Бесплатная консультация невролога

Описание проблемы:

Здравствуйте! С 17-летнего возраста беспокоит сонливость, хроническая усталость, астения, постоянные головные боли, рассеянность, в последние 3 года это всë ухудшилось, сейчас есть проблемы с памятью и вниманием, могу забыть очень простые вещи, частые перепады настроения, плаксивость, частое ощущение подавленности, с 13 лет трихоттломанния, которая очень усилилась за время учëбы в институте. Периодически возникают предоморочные состояния, сильные головные боли с тошнотой, замедленное мышление и речь, очень быстрое утомление после нагрузок, забывчивость, рассеянность, несобранность часто бывает ощущение тумана в голове , сильно снизилась успеваемость в институте, постоянно теряю вещи. В том году сделала мрт головного мозга: МРТ картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера ( в Белом веществе лобных и теменных долей субкортикально, определяются единичные очаги размером до 4-6 мм. Периваскулярные пространства умеренно расширены. У передних рогов боковых желудочков лёгкий лейкоареаз) Что это может быть? Нужно ли делать сейчас ещë одно мрт? Могут ли такие изменения на мрт вызывать мои симптомы?

Ответ:

Здравствуйте! Вы описываете длительно протекающую астеническую симптоматику, которая может наблюдаться при многих состояниях и заболеваниях: от переутомления и понижения артериального давления до неврологических расстройств. Описанные на МРТ изменения могут вызывать такие жалобы, но могут и не вызывать их (есть люди с подобными и даже более выраженными изменениями на МРТ, но без симптомов). Могу предположить, что подобные изменения являются следствием сосудистых изменений. Но более точную причину сможет определить доктор после осмотра. Поэтому следует обратиться к врачу неврологу на очный прием, и далее выполнять его назначения. Возможно, для уточнения причин и механизмов развития потребуются дополнительные исследования (ЭЭГ, УЗИ и др.) и анализы. Без рекомендации невролога МРТ пока делать не нужно. Если подтвердится сосудистый механизм развития, то доктор назначит соответствующее лечение.

Описание проблемы:

У ребенка с 3х лет заикание, сейчас нам 9 лет, бывают улучшение, потом опять. Невролог прописывал тенотен 2 раза в год. Сейчас опять сильно заикаться начала, посоветовали Пантогам и картоксин, хотела бы проконсультироваться со специалистом.

Ответ:

Здравствуйте! При таком многолетнем (длительном) заикании нужно следовать рекомендациям врача невролога. Могу предположить, что помимо назначения лекарств, доктор давал и другие рекомендации: обследования для уточнения причин и механизма развития, работа с логопедом (или дефектологом), психотерапия (занятия с писхологом), БОС-терапия, физиолечение и др. Ведь в арсенале специалистов есть много способов и методик помощи при заикании. Нередко, длительно протекающее и не уменьшающееся с возрастом заикание бывает проявлением неврологических заболеваний и неврологических расстройств (например, повешенного мышечного тонуса). Поэтому важно правильно оценить состояние и провести адекватную диагностику. Если врач, который Вас осматривал, дал и другие рекомендации (кроме назначения лекарств), то следует их выполнить. Если не дал, то обратитесь на очный прием к другому доктору — детскому неврологу. А далее выполняйте его назначения.

Описание проблемы:

Здравствуйте, делала КТ почек по поводу болей в пояснице и нашли 2 грыжи. Хотелось бы узнать прогноз и лечение.

Ответ:

Здравствуйте! Скорее всего, Вы пишите о межпозвонковых грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего, такие грыжевые выпячивания являются следствием т.н. дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (остеохондроз). Прогноз у каждого пациента индивидуальный, но чаще всего они прогрессируют и с годами медленно увеличиваются. Но адекватное лечение, ведение здорового образа жизни, воздействие на причины повышенной нагрузки на позвоночник (избавление от лишнего веса, восстановление нормальной осанки и др.) и много других факторов могут останавливать это прогрессирование. Лечение разделяют на два вида: консервативное и оперативное. Консервативное – прием лекарств, массаж и мануальная терапия, физиолечение и диетотерапия, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Оперативное – хирургическое удаление грыжевого выпячивания – применяют редко, лишь в тяжелых случаях, когда грыжа начинает перекрывать спинномозговой канал или воздействовать (сдавливать) окружающие ткани. Обычно начинают терапию с консервативного лечения у врача невролога.

Описание проблемы:

Мама лежит в районной больнице Саратовской области(Мокроус) с диагнозом гипертонический криз. Госпитализировали 12.12. с давлением 240/90. Давление сейчас приемлемое 150/80 Она не может идти, при попытках идти трясутся ноги. Я нахожусь в Москве. Готова лететь, чтобы её устроить в Саратовскую областную клинику неврологии. Сегодня выходной и по телефону ничего не могу решить. Как мне действовать? Как сделать, чтобы её приняли в Саратовскую областную клиническую больницу? Прилетаю в воскресенье, во вторник назад, в Москву.

Ответ:

Здравствуйте! Вы задаете вопрос, на который нет однозначного ответа. Ведь вопрос перевода между клиниками – это административная процедура, необходимо знать и уметь преодолевать местные бюрократические препятствия. Формально говоря, если в районной больнице, где сейчас лежит мама, есть все условия для обследования (уточнения диагноза) и лечения, то оснований для перевода в областную клинику нет. Могут отказать. Поэтому в подобных случаях, обычно, решают так – сначала в клинике, куда хотят перевести, договариваются о наличии места, о готовности принять на лечение (в подтверждение берут бумагу – «гарантийное письмо», или глав.врачи больниц по телефону договариваются); а потом уже идут в ту клинику, откуда нужно пациента забрать и там договариваются о транспортировке. Я бы отталкивался от того, что скажут врачи, которые маму сейчас наблюдают. Может нет необходимости ее сейчас срочно переводить? Может даже транспортировка противопоказана? Или наоборот, это надо делать срочно? Поэтому попробуйте связаться с доктором и получить информацию: что с ней? что необходимо предпринять? нужно ли ее переводить в другую больницу, и если да, то куда и как? В выходные дни – в клинике дежурные врачи, с понедельника будет лечащий врач и заведующий отделением. Поэтому в выходные придется общаться с дежурными врачами. На практике с ними сложно связаться по телефону, но попробуйте. Если не получается, попробуйте найти кого-нибудь из родственников или знакомых, кто мог бы лично прийти в больницу, найти дежурного врача и поговорить с ним (а еще лучше получить его контакт для прямой связи). Если не получается, то завтра, по прилету, идите сами. А в понедельник уже пообщаетесь с лечащим врачом. Как договариваться с областной клиникой? Лучше очно (не по телефону) обратиться в администрацию — глав.врач, заместитель по медицинской части, или другой заместитель (кто будет доступен). Объяснить про нестабильное состояние, что «там нет возможности обследовать и лечить» и т.п.. Если есть рекомендации переводить от врачей, наблюдающих маму, то предъявляйте их. Еще один вариант, если все вышеперечисленное не даст результата. Попробовать лично обратиться к какому-нибудь врачу терапевту или неврологу (если есть подозрение на инсульт), работающему в областной клинике с просьбой проконсультировать пациентку в другом городе на платной основе. А, если это получилось, далее уже выполнять его рекомендации. Также, как альтернативу, рассмотрите возможность поместить маму в платную клинику (частную или на платное лечение в государственной), которая занимается терапевтическим и неврологическим лечением. Как правило, там вопросы перевода рассматриваются быстрее.

Описание проблемы:

Добрый день. Мой муж участник СВО. Сейчас проходим врачей. Прошли обследования КТ, ЭЭГ для подтверждения диагноза ДЭП 2 ст. У мужа постоянный головные боли, шум в голове, плохая память, резкая перемена настроения, очень шаткая походка (ноги постоянно широко ставит), плохо соображает. В прошлом году в августе у мужа была акутравма. В феврале этого года делали КТ — кт-признаки характерны для единичного очага энцефаломаляции области базальных ядер слева. Начальные проявления атрофии коры головного мозга на уровне лобно-теменных областей. Сейчас в декабре сделали КТ — кт-признаки церебральной микроангиопатии; кортикальной атрофии извилин головного мозга. ЭЭГ — умеренные неспецифические изменения биоэлектрической активности коры головного мозга при повышенной функциональной лабильности коры головного мозга. Подскажите, пожалуйста, ЭЭГ обследование подтверждает ДЭП 2 ст и атрофию мозга? Просто мы сейчас проходим врачей, чтобы мужа допустили к ВВК.

Ответ:

Здравствуйте! Вы описываете жалобы, свойственные психоорганическому синдрому, который является проявлением энцефалопатии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) исследует электрическую активность мозга и не является обследованием, которое прямо подтверждает (или не подтверждает) диагноз дисциркуляторной энцефалопатии и атрофии. Но то заключение ЭЭГ, которое Вы привели, может наблюдаться при ДЭП и атрофии мозговой ткани.

Описание проблемы:

Не могу контролировать вздрагивания, которые происходят как в спокойном состоянии, так и в тревожном. Вздрагивания секундные. Вздрагивания длятся на протяжении 2 с половиной лет. Каждый день примерно по 3-6 раз в сутки. Они бывают как слабые, так и сильные что ослабевают руки, всё тело и ноги подкашиваются. Если вздрагивание происходит при разговоре, то речь притупляется, после чего как вздрагивание прошло приходится вспоминать о чём говорила, после продолжить разговор. Так же, есть ещё одна проблема: Слабость по всему телу Голова как будто тяжёлая Трудно сконцентрироваться на чём то По всему телу как будто облили кипятком Заторможенность Тяжёлое дыхание Перед глазами фрагменты из детства, но не могу разобрать нормально что это за фрагменты После того как проходит начинает побаливать голова После тянет в сон

Ответ:

Здравствуйте! Описанные Вами жалобы и симптомы требуют более тщательного уточнения. Предварительно могу предположить три группы причин: «пароксизмальные состояния», гиперкинезы и последствия органических изменений в головном мозге. Пароксизмальные состояния могут быть следствием наличия очага повышенной активности в мозговой ткани. Помимо оценки неврологического состояния они диагностируются проведением электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ). Две другие причины могут потребовать других исследований. Для уточнения состояния нужно обратиться на очный осмотр к врачу неврологу. Ведь удаленно невозможно точно определить причину и механизм развития таких симптомов. Доктор на приеме внимательно оценит жалобы, проведет осмотр и оценку неврологического и соматического статуса (рефлексы, мышечный тонус, координация и др.). При необходимости, назначит дополнительные исследования. Вам нужно будет выполнить рекомендации врача.

Описание проблемы:

Я, Галина Алексеевна, проживаю в Крыму, мне 68 лет. Около семи лет тому назад почувствовала сильный шум в голове. С тех пор неоднократно обращалась ко многим крымским докторам, проходила обследования, выполняла их назначения. На сегодняшний день изменений в лучшую сторону нет. Шумы постоянные, изнуряющие и днем, и ночью. Головных болей нет. Обращаюсь к Вам за помощью, с надеждой на улучшение состояния. Последние обследования и выписку прилагаю.

Ответ:

Здравствуйте, Галина Алексеевна! По присланным Вами документам видно, что есть две основные группы причин для жалоб на шум в голове. Первая – сосудистые нарушения (дисциркуляторная энцефалопатия), вторая – повышенная тревожность (Вам даже выставлен диагноз генерализованное тревожное расстройство). Кроме этого, повышенное давление, изменения в позвоночнике (остеохондроз) также могут влиять на такие жалобы. Если указанное в выписках лечение никак не повлияло, то рекомендую посоветоваться с врачом неврологом о другом (более интенсивном) нейрометаболическом лечении (сосудистые, ноотропные препараты, витамины группы В и др.). С неврологом следует обсудить необходимость проведения повторного томографического исследования, в 2021 году Вас была обнаружена архноидальная киста, возможно надо уточнить, не поменялись ее размеры и другие параметры. Также могу порекомендовать обратиться к врачу психиатру для более глубокой диагностики и лечения тревожного расстройства. Нередко, шум в голове бывает «психосоматическим симптомом» психических расстройств, таких как повышенная тревожность, депрессия, неврозы и др. В двух Ваших выписках зафиксировано повышенное давление, поэтому нужно обратиться к терапевту или кардиологу для выявления причин, исключения гипертонии и стабилизации давления. Наша клиника находится в Москве, мы занимаемся обследованием и лечением таких пациентов. Если по месту жительства проводимая терапия не принесет улучшения, то ищите более опытных специалистов (невролога, психиатра) в Симферополе (областной центр) или приезжайте к нам в Москву.

Описание проблемы:

Добрый день! У моей бабушки, 88 лет, сильные боли в правой ноге в бедренной части, онемение, покалывание, ноющая сильная боль, не может ходить. Поясница тоже болит, боль идет вперед по бедру, т.е. болит передняя часть бедра. Поднять ногу в положении лежа она может, только с сильной болью, может сидеть. Вызывали на дом врача, назначили диклофенак и актовегин, улучшений нет никаких. Такое состояние держится около месяца. Невролога в городе нет, бабушка не транспортабельна, рентген нет возможности сделать. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как облегчить боль?

Ответ:

Здравствуйте! В таком возрасте одной из частых причин такой боли может быть перелом шейки бедренной кости. Другая частая причина – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Но могут быть и другие. Очень важно правильно установить причину боли, чтобы соответственно знать, как лечить. А это сможет сделать только врач. Вызывайте на дом доступного доктора (это может быть терапевт или хирург). Попробуйте найти частным образом (платно) невролога – в частной клинике или стационаре. Если пациент нетранспортабелен, то есть такая услуга – рентген-исследование на дому (специальный переносной аппарат). Для временного снятия болевого синдрома можно проводить симптоматическое лечение (прием обезболивающих), но без контроля доктора — это опасно (обезболивающие могут оказать вредное воздействие на желудок). Повторюсь, ищите доктора, который сможет установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Описание проблемы:

Здравствуйте, меня зовут Арина, мне 17 лет и у меня на протяжении трёх недель болит постоянно голова. Головную боль могу описать на баллов 5-6 из 10. Приступы всегда разные Может болеть как и с утра, так и в обед, так и вечером, но чаще всего где-то в обед, в учебное время. Участились походы в медпункт, давление в норме, температура тоже. По поводу давления могу сказать о том, что оно бывает у меня повышено, обычно у меня всегда повышенное давление. Раньше пила дибазол от давления, но сейчас я не принимаю препараты, в последнее время давление ровное, где-то 120 — 135 на 80 — 90. То есть я головную боль с давлением не сравниваю, поэтому таблетки от давления не пью. Также каждое утро у меня болят глаза, мне нужно сделать гимнастику для глаз, чтобы снять боль, постоянное напряжение в глазах, тяжесть, в течение дня напряжение в глазах возвращается, глазные яблоки очень твердые. При головной боли я пью ибупрофен и только (400 мг) могу сказать о том, что в последнее время мне не помогают обезболивающие препараты, сегодня решила принять парацетамол, толку не было, с трудом помогает ибупрофен. Хотя раньше мне парацетамол помогал, пару раз выпивала спазмалгон, но эффекта не было, соответственно на протяжении трёх недель я сижу только на ибупрофене. Головная боль исключительно только в висках, с двух сторон, по-другому головная боль у меня никогда не чувствовалось. Раньше голова болела очень редко, раза два-три в месяц и тоже только с двух сторон в висках. Также я заметила, что у меня с головной болью чувствуется какое-то напряжение в шейном отделе, то есть сейчас я с трудом могу сидеть и писать, так как у меня начинает отваливаться шея, мне становится тяжело держать голову, шея у меня начинает просто ныть. Я очень прошу вас подсказать мне, что мне с этим делать, так как сейчас возникают трудности с записью к неврологу на очную консультацию, а жить с такой болью тяжело( где-то слышала о том, что головную боль можно лечить антидепрессантами и подобными препаратами Может быть это будет как-то взаимосвязано, но я сама по себе тревожный человек, мнительный, очень эмоциональный, наблюдаюсь у психиатр. Т.к я постоянный посетитель врача психиатра, у меня есть такие препараты дома подскажите пожалуйста, с чем у меня могут быть связаны на данный момент головные боли и как я могу сейчас их лечить без консультации врача невролога, как я могу сейчас купировать эти головные боли.

Ответ:

Здравствуйте! Описанные Вами головные боли могут различные причины. Самые частые из них: внутренние болезни (гипертоническая болезнь), неврологические заболевания (остеохондроз позвоночника, нарушение кровотока головного мозга, мигрень, повышенное внутричерепное давление), психические расстройства (депрессия, тревожные расстройства, психосоматические заболевания и др.). В любом случае, нужно будет установить причину этих болей. Только зная природу этих симптомов, можно будет Вам помочь. Рекомендую сначала обратиться к врачу терапевту. Это позволит исключить внутренние болезни как причину Ваших жалоб, поставить предварительный диагноз. После осмотра, при необходимости, доктор назначит анализы и обследования. Если терапевт найдет основания, то — направит к неврологу (сможет открыть к нему запись, если Вы обратитесь в свою районную поликлинику). Если терапевт и невролог не выявят никакой патологии по своим специальностям, которая могла бы быть причиной головной боли, то следующим шагом будет обращение к своему врачу психиатру, который Вас наблюдает. Действительно, многие антидепрессанты, нормотимики и нейролептики (это группы препаратов, которые назначает психиатр) могут давать эффект при головных болях. Для врача психиатра будет важно понимать, что терапевт и невролог исключили «свои заболевания» как причину головных болей, и соответственно можно будет определить вызывает ли Ваша повышенная эмоциональность и тревожность болевые симптомы и как Вам помочь. При головных болях, помимо лекарств, психиатры в своем арсенале еще располагают такими эффективными методиками как: психотерапия, БОС-терапия, физиолечение и др.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Месяц назад началось странное состояние. Во первых долго не могу уснуть. Во вторых когда засыпаю, могу резко открыть глаза, как буд-то кто-то разбудил и внутри все как будто трясётся. Поначалу думал может сердце не так бьётся, пульс в норме. Ощущение как буд-то сидишь в лодке и её специально кто-то раскачивает. В анамнезе тревожное расстройство. Пил антидепрессанты, сейчас не пью. Врач отменил.

Ответ: Добрый день! Вы описываете симптомы характерные для тревожного расстройства, часто ухудшение состояния начинается с нарушений ночного сна, тревожных пробуждений. Обратитесь к своему лечащему врачу, возможно необходимо назначить медикаментозное лечение.