Бесплатная консультация по общим вопросам

Описание проблемы:

♦Я обращалась к психологу и звонила на телефон доверия. Мой диагноз параноидальная шизофрения.
Мой знакомый психиатр сказал ни в коем случае не ходить к психологу психотерапевту и не звонить на телефон доверия.
Можно ли мне к психологу или нет?
Я обращалась по поводу одиночества, по поводу насчет работы как ее найти подходящую мне и по другим вопросам. Но я психологу не говорила о диагнозе тк они отказываются консультировать при моем диагнозе

Ответ:

Добрый день! Вам можно и нужно посещать психотерапевта, врача который имеет психиатрическое образование и опыт работы в этой сфере и дополнительно владеет психотерапевтическими методиками.  У человека, страдающего шизофренией, могут быть сложности с коммуникациями, самооценкой, поиском работы, повышенная тревожность, трудности с принятием своей болезни и т.д. Все эти проблемы поможет разрешить грамотный врач психотерапевт. Есть специалисты, кторые работают только с этой категорией пациентов.

Хорошо помогает и групповая психотерапия.

Описание проблемы:

1. С младшей школы страдаю от навязчивых компульсий (простучать фалангой пальца по столу бесчисленное кол-во раз; напрячь мышцы ноги, пока не будет больно; ударить достаточно сильно в грудь; моргнуть глазом; щелкать языком; свистеть звук «с» и т.д.), неисполнение ощущается как зуд, но будто внутри, заставляя выполнить действие, но почти сразу возвращаясь снова, пока я чудом не отвлекусь на что-либо. Чаще всего навязчивые действия в левой части тела. Я часто нервничаю и у меня повышенное потоотделение, нередко руки и ноги ледяные и мокрые, хотя температура тела в норме.
   Обращалась к психиатру, но, в связи с непростым для меня временем, мне были поставлены диагнозы Депрессивное расстройство средней тяжести и Социофобия, так что я пила Кветиапин и Пароксетин (хотя сейчас я уверена, что Депрессии у меня не было). Невролог назначала в разное время Эглонил, Проноран, Беллатаминал, Микседол, Эсциталопрам, Билобил и Беллатаминал, поставив диагнозы Социофобия, Неврастения и Невроз навязчивых состояний (ОКР). Лечилась в 2022-2023 и не заметила улучшений, потому и бросила.
   Но может ли быть Обсессивно-компульсивное расстройство без обсессий? Никаких навязчивых мыслей перед компульсиями у меня нет, только очень сильное желание выполнить действие. Подскажите, пожалуйста, ОКР ли это и как, наконец, снизить симптомы?

Ответ:

Добрый день! ОКР может проявляться по разному, в клинической картине заболевания могут быть преимущественно навязчивые мысли (обсессии), навязчивые действия (компульсии), возможны смешанные проявления.

В любом случае, даже при выраженном компульсивном компоненте, изначально возникает негативная мысль, которая запускает процесс защитных реакций психики, направленных на снижение тревоги. Просто зачастую, пациент не осознает эту мысль или она не воспринимается как обсессия.

Предположу, что в Вашем случае, действительно имеется ОКР.

Лечение в таких случаях комплексное, медикаментозного лечения обычно бывает недостаточно (его нужно тщательно подбирать), необходима помощь психотерапевта.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Моей Маме сейчас 56 лет, она родила меня в 22 года в 1990 году, муж ее бросил и она вынуждена была учиться и работать, а потом получать второе высшее и устраиваться на вторую работу, чтобы содержать меня, себя и бабушку с дедом (ее родители), которые не работали. Дед был запойным водочным алкоголиком и никогда не работал толком, бабушка тоже уже не работала. Все было на маме с 22х лет. Отец мой мной не интересовался никогда, 5 лет алименты даже не платил, мать выбивала их через суд. Мама в детстве была очень спокойная, училась на одни 5ки, золотая медаль, родителям своим хлопот никаких не доставляла, в 16 лет переехала из Тулы в Москву, поступила в Мерзляковское училище при Московской Конскрватории, красный диплом, повышенную стипендию своей маме отдавала. Там встретила моего папу, поженились они в 20 лет, в 22 мама родила меня, отец был против ребенка, требовал от нее аборт, включал газ в квартире, чтобы она отравилась и случился выкидыш.В итоге я родилась недоношенной на 7м месяце беременности. Второе высшее у нее тоже с красным дипломом — МИЭМ (институт Электроники и Математики), программист. Уходила в 5 утра на работу, в 12 ночи возвращалась домой с вечернего института. Жила она отдельно от нас, ибо очень рано уходила и очень поздно приходила домой и бабушка с дедом решили чтобы я жила с ними, пока она работает. В 1 год они забрали меня к себе. По выходным и в отпусках мама меня забирала к себе. Бабушка , помню, рассказывала, что не узнает ее. Когда с ними жила до 16 лет была скромная, тихая, трудолюбивая, училась отлично, нормального телосложения, а после переезда в Москву не узнать — тощая как селедка, нервная, курит и сигареты прятала от бабушки,плюс по выходным и в праздники в компаниях стала употреблять джинтоники. В этот период она училась и работала на 2х работах -стала вспыльчивой, падала в обмороки из-за нагрузок ( со слов самой мамы), приходя с работы плакала от усталости, на бабушке срывалась,когда та ей звонила узнать, добралась ли с работы до дома. Бабушка прозвала ее комок нервов, дедушку ударила как-то сумкой по голове за то, что он пьет и не работает. Мне могла оплеуху отвесить, если не слушалась ее, в общем очень эмоциональной стала мама. Периодически с шейнымг остеохондрозом попадала в больницу, парез левой руки был, онемение пальцев 4 и 5го левой руки из-за пареза. Говорила, что переиграла левую руку на фортепиано. Также много курила и иногда по выходным, в компаниях с друзьями в праздники выпивала вино или джинтоник. В 2002 году Когда мне исполнилось 12 лет, умерла моя бабушка (мамина мама), ей было 62 года от глиобластомы головного мозга, дед окончательно спился. Маме тогда было 34 года, для нее это был шок, к тому же в один момент я в больницу после обморока попала, бабушка в морге, а деда избили до полусмерти. И мама одна все это расхлебывала, чуть под машину не попала на стрессе, подруга спасла. Маме бросила работу, чтобы похоронами заниматься, мной соответственно и дедом вечно пьяным и избитым. Она стала практически каждый вечер пить по 1-2 бутылки вина, иногда 3 или джинтоники, 2 дня в неделе делала перерыв от алкоголя.Пила всегда только по вечерам после 7 вечера. Крепкие спиртные напитки она никогда не пила и не пьет. Часто плакала, а на фоне опьянения постоянно. Вечером часов в 8 она садилась за телефон с подружками трепаться и параллельно пила вино или джинтоник с 8 -9 вечера, потом плакала сидела, причитала о жизни своей несчастной и так до 5 — 6 утра. Мне выговаривала, что я угробила ее мать, ибо была агрессивным ребенком и бабушку избивала. Выносила мне мозг, отчитывала, ругала, угрожала что в интернат меня сдаст если буду плохо себя вести. У нее были сильные перепады настроения от благодушия до плаксивости по пьяни. То деду звонила и ему выносила мозг пьяная, что она на всех нас жизнь положила, а мы довели ее и без матери она осталась из за нас с дедом и что она плохо себя чувствует, все болит, слабость, скоро умрет наверняка и чтоб мы с дедом ей место на кладбище готовили и чтоб если она помрет, он взял ответственность за меня на себя. Это она в 34 года ему такое говорила каждую ночь звоня по пьяни ему ( он тогда трезвый был в период между запоями). Пила мама до состояния среднего алкогольного опьянения и в 5-6 утра зигзагом зареванная шла спать. Тогда с нами жил еще отчим, он пиво пить любил. И вот по пьяни у них периодически пьяные драки случались, мать сама его провоцтровала на скандал и начинала бить будучи пьяной. На трезвую тоже орала на него, но без кулаков. При всем этом мама и мной много занималась, устроила меня в лучшую гимназию Москвы с медициеским классом, все оплачивалла, также возила меня за границу в Турцию, Египет , все для меня делала по максимуму и ласка от нее была, но и перепады настроения дикие при этом, часто говорила своим друзьям, что я гнида и ее угроблю потом и на улицу старую выкину из квартиры и поэтому она квартиру всю оформит на себя, а мне долю не выделит, а то вдруг я ее на улицу потом выкину и поэтому меня только прописала в своей квартире, а долю не дала. Особенно по пьяни перепады настроения были и агрессия в мой адрес. В 2008 году умер дедушка от рака желудка, причем он к тому моменту уже не пил 5 лет, ибо нашли кучу серьезных заболеваний от алкоголя и удалили полностью поджелудочную, селезенку, а когда рак обнаружили, еще и желудок с 12перстной кишкой. Умер он тоже в 62 года. После чего мама уже гоаорила мне что я угробила обоих ее родителейи тд. Когда она была пьяная, начинала наезжать периодически на меня, по кругв одно и то же рассказывать, придираться к внешности и прочее, порой била меня и таскала за волосы, когда я ее доводила, доставала, ибо у меня характер тоже сложный и вспыльчивый. Но бывало, что стулом меня чуть не огрела, когда я сболтнула своему другу лишнего и мать испугавшись, что у нас якобы квартиру из за этого могут отнять — взбесилась, взяла огромный стул и хотела прибить им меня, спас отчим. Вот такая у нее паранойя, всегда считала, что у нее хотят квартиру отнять, всем родственникам этим мозг вынесла, разосралась со всеми и всех послала. Остались в вакууме. Когда бабушка и дед были живы, мы общплись со всей нашей родней дальней, дружили все, после их смерти — мать всех послала, типа они на квартиру ее зарятся, потом и меня без доли оставила, а то и я типа ее когдс вырасту на улицу выкину и променяю ее на мужа своего, или неудачно выйду замуж, муж нас всех убьет и завладеет квартирой. Вот это все я слушала с 12 лет от нее, что от трезвой, что от пьяной. Так что, на трезвую от нее тоже доставалось, перепады настроения у нее и на трезвую были. С 2002 года мать почти не работала, как бабушка умерла. В 2006 году год поработала концертмейстером и уволилась,мол все болит, прострелы, парез руки, онемение, сердце болит. Потом свой бизнес был около 2х или 3х лет и тоже забросила. Постоянно жаловалась на слабость, недосыпы, утомляемость, спала до 3х дня, боли в спине, в шее, онемение пальцев руки, боли в левой руке, в сердце, тахикардия, при кардиообследовании все было чисто. По вечерам как обычно пила пару бутылок вина, иногда больше или джинтоников. Как-то на высоте опьянения у нее схватило сердце, типа сильная боль началась, посидела наклонившись вперед, потом все прошло. При обследовании все идеально, сердце здоровое, гипертонии нет, только синусовая тахикардия. Вино и джинтоники она пила 13 лет каждый вечер после 19 часов кроме пары дней на неделе или если надо было рано вставать на след.день. При этом купила гараж с машиной, получила права, потом дачу. Когда водила, естественно, не пила, через 2 года продала и дачу и машину, так как водить для нее было стрессово в в условиях Москвы, где все подрезают, а на даче косить надо, ей не нравилось спина болела, вот и продала все. Сделала также дорогой ремонт у нас в квартире, содержала меня полностьюдо 28 лет пока я вчилась в ВУЗе медицинском и за саму учебу платила, плюс вывозила меня на дорогие курорты. При этом очень вспыльчивая как трезвая, так и пьяная, пьяная вообщп невыносима была, на меня наезжала, оскорбляла, что я во всем виновата, вспм нервы я мол трепала, и что она нас всех содержала с 22х лет, что она упахалась, всю жизнь пахала (пахала она с 22х до 34х лет и это она считает всю жизнь). Что жизнь не сложилась муж бросил, все на ней, от меня помощи ниаакой, а она с 16 лет родителям деньги высылала и тд. Слезливость, малодушие сменялось гневом, потом настроение веселое, шутки, через какое то время опять слезливость и агрессия. На высоте агрессии если я как-то провоцировала ее, начинала меня лупить и за волосы таскать. Натрезвую тоже были пенепады и слезливость, но не так как напьяную. Пиздюли от нее я получала как напьяную, так и натрезвую. В 2015 году по анализам у нее выявились повышенные немного АСТ, АЛТ и двукратно повышенныеГГТ с увеличенной левой долей печени, поставили ей жировой гепатоз и хронический панкреатит, после чего она сразу перестала пить и 7 лет не пила вообще, только раз в год 1 бокал вина на новый год, на спиртное не тянуло ее, даже от гостей с алкоголем отказывалась и их алкашами называла, потому что они вино пьют каждые выходные и это для нее ненормально, хотя сама же 12 лет 2 бутылки вина каждый вечер на кухне трепясь по телефону пила. Ферменты печени после отмены алкоголя нормализовались, а увеличенная доля печени так и осталась. В этот период она стала стабильней, но перепады настроения все равно были сильные, периодически плакала, если я что-то делала не так и ругались, были и побои, за волосы также таскала, вспвльчивая, постоянно меня ругала пепед своими подружками, что я тварь, сука и гнида, неблагодарная, что она в меня в одиночку кучу денег вкладывалс, а я ей не помогаю и прочее, все время что-то требовала от меня. То в квартире гпязно, а так как я живу в ее квартире, она начинала на меня орать чтоб убралась и начинала бить меня со слезами, мол довела ее. Было много и хороших моментов, у нее великолепное чувство юмора и мы вместе хохотали как 2 подружки, во всем поддерживала меня, защищала, А потом срывы, слезы, агрессия, крики и побои порой. То я у нее любимая дочка, то сука, дрянь и прочее, особенно если не выполняла ее просьбы, а она прям требовала, будто я прислуга! резкий перепад настроения и наезды со слезами, вплоть до битья. Потом как ни в чем не бывало опять. Далее она снова вышла на работу, отработала год и уволилась, мол тяжело, слабость, все болит и постоянные ОРЗ. Как начинает работать, болеет ОРВИ до 8 раз в год, за больничные ее не любили. Потом пошла на другую работу, снова 1 год отработала и уволилась, снова все болит, ОРЗ и прочее. Постоянная слабость, боли в сердце, в спине, в шее, на стрессе рука отваливается. Работать не хотела, спала до 5 вечера, потом сидела в интернете, выискивала негативную информацию и начинала плакать, что людей бьют и прочее, меня заставляла это смотреть, мол смотри какая несправедливость везде и если я отказывалась, она начинала еще больше плакать и орать, что я черствая, Иуда, на всех срать и прочее. В 2018 году, когда она уже полностью не употребляла алкоголь на протяжении 2х лет — по ночам при просыпании или засыпании стала видеть зрителтные галлюцинации в виде черных пауков по типу тарантулов, ползучих по стене. Орала как резаная по ночам, настолько они были реальны, что даже диван отодвинула, чтобы найти эти полчища пауков, но я ее убедила что это галлюцинации, она с трудом, но поверила. В течение года ее беспокоили эти пауки. Сделали МРТ головы, ЭЭГ с пробами — все идеально. Головной мозг без патологии, ЭЭГ тоже, у офтальмолога были, тоже ничего не нашли. К психиатру пошли, те поставили генерализованное тревожное расстройство и сказали что истинные галлюцинации это органика, идите к неврологам. Прописала антидепрессанты, но мать отказалась их пить, считая себя здоровой и что во всем виноваты внешние события, включая дочь (то есть меня). Пошли к неврологам, те сказали МРТ и ЭЭГ чистое и развели руками, отправили к психиатрам. Так причину этих ночных пауков и не нашли, орала она каждую ночь и не по одному разу в течение года. Через год пауки пропали. Постоянно все ей не так было, боялась спецслужб, что за ней придут,вскакивала по ночам, не пришли ли за ней, если какой то шорох в квартире. И я виновата у нее во всем, довожу ее, живу в ее квартире и что содержала меня до 28 лет, и что родители ее умерли и что содержала она всех одна и всю жизнь она работала и что отец мой козел который бросил нас. Перепады настроения, то песни ходит поет, то орать начинает, придирается к каждому пятну дома и ударить могла, то я у нее любимая дочка, сразу добрая и слезы как ей тяжело. Потом она решила по польским корням переехать в Польшу, выучила польский язык и в 2021 году эммигрироваоа туда. Очень хотела, чтобы и я туда к ней уехала, но я решила остаться в России, она меня за это отчитывала, мол надо к нкй уезжать и тд и квартиру она хочет продать, разменять со мной, чтобы мы там себе отдельные купили. Квартира в Москве ее, она 100% собственник, я только прописана. В Польше у нее начался климакс, пепепады настроения усугубились, звонила мне каждый день со словами, что ей очень плохо, потливость и прочее, слабость. С работой не складывается, меняет работы каждый месяц, везде тяжело, все не так, и что ей 56 лет уже, все болит, колени болят, работать не может, плюс у нее началась диарея с кровью и спазмами в животе -я говорила ей делать колоноскопию, она орала на меня, что денег нет. Снова взялась там за вино, звонила мне каждый день в час ночи и периодически пьяная, что я должна ей деньги высылать на сьем жилья, что ей там жить не на что, в климаксе работать тяжело, что она меня содержала до 28 лет и теперь я должна помогать и вообще я в ее квартире живу, что неблагодарная и прочее. Потом слезы льет, что скучает по мне и что ей очень плохо, что у меня вся жизнь впереди еще, а у нее позади и что ей надо будет квартиру в Москве продать и купить в Польше. Я сказала, что не позволю продавать, она мне: ты не дочь, ты Иуда! Короче достала она меня своими наездами, послала ее и заблокировала. Не общаемся год. 2 недели назад звонила мамина подруга и сообщила что мать просила мне позвонить, что у нее диарея с кровью, киста яичника, проблемы с поджелудочной, что не может там колоноскопию сделать, ибо страховка нужна, а страховки нет и денег нет на обследования все дорого… Скажите, что с мамой происходит? Почему у нее вечная слабость, вспыльчивость, перепады настроения, вечно все болит? Работала до 34х лет, потом вообще ничего не хотела и не хочет, жаловалась на слабость, все болит и тп, пауки в 2018 году на фоне полного воздержания от алкоголя при интактных МРТ и ЭЭГ, интересов толком никаких, только в Турцию и Египет поездить, ремонт сделала, мной занималась, и польский выучила, затем эммигрировала, будучи уверенной, что там все сложится. А так, ничего не хочет, плачет и копается в интернете, ища какую-то информацию, куда б свалить и как все плохо, выпивала 12 лет 2-3бутылки вина только по вечерам, потом 7 лет не пила и все равно слезы, перепады, негатив один, страхи, сон до 5 вечера, выискивание проблем, эммиграция и снова проблемы, опять все не так. На работе больше месяца не задерживается, виноваты во всем внешние обстоятельства, а ей тяжелее всех, куча болезней и все виноваты. Что с ней?

Ответ:

Здравствуйте! Из того, что Вы описали можно предположить, что у мамы в силу врожденных особенностей характера и личности, а также из-за пережитых психологических травм и потрясений с годами стали проявляться черты эмоциональной и аффективной неустойчивости. Она не обращалась к психиатрам, не получала адекватного лечения. Плюс злоупотребление алкоголем и возрастные изменения все эти черты заострили и усугубили. Также могу предположить, что есть органические изменения в мозге, негрубые (ведь Вы пишите, что когда-то неврологи ничего не обнаружили, МРТ и ЭЭГ – норма). Так часто бывает, что лишь спустя какое-то время эти органические изменения станут заметны на исследованиях и видны неврологам. Нарушения сна, повышенная тревога и ночные галлюцинации – вероятно имели органическую причину, но в силу недостаточной диагностики это не было верно распознано. Слабость, вспыльчивость и перепады настроения, «все болит» — может иметь психосоматическое происхождение (то есть вызваны нарушениями в нервной системе). Это может быть следствием эмоциональной неустойчивости и/или органических изменений в мозге. Но, с другой стороны, даже при наличии психических расстройств, все равно нужно исключить болезни внутренних органов, которые могут давать слабость и боли. То, что она не удерживается ни на каких работах, однозначно является следствием ее нездоровья. А то, что она обвиняет окружение во всех бедах, — это одно из распространенных видов психологической защиты. Психологи это объясняют так: таким образом ее психика пытается избавиться от невротического напряжения — от необходимости отвечать самой себе «что на самом деле со мной происходит?», от необходимости объективно и критически оценить себя. Если к ее психическим расстройствам сейчас добавились проблемы с внутренними органами (киста яичника, проблемы с поджелудочной и кишечником), и она остается без необходимой медицинской помощи (нет страховки и т.п.), то ей нужна помощь в организации обследования и лечения. Найдите возможность убедить ее, чтобы она приехала в Москву, здесь поисследовалась и пролечилась. Обязательно организуйте ей консультацию опытного психиатра и послушайте его рекомендации. Я понимаю, что людей с таких сложным характером, упрямых и часто категоричных, трудно уговаривать. Но, тем не менее, пробуйте!

Описание проблемы:

Здравствуйте. Мне прописал психиатр Золофт для лечения депрессии. Причина депрессии — живу в иммиграции 3 года, выгорание, а 2 недели назад погибла любимая собака, ее потеря для меня стала большим горем. До этого принимал кветиопин половину 0,25 на ночь для нормализации сна 2 недели. Но сейчас нет возможности у него получить консультацию. Есть рецепт, но нужна рекомендация как правильно принимать Золофт — сколько , в какое время суток и как долго?

Ответ:

Здравствуйте! Обычно, золофт назначают по 1 таблетке (в Вашем рецепте указана доза таблетки — 50 мг) утром сроком минимум на месяц, а далее — общий срок приема определяется на повторных консультациях. Но, как и при назначении любого лекарства, всегда есть индивидуальные особенности и нюансы, которые могут повлиять на схему приема и которые обозначает доктор. В некоторых случаях золофт назначают в другое время суток, и по 1/2, или по 2 таблетки! Поэтому очень рекомендую Вам связаться со своим врачом и уточнить его назначения. Если доктор недоступен, то обратитесь к другому врачу психиатру. Если по близости нет врача психиатра, то сейчас есть возможность получать консультации удаленно, например в нашей клинике — https://rosa.clinic/telemedicine/ ! Вам, в любом случае, нужны будут и регулярные повторные консультации, поэтому еще и определите с доктором каналы связи, сроки проведения повторных консультаций.

Описание проблемы:

Добрый день. Паническими атаками я мучаюсь лет 20. Переодически смена лекарств,больницы. Терапия мне не помогает. Последние года пила флуоксетин и Тиапридал. ПА были (скорая помощь только Фенозепам) но жить было можно. Весной пошел такой серьезной откат,что я решила менять лекарства. Выписан был паксил и Кветиапин. Первый раз у меня был ужасный заход,скорые были часто. В итоге пропила около 1.5-2 месяцев-не помогло,сходила еще один ад. Начала велаксин,побочки была ужас даже с клонозепамом. Резко бросила. Пробыла на дневном стационаре в Корсакова и там решили после капельниц элзепама снова вернуть меня флуоксетин и Тиапридал. 2 недели,полет нормальный,потом откат,сама выхожу на дозу,которую пила раньше и через 2 недели снова откат. И все хуже,хуже и хуже. Такое осушение что они делают все хуже. Т.е плохо мне каждый день (бруксизм появился,голова болит,грудина,мокрые ладошки и всё время как начало ПА,но не всегда начинается,плюс добавилась тревожность,ее раньше не было) посетила следующего психиатра,у меня схема,как слезать с флуоксетина и тиапридала и выходить на феварин и спитомин(боюсь ужс) В чем вопрос. Я прочитала очень много в интернете,что с флуоксетина сходить не надо,а сразу начинать пить феварин. Так ли это? И врач мне прописал начинать с 12.5,а везде пишут,что с 50 и потом до 100. Второй вопрос прикрытия. Мне выписан алпрозалам,купила золомакс. Четвертинка и половинка не действует. Вчера выпила целую,в итоге я заснула в 16 и встала в 2 ночи с головной болью,выпила найз и уснула до утра. Мне конечно такой концерт не нужен. Что посоветуете? Есть клонозепам. Спасибо за внимание.

Ответ:

Здравствуйте! По поводу «с флуоксетина сходить не надо, а сразу начинать пить феварин». Действительно, на практике доктора избегают рекомендовать резко отменять такие антидепрессанты. Если в терапию вводится новый антидепрессант, то он назначается вторым препаратом, а старый антидепрессант медленно и постепенно уменьшается в дозе. Клоназепам и алпразолам, как «средство прикрытия» и временного снятия тревоги, действуют примерно одинаково, выбирать из них нужно то, что лучше переносится и что порекомендовал врач. Если проходите лечение курсами капельниц с транквилизатором, то, могу предположить, что изменение основной терапии лучше проводить во время этих процедур, а не после них. Перед тем, как в очередной раз переходить на новую схему следует у своего лечащего врача уточнить следующее. Не вызывает ли у него сомнений выставленный Вам диагноз? Почему терапия не помогает? Может привлечь консилиум врачей или более опытного специалиста психиатра? Большинство пациентов с паническими атаками очень хорошо поддаются терапии, состояние быстро стабилизируется. В тех случаях, когда идут годы (как Вы пишите) лечения, а панические атаки не проходят, более того, тревога становится уже постоянным симптомом, то следует уточнять диагноз (возможно это не паническое расстройство), проводить исследования чтобы разобраться в причинах и механизмах развития болезненного состояния. И после того, как будет понятно «происхождение» заболевания, установлен точный диагноз, тогда, уверен, лечение будет более эффективным!

Описание проблемы:

В моей жизни все резко стало как-то меняться, я стала более уверенной появился интерес к парням повышенный интерес ко мне тоже появился мой мозг я всегда была идеалисткой стал упрекать меня за все ошибки допущенные в жизни я на сеансе с психологом их отметала но с трудом слава богу все прошло сейчас ни навязчивых мыслей ничего нет, но после такого эмоционального подбема не могу назвать это манией я была сама собой делала все осознанно правда на удивление было много удачи выигрывала все была полна энергии ну я всегда такой была, в один день резко настала депрессия я проснулась и почувствовала какое -то опцстлшение на душе почиталось слабость не захотела есть с трудом себя заставляла и потом усилилась головная боль, мне диагностировали мигрень я стала пить лекарства и тд но они пока не помогают и я чувствую вот эту внутреннюю пустоту я полагаю что это может быть ответ моего организма на все изменения происходящие со мной как только боль отступает я чувствую себя ок как только возвращается опять, встаю после таблеток опять апатия ничего не хочу потом опять просвет я боюсь как бы ничего серьезного не было потому что такие скачки настроения за день бывают разв 2-3 помогите пожалуйста мне очень страшно бывает суицидалных мыслей нет но туманность в глазах и помутнение присутвт

Ответ:

Здравствуйте! В норме фон настроения не должен иметь такую амплитуду резких изменений без видимых внешних причин. Вы описываете выраженные перепады настроения, которые могут иметь разную природу. От переутомления (истощения) до эндогенных заболеваний (аффективные расстройства). В зависимости от причин и будет строиться план помощи Вам. Для начала необходимо чтобы врач психиатр (не психолог!) очно оценил Ваше состояние. Поэтому постарайтесь побыстрее обратиться на консультацию к нему и выполнить его рекомендации. Если Вам нужно наша помощь, то, пожалуйста, обращайтесь к нам в клинику – мы работаем без выходных. Головная боль, ощущение туманности в глазах и помутнения – также могут быть следствием резких перепадов настроения. Поэтому важно, в первую очередь, уточнить Ваше психическое состояние и привести его в норму.

Описание проблемы:

Здравствуйте, я принимала нейролептик кветиапин 75мг 2 года а антидепресант миртазапин 15 мг около года. С июня этого года продолжая принимать все те же препараты я начала сильно задыхаться. Чувство нехватки воздуха постоянное и в состоянии покоя и нагрузки. И не меняется с течением дня и ночи. Конечно я проверила весь организм, все органы, сердце лёгкие щитовидки почки печень МРТ мозга трижды, анализы крови. Все работает как у космонавта говорили врачи. Я не сомневалась, потому что до этой болезни никогда не принимала никаких лекарств, не употребляла алкоголь 15 лет и никогда не курила. Но уже 7 месяц я задыхаюсь, в спокойном состоянии, у меня нет панических атак, тревоги и прочего. И началось это собственно на очень противотревожных и успокаивающих препаратах. Кветиапине. Психиатры ставят гипервентиляционный синдром, психогенную отдышку и назначают препараты которые должны помогать но эта проблема не проходит. Уточню, что когда я начала задыхаться дыхание не было поверхностным и частым оно наоборот было очень редким. И только один доктор сказал мне что возможно это поздняя дискинезия и чтоб я начала разбираться в этом вопросе. И действительно от нейролептиков есть дыхательные нарушения, диспноэ, апноэ,тахипноэ, и впоследствии даже дыхательная недостаточность и смерть. Мы отменили кветиапин с доктором постепенно, миртазапин в октябре я уже не пила. И вот прошло три месяца, как я не принимаю никаких лекарств, а задыхание не уходит. В психическом плане ничего не поменялось без кветиапина,даже улучшилось. Но невозможность дышать превращает в инвалида. Сатурация даже показывает иногда 70-80. Это конкретная кислородная недостаточность.По этой проблеме написано лечение относящееся больше к двигательным нарушениям, кризам, гипертонусам и пррчему. А какими способами и препаратами лечится именно дыхательная дискинезия я не нашла. Это не просто лёгкая отдышка, это очень тяжёлое последствие которое изменило мою жизнь,трудно нормально функционировать задыхаясь. Мне объяснил доктор что сейчас рецепторы дофамина разблокированы и устраивают хаос в голове в том числе и в дыхательном центре. И когда это закончится и придет ли в норму вообще непонятно. Пожалуйста помогите, если есть какое то лечение такого рода дискинезии именно дыхательной. Дыхательные упражнения, питание, прогулки, даже плавание я все это делаю, но это тяжело в таких состояниях, за работой из за нехватки воздуха голова порой просто отключается. Принимать снова нейролептики я не буду. За два года они вызвали у меня такие проблемы в организме и как оказалось ничего после из отмены не изменилось. Какие препараты могут хоть как то ослабить этот респираторный криз? Спасибо

Ответ:

Здравствуйте! Каких-либо препаратов, действующих на подобный «респираторный криз», я не знаю. Но чтобы Вам помочь, нужно не искать такие лекарства, а следует точно определить причину таких жалоб: ощущение нехватки воздуха и одышки. Если, как Вы пишите, полностью и неоднократно проверили специалисты и соматической причины (неврологические проблемы, болезни сердца, легких, крови, обмена веществ и т.п.) не нашли, то «искать» нужно у психиатра. Так бывает, что многие психические расстройства и нарушения поведения (в частности и то, которое Вы лечили кветиапином и миртазапином) могут проявляться так называемыми психосоматическими симптомами, среди которых одышка и ощущение нехватки воздуха – одни из самых частых! Психосоматические симптомы могут появиться и тогда, когда основные симптомы психического расстройства уже прошли. Я Вам рекомендую еще раз обратиться к опытному врачу неврологу, чтобы исключить экстрапирамидные нарушения (последствия действия нейролептиков) и другие дискинезии и неврологические заболевания, которые могут быть причиной этих симптомов. Если доктор не найдет неврологической патологии, то тогда следует идти к своему врачу психиатру (или к другому – более опытному) чтобы уточнять состояние и подобрать адекватное лечение. Если мое предположение верно, и Ваши жалобы носят психосоматический характер, то, в большинстве случаев это имеет хороший прогноз, то есть они должны со временем пройти. Но окончательный прогноз Вам должен дать доктор, который Вас наблюдает и лечит.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Переодически возникает сильная тревога (приступы длятся от 3 до 6 месяцев), в крайний раз приступ сопровождается постоянной усталостью, ощущением того, что произойдет нечто ужасное и плохое, постоянными пессимистическими мыслями, комом в груди, также появилась дикая боязнь заболеть, которая сопровождается постоянным мытьем рук и обработкой антисептиком, непонятные повторяющиеся действия, которые, при не выполнении, вызывают тревогу, а также появились мысли, которые не соответствуют здравому смыслу реакцией на которые является осуждение. Воспитание осуществлялось в гиперопекающей семье, в которой нарушались личные границя. Другой врач поставил ГТР и ОКР, хотелось бы получить ваше подтверждение поставленных диагнозов. Заранее спасибо

Ответ:

Здравствуйте! Вы описываете жалобы, свойственные тревожному расстройству. ГТР и ОКР – его разновидности. Поэтому могу предположить, что врач с диагнозом не ошибся. Одним из критериев подтверждения правильности диагноза будет то, что со временем новых симптомов, свойственных другим заболеваниям, не появится. А также то, что при адекватном лечении состояние будет улучшаться (большинство тревожных расстройств – доброкачественные и хорошо поддаются терапии). Нередко тревожным расстройствам сопутствуют депрессивные состояния, поэтому жалобы на сниженное настроение также не опровергают диагноз. Еще добавлю, что опасения по поводу правильности диагноза – часто встречаются у людей с тревожными расстройствами. Поэтому призываю Вас доверять своему лечащему врачу.

Описание проблемы:

Добрый день! Я принимаю Велаксин по поводу биполярного расстройства (месяц назад случился рецидив депрессивного эпизода на фоне самостоятельного снижения дозы с 150 мг до 5 мг). Уже почти месяц принимаю Велаксин дозировкой 150 мг, нормотимик (Ламиктал) пришлось отменить из-за подозрения на сыпь. Ламиктал будет заменён на Трилептал. Но это предыстория моей болезни, а вопрос вот в чем: сегодня я молилась с закрытыми глазами, и в какой-то момент при закрытых глазах у меня появилась некая картинка (большой рот с губами и зубами). Картинка была нечеткой, но это явно были губы/рот. Когда я открыла глаза, всё исчезло. Я попыталась снова закрыть глаза, но ничего уже не было, и представить эту картинку уже тоже не получалось. Подскажите, пожалуйста, это уже галлюцинации начались?

Ответ:

Здравствуйте! «Картинка», которую Вы описали была однократным коротким и нечетким феноменом, который не подходит под симптом галлюцинации. Это может быть воображение или представление, и не иметь болезненной природы. Могут встречаться у здоровых людей в обычном состоянии или при переутомлении (астении). Но если подобные явления будут повторяться, то тогда на это следует обратить внимание и обратиться к врачу психиатру.

Описание проблемы:

Совместимость препаратов Ламотриджин и Фторхинолона. Я принимаю Ламотриджин 2 года по 100 мг в день. Сейчас возникла потребность пройти двухнедельный курс лечения по урологии, в ходе которого нужно будет пропить курс Фторхинолона. Подскажите пожалуйста совместимость данных препаратов? Могу ли я не прекращать прием Ламотриджина?

Ответ:

Здравствуйте! Обычно, пациенты, длительно принимающие ламотриджин, во время курса лечения антимикробными препаратами (в том числе, и фторхинолонами), не прекращают и не изменяют его дозу и режим приема. Эти препараты совместимы. Подобные вопросы следует обсудить со своим лечащим врачом психиатром и/или урологом. Возможно есть какие-то нюансы, индивидуальные особенности, которые могут влиять на переносимость лекарства. Но, повторюсь, обычно эти лекарства совместимы и хорошо переносятся.