дисульфирам

Дисульфирам (эспераль) - классика лечения алкоголизма

Дисульфирам (он же антабус, эспераль, тетурам) - один из наиболее старых, проверенных и не потерявших актуальности в настоящее время препаратов для лечения алкогольной зависимости. Основа большинства кодировок, гроза всех алкоголиков и надежда (как правило, напрасная) уставших от пьянства родственников.

Действие препарата

Механизм действия заключается в обратимом блокировании фермента ацетальдегиддигидрогеназы. Этот фермент - один в цепочке ферментов, осуществляющих окисление (распад) алкоголя до воды и углекислого газа с выделением энергии. 

Блокада этого фермента приводит к тому, что промежуточный продукт этой "переработки" алкоголя АЦЕТАЛЬДЕГИД начинает накапливаться в организме, оказывая "ядовитое" действие: покраснение лица, тошнота и рвота, сердцебиение и одышка, чувство страха, учащение пульса и снижение артериального давления.

Такое состояние врачи называют антабусная (или дисульфирам-этаноловая) реакция. Она развивается при одновременном нахождении дисульфирама и алкоголя в организме. Прием дисульфирама при соблюдении трезвости никакой реакции не дает.

Показания

  • Алкогольная зависимость.
  • Некоторые формы рака.
  • Отравление никелем.

Как дисульфирамом лечат алкоголизм

Наибольшее распространение дисульфирам получил в нашей стране. Несмотря на появление новых средств терапии алкоголизма остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения этой болезни. Существует несколько методик приема дисульфирама:

  • Условно-рефлекторная терапия. Суть заключается в том, что больной постоянно принимает дисульфирам. Ему специально дают принять небольшое количество алкоголя (обычно 50 миллиграмм водки), через несколько секунд или минут у него развивается описанная выше антабусная реакция. Такую процедуру проводят несколько дней подряд. В советское время такую терапию проводили в форме группы, когда пациенты выстраивались полукругом или кругом (чтобы все друг друга видели), под контролем медиков выпивали спиртное и мучились сами и наблюдали мучения друг друга. В результате этого у больного вырабатывается новый отрицательный рефлекс на вид, запах и вкус спиртного, на некоторое время появляется отвращение к алкоголю.
  • "Кодирование" дисульфирамом. Пациенту вводится форма длительного действия дисульфирама (в виде внутримышечной инъекции, подкожного введения стерильной таблетки), которая позволяет препарату длительное время находиться в организме. Перед этим берется соответствующая расписка о том, что больной отказывается от приема алкоголя на весь период действия препарата. В этом случае препарат вводится как запретительный и устрашающий метод. Лечебный эффект наблюдается у внушаемых лиц, с сохраненными инстинктами самосохранения и невыраженным влечение к приему спиртного. Подробнее о кодировании при алкоголизме.
  • Плановое назначение дисульфирама в составе комплексного лечения на начальных этапах лечения. В этом случае это временный метод, позволяющий обеспечивать трезвость и возможность "не пропустить мимо внимания" нарушение воздержания от алкоголя.
Эспераль

Прием дисульфирама может быть однократным, курсами по 30 дней с перерывами, длительно (месяцами и годами). Как показывает практика, на период приема этого препарата больной зависимостью не может и действительно не принимает алкоголь. 

А если пробует - у него развивается описанная выше антабусная реакция, и он больше не рискует повторить это. Но саму тягу к спиртному (психическая зависимость от алкоголя) употребление эсперали (дисульфирама) не снимает. 

Большинство алкоголь зависимых, не прошедших традиционного комплексного лечения, тяготятся приемом этого лекарства, ищут возможности прекратить его прием или с нетерпением ждут окончания курса, чтобы потом позволить себе спиртное. 

То есть, в изолированном виде терапия только дисульфирамом обычно не дает хорошего эффекта. Но в сочетании с другими методами лечения алкоголизма (психотерапия, физиолечение, другие препараты, реабилитация и др.) достигается формирование ремиссии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты наблюдаются относительно часто, особенно в начале лечения: сухость и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, нагрузка на печень, невриты и полиневриты. Редко - психоз, аллергия, гастрит и гепатит.

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость. Аллергия на дисульфирам.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Аневризма аорты.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Повышенная активность щитовидной железы.
  7. Эпилепсия.
  8. Беременность и кормление грудью.
  9. Психозы. Деменция.
  10. Эрозии и язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  11. Туберкулез.
  12. Тяжелые заболевания органов слуха и зрения.
  13. Бессознательное состояние.

Показания и противопоказания к приему дисульфирама определяет врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Аналоги и похожие по действию препараты

Аналоги дисульфирама - абсолютно одинаковые препараты, но выпущенные разными производителями и имеющие другие названия: тетурам, торпедо, эсперать, антабус.

Существуют лекарства с похожим действием, однако на практике они применяются реже. Это цианамид (колме) и метронидазол (трихопол). На фоне их употребления при приеме алкоголя развивается такая же антабусная реакция.

Кроме того, существует препарат ЛИДЕВИН, содержащий в своем составе кроме дисульфирама витамин В, широко назначаемый психиатрами-наркологами для лечения алкоголизма в домашних условиях.

Преимущества и недостатки дисульфирама

К преимуществам этого лекарства стоит отнести большой опыт приема (с 70-х годов прошлого века!), надежность (вероятность развития антабусной реакции при приеме алкоголя близка к 100%) и вследствие этого высокая вероятность того, что на период лечения дисульфирамом будет соблюдаться трезвость, доступность (можно приобрести в аптеках по рецепту), большое доверие этому препарату врачей психиатров-наркологов.

Недостатки дисульфирама: не решает основную проблему алкоголизма - не снимает тягу к употреблению спиртного, множество противопоказаний, в некоторых случаях антабусная реакция становится тяжелой и требует экстренной помощи.

По всем вопросам, связанных с приемом дисульфирама, лечением и реабилитации алкогольной зависимости, пожалуйста, обращайтесь к нам круглосуточно. Будем рады Вам помочь. врача психиатра.

Филашихин В.В. - врач психиатр-нарколог, к.м.н.

Другие статьи автора

Задать вопрос

 
Номер телефона:
 
Ваш вопрос:
Не занимайтесь самолечением!
Запишитесь к специалисту