидной железе, которая как мне сказали при таких размерах не влияет на мозг. С момента прекращения употребления прошло 4 года , а ситуация сильно не поменялась. Ушла тревожность(но временами она проявляется при стрессовых ситуациях) ипохондрия пропала, улучшился сон( до этого был часто прерывистый сон с яркими сновидениями, сецчас этого меньше, даже по утру чувствую, будто спал) Будто организму не справится самому с этим, и я сам не знаю как ему помочь. И вот, пытаясь собирать себя по кусочкам и разбираться без чей либо помощи что происходит с моим организмом, устроившись на работу я повстречал людей которые курят марихуану. И незадолго до встречи со мной(за 20-30 минут), они покурили марихуану и после встречи я понял, что со мной что-то не так. Мой организм будто ожил, я стал более оживленно приступать к задачам, не было никакой ступора при решении вопросов, стали лучше когнитивные способности, почувствовал себя немного человеком. Но через некоторое время появилось тревожность, суетливость, будто не знаешь за что взяться, оттеки под глазами, в месте гипофиза(где как раз шишковидная железа) после попадания тгк постоянно болит и пульсирует, и я не мог понять, что со мной произошло. Потом это еще раз повторилось, и до меня дошло, что организм так резко реагирует на марихуану. И после этого случая я теперь не могу вообще рядом находится с такими людьми, даже запах от вещей вызывает боли в голове. Вопрос : что происходит с организмом? Что надо сделать, чтобы помочь организму восстановится? Как в целом хроническое употребление марихуаны(в немаленьких количествах) повлияла на физиологическую составляющую организма , и на мозг в целом ? Прошу прощения за длинный текст, но я никогда ни к кому не обращался за помощью, думал что сам справлюсь
Ответ: Здравствуйте! Скорее всего, сформировалась зависимость от каннабиноидов. Сначала психическая, потом – физическая. Это – болезнь, которая вызывает определенные нарушения в организме. И, так как Вы не лечились, а самостоятельно отказались от употребления и прошли через абстиненцию и постабстинентные нарушения (некоторые отдаленные последствия у Вас до конца так и не прошли), то многие нарушения в организме, прежде всего – в нервной системе, остались. Этим можно объяснить большинство Ваших жалоб на протяжении нескольких лет воздержания. Также, для любой зависимости свойственен феномен того, что попадание в организм даже маленькой дозы вещества способно временно уменьшить симптомы постабстинентных расстройств. Этим можно объяснить временное облегчение после встречи с употребившими (возможно от них был запах марихуаны, который Вы вдохнули). Что сделать? Обратиться к врачу психиатру-наркологу и выполнить его рекомендации, пройти лечение. Обычно лечение зависимости от каннабиноидов состоит из двух этапов: 1 - это возврат к трезвости и снятие абстиненции (самый сложный, не у всех получается его пройти, Вы – смогли!), 2 – выявление и лечение постабстинентных нарушений (у Вас этого не было). Хроническое употребление марихуаны вызывает повреждения во многих внутренних органах, но более всего страдает головной мозг и психика. На практике у таких пациентов мы, врачи психиатры и психиатры-наркологи, видим тревожные и депрессивные симптомы, изменения восприятия (дереализация и деперсонализация) и волевой сферы, развитие психоорганического синдрома (снижение памяти и внимания) и много других нарушений, вплоть до развития состояний, похожих на шизофрению. Но подавляющее большинство из этого хорошо поддается терапии и может быть обратимо. И еще, нельзя исключить, что, возможно, до употребления наркотика, у Вас могли быть особенности в нервной системе: предрасположенность к депрессии, повышенная тревожность, неустойчивый эмоциональный фон. Которые усилились и приобрели болезненные свойства после злоупотребления марихуаной. Ваше убеждение, что «сам справлюсь» - скорее всего и есть одна из причин того, что Вы проходите через такие страдания. Следует принять факты, что Вы заболели зависимостью, и что зависимость - это не просто привычка, а болезнь, которую надо лечить. А лечить должен доктор! Уверен, что обращение к психиатру-наркологу Вам поможет и Вы вернете себе здоровую психику!
26.09.2024 Пол пациента: Женский, Возраст: 24 Описание проблемы: Употребляю Мефедр@н раз в 1.5 месяца в течении года , сколько нужно выдержать чистоту чтобы сдать анализы у нарколога для справки 003 ву, Ничего более не употребляю
Ответ: Здравствуйте! Если употребление не постоянное, то после однократного употребления через несколько дней (от 2 до 4), как правило, обычные тесты могут его уже не обнаруживать. Но важно понимать, что врач нарколог будет оценивать не только результат анализа, но и внешний вид, психическое состояние, неврологический статус (чувствительность, движения, рефлексы и т.п.). У человека, регулярно (даже если это раз в месяц) принимающего наркотик, могут быть изменения, которые у опытного врача могут вызвать подозрения в употреблении. Поэтому рекомендую Вам полностью прекратить употребление этого наркотика, и обратиться (можно в частном порядке, анонимно) к психиатру-наркологу чтобы уточнить состояние своего здоровья, и, при необходимости, восстановить нарушения в организме, вызванные употреблением этого вредного вещества. Ведь даже однократный прием такого психоактивного вещества вызывает различные повреждения в организме, прежде всего – в нервной системе.
01.08.2024 Имя: Яна, Пол пациента: Мужской, Возраст: 45 Описание проблемы: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у мужа был запой обратились за помощью в наркологию. Привезла ночью с просьбой откапать платно анонимно. У нас город маленький и наркология одна, знаю что принимают платно и анонимно, сказали платно не возьмут и оформили. Через 3 дня узнаю что поставили на учёт до этого там официально не лежал а один раз был платно. Поставили на учёт на 2 года. Написал отказ спустя 2 дня от госпитализации. Перешли на дневной стационар, как сказали если его пройдём возможно снимут с учёта раньше. Читала что при первичном обращении не анонимно могут поставить только на профилактический учёт на один год. Хотим досрочно снятся возможно ли это? И имеют ли право ставить соазу на 2 года? Всё осмыслил будет кодироватся. Хотел поменять работу на более оплачиваемую теперь получается не сможет. И за рулём ездить тоже не может?
Ответ: Здравствуйте! Постановка и снятие с наркологического учета, его длительность определяется врачом психиатром-наркологом местного наркодиспасера. В своем решении доктор руководствуется имеющимися нормативами (приказы, клинические рекомендации и др.), но также может и по своей инициативе продлевать или сокращать сроки учета. Если доктор будет видеть, что сформировалась устойчивая ремиссия, что пациент полностью критичен к своему состоянию и заболеванию, что риск срыва (возвращение к злоупотреблению алкоголем) отсутствует, то может «снять с учета». Действительно, при оказании платных и анонимных наркологических услуг даже тяжело больных алкоголиков на учет могут вообще не ставить. По поводу устройства на новую работу, рекомендую обсудить это с его участковым врачом психиатром-наркологом, не исключено, что доктор может пойти на встречу и допустить его к работе (зависит от состояния мужа, от вида этой работы). Если есть действующие водительские права, то запрещать водить ему не будут, но могут возникнуть сложности при их продлении (при прохождении мед.комисии врач психиатр нарколог может не подписать допуск для человека, состоящего на диспансерном учете в наркодиспансере). Рекомендую Вам самой обратиться к участковому психиатру-наркологу и задать ему эти вопросы.
24.06.2024 Пол пациента: Мужской, Возраст: 35 Описание проблемы: Здравствуйте сдавал Анализ на алкоголизм ответ 1.2 заставили пересдать а 2дня назад были на день рождения выпили 150-200 грамм виски ответ думаю будет плохим могу ли я заново попросить передать анализ
Ответ: Здравствуйте! Могу предположить, что анализ, о котором Вы пишите, это CDT (углеводдефицитный трасферрин) – специфический маркер хронического употребления алкоголя. Нормальным является показатель ниже 1,2. Для нормализации этого показателя может потребоваться полное воздержание от алкоголя (до 2 недель). Поэтому, если Вы ранее систематически алкоголизировались и 2 дня назад опять принимали спиртное, то анализ может быть «плохим». И, если речь идет о получении справки у нарколога в НД (наркологическом диспансере), то там, помимо анализов, нужно пройти осмотр у врача психиатра-нарколога. По решению врача могут быть назначены и другие анализы и/или тесты. Поэтому рекомендую лишний раз не вызывать сомнений у доктора и не рисковать, идите на анализ так, чтобы он был «хорошим». Многие люди перед этим идут в платную лабораторию или частную психиатрическую (наркологическую) клинику и анонимно там сдают анализ для того чтобы понимать для себя - какое же его значение будет в настоящее время. Попросить пересдать анализ Вы имеете право.
30.05.2024 Пол пациента: Мужской, Возраст: 23 Описание проблемы: Здравствуйте. 25 мая впервые в жизни покурил марихуану (афганскую). Сделал 2-3 глубокие затяжки. После чего эффект был такой, будто я в тумане. Перел глазами все расплывалось. Я положил руку на грудь, почувствовал как поднимется пульс. И все это происходило буквально за 3 минуты. Далее у меня началась паника (из за очень высокого пульса). Я побежал в туалет, умыть голову холодной водой. Пока шел, я будто не чувствовал свое тело. Но это видимо из за высокого пульса и адреналина. Помыл голову, вижу в зеркале что лицо очень бледное (не белое). Потом вышел на улицу, отдышался, успокоился. Сходил в душ. Пульс нормализовался. (Все это время я был в сознании, не было галлюцинаций, я понимал что со мной происходит.) Но до конца дня было состояние накуренности (как было в тот момент когда я почувствовал первый начальный эффект от затяжки, т. е. туманное немного такое состояние). Во второй день просыпаюсь, ощущения чуть лучше, но все равно будто в тумане. Когда долго находился в стоячем положении, хотелось лечь. Вечером пошел гулять. И тогда все было хорошо. Что удивительно. Я чувствовал себя как раньше, до наркотика. На след. утро состояние опять туманное, типа слегка накуренное. Началось подниматься давление. Кстати с момента 25 мая, когда пульс пришел в норму, мое лицо стало красным, будто загорелым. Так вот, 27 мая я уже чувствовал что у меня горячее лицо. Прикладывал мокрую тряпку ко лбу, все проходило. 27 мая. Давление начало подниматься еще больше. 150/80. В этот момент я чувствовал будто в голове какие то мурашки, виски были горячие, как и лицо и шея. Стоять я долго вообще не мог. Выпил Коптоприл. Стало лучше. Но не надолго. Потом еще раз выпил. 28 мая знакомый нарколог сказал что это нарушение давления. Прописал таблетки для восстановления давления и сосудов. Начались боли в зубах при жевании. Но такое было когда я раньше болел простудой. Выпил таблетки, стало лучше. Днем гулял по городу, чувствовал себя опять хорошо. Как раньше. Голова была чистая будто. Вечером опять голова состояние было не очень. Сегодня утром такое же. За все дни основными симптомами были: легкая накуренность, голова как в тумане, не слушался кончик языка, речь была иногда с торможением, легкая потеря кратковременной памяти. Нарколог знакомый сказал, что такое бывает, что это из за особенностей организма, курить мне не нужно. Это состояние головы пройдет, когда из крови выйдет весь наркотик (2-4 недели). Скажите, это так? Не нужно ли делать детоксикацию? Я худой, возможно это тоже повлияло на такую реакцию организма. Лицо до сих пор красное, но уже чуть меньше. Сегодня состояние вроде лучше (в плане чистой головы), но с утра все равно такое же. Если обратиться к врачу, на проверку организма, то в общем анализе крови и мочи может ли выявиться наркотик? Если да, то когда тогда лучше сдавать эти анализы?
Ответ: Здравствуйте! Вы описываете симптомы интоксикации (одурманивая-опьянения наркотиком), которые осложнились вегетативными реакциями (в том числе скачки пульса и артериального давления) и, предположительно, неврологической симптоматикой. При однократном употреблении небольшой дозы, обычно, симптомы одурманивания-опьянения длятся не более нескольких часов. То, что Вы описываете, скорее всего – реакция организма на отравление. Такое бывает у определенных лиц, у кого есть особенности в организме (пониженное артериальное давление, нестабильная вегетативная нервная система, пониженный вес и др.) или хронические заболевания внутренних органов. То есть описанные Вами осложнения, как я могу предполагать, не являются прямым следствием наличия наркотика в организме, а вызваны нарушениями в работе некоторых систем организма (прежде всего, нервной системы). Поэтому просто ждать, когда «из крови выйдет весь наркотик» - неправильно. Пациентам, которые к нам обращаются с подобными жалобами, как правило, мы назначаем нейрометаболическую и общеукрепляющую терапию, которая помогает восстановиться и избавиться от этих симптомов. Детоксикация показана в первые сутки-двое после употребления, но и спустя несколько дней она тоже не повредит (поможет вывести из организма продукты распада наркотика). Наркотик может выявляться в крови и моче в течение от нескольких дней до месяца. Поэтому если Вы планируете сдавать анализы для прохождения комиссии и не хотите, чтобы стало известно о Вашем употреблении, то сдавать их лучше не ранее чем через месяц. Очень рекомендую Вам обратиться к врачу психиатру-наркологу для оценки состояния и, при необходимости, получения адекватной терапии.
12.05.2024 Пол пациента: Мужской, Возраст: 40 Описание проблемы: Здравствуйте. У меня проблема НД. Обратился в НД за справкой что не состаю на учете, как дела много раз. В этот раз справку не дали, а отпрпвили к врачу. Оказалось что отцифровали архив и у меня всплыл в 2007 году положительный анализ на мариухуану (сомнительный анализ, теоретически возможно, практически маловероятно). Я об этом не знал, мне об этом не сообщили, не в 2007, не коода отцифровали. Предлогают за счет НД здать анализы и пройти комиссию. Общий анализ крови, анализ на наркотики и алкоголь. Я не уточнил какие именно анализы кровь или моча. Анализов много различных видов иммунохроматографический анализ, методом газовой хроматографии/масс-спектрометрии, метод жидкостной тандемной хромато-масс-спектрометрии. Еще читал о Квартальном анализе, но вроде это сложно и не информативно. Курю гашиш редко и мало (1гр. 2-3 месяца), пару раз в месяц, с последнего приема прошло 2 недели. Алкоголь 1-2 раза в неделю. Вес 94 занимаюсь спортом умеренно, 40 лет. Подскажите какой у меня возьмут анализ, и что он может показать? Будут ли проверять CDT на алкоголизм? И сколько времяни займет с комиссиией если знаете. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Логика решения врача НД понятна: Вас хотят проверить на наличие наркотической и/или алкогольной зависимости. По Вашему описанию могу предположить, что анализы будут положительные, так как алкоголь и наркотик Вы принимаете регулярно. То есть для врача будет понятно, что алкоголь и гашиш Вы "употребляете". Сами по себе положительные анализы не являются противопоказанием к выдаче справки. Но, если врач сделает вывод о наличии зависимости или пагубного употребления, то Вас могут поставить на учет и соответственно справку Вы не получите. Свое заключие врач будет основывать на осмотре Вас, тестировании и результатов анализов. По вопросу какой у Вас возьмут анализ. Скорее всего, возьмут анализ мочи на наличие психоактивных веществ и их метаболитов. И возможно (на усмотрение врача), анализ крови, анализ CDT. Про сроки комиссии сказать не могу, зависит от самого учреждения.
26.03.2024 Пол пациента: Мужской, Возраст: 46 Описание проблемы: Прошу вас проконсультировать какой состав капельницы и в каком количестве нужно сделать чтобы вывести из крови дисульфирам (эспераль)
Ответ: Здравствуйте! Дисульфирам из крови «уходит» естественным образом достаточно быстро (каждые 10 часов концентрация его метаболитов уменьшается примерно в два раза). На нахождение дисульфирама в крови будет влиять способ его введения. Если препарат был принят в таблетках, то в течение 2-3 дней он практически полностью выйдет из организма. Но если препарат был введен в виде депо-инъекции или «вшит» в виде стерильных таблеток для имплантации, то может находится в организме несколько недель или месяцев и в этом случае капельницы никак на него не подействуют. Также нужно иметь в виду, что даже после выведения из организма самого дисульфирама, то его действие (ингибирующая активность в отношении фермента альдегид дегидрогеназы) может сохранятся до 2х недель. То есть какого-то определенного состава капельницы для выведения дисульфирама не существует. Но эту задачу можно решить, обратившись на прием к врачу психиатру наркологу, который уточнит способ и дозу введенного дисульфирама и даст рекомендации как прекратить действие этого лекарства.
11.03.2024 Имя: Полина, Пол пациента: Женский, Возраст: 17 лет Описание проблемы: Добрый день! Я ученица 10 класса, работаю над индивидуальным проектом на тему: "Бывших наркоманов не бывает?" Мне необходимо опросить действующего нарколога и получить ответы на несколько вопросов: 1. Почему существует расхожее мнение, что бывших наркоманов не бывает? 2. Какие научные данные подтверждают или опровергают данное утверждение? 3. Какие факторы могут способствовать полной реабилитации бывшего наркомана? 4. Какие ресурсы и программы существуют для поддержки бывших наркоманов после завершения лечения? 5. Какие представления о наркозависимости и ее лечении нуждаются в изменении, чтобы помочь бывшим наркоманам полностью восстановиться? Если вы сможете ответить на мои вопросы, буду вам очень признательна! заранее спасибо! Ученица 10 "В" класса, Полина Т. Санкт-Петербург.
Ответ: Здравствуйте! 1. Расхожее мнение может иметь много причин. Одна из, на мой взгляд, существенных - это врачебная констатация того, что наркомания (наркотическая зависимость) является хроническим заболеванием. То есть, полного излечения (как после перенесенной простуды) не бывает, а при избавлении от болезненного пристрастия к наркотику мы (врачи) говорим о ремиссии (а не о выздоровлении). 2. Научных данных для подтверждения (опровержения) такого суждения сейчас не могу найти. Но есть клиническая практика и медицинская статистика, из которой видно, что большинство больных наркоманией обращаются к врачам для лечения повторно (то есть после проведенного курса лечения возник рецидив – срыв), и лишь единицы лечатся однократно и потом больше не обращаются. 3. Полной реабилитации способствуют множество факторов, основные из них: время, изоляция и воздержание от прима наркотиков (соблюдение абсолютной трезвости), восстановление критического отношения к себе и своему заболеванию, адекватное лечение, реабилитационная и психокоррекционная помощь (в том числе психотерапия), благоприятное микро (семья, соседи, коллеги) и макро (общество) социальное окружение пациента. 4. Существует сеть наркодиспансеров, реабилитационных центров, центров «анонимных наркоманов», частных психиатрических, наркологических и психотерапевтических клиник, в которых можно получить психотерапевтическую и организационную помощь для больных наркоманией в состоянии ремиссии. 5. Представления о наркозависимости и ее лечении не нуждаются в искусственном изменении. Это естественный процесс, ведь по мере развития науки меняются взгляды на причины и механизмы развития, на некоторые методы диагностики и лечения, появляются новые способы (исчезают старые и малоэффективные) терапии. Чтобы помочь «бывшим наркоманам полностью восстановиться» необходимо сделать доступной для них (и их близких) медицинскую и психотерапевтическую помощь.

Результаты 1 - 10 из 26
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все