Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — как помочь?

Причины ОКР

Причины развития ОКР, как и у большинства других психических расстройств, разнообразны. Исследования показали, что существуют генетические факторы риска. Родственники людей с ОКР более предрасположены  к этому заболеванию.

Стресс является так же одним из причин развития патологии. Изменения в мозгу — нельзя сказать, что это причина или следствие, но изменение в работе серотонина, так же влияет на развитие  болезни. Тип мышления – тревожные мысли, страхи, часто возникающие в голове картинки трагедий, с кем нибудь из членов семьи или с собой. Большинство людей быстро справляются с этими образами, но если человек супер ответственный, высокоморальный, может чувствовать плохо при этих мыслях. Начинаете контролировать их, а они могут появляться от этого чаще и чаще.

Какие — то изменения в жизни – половое созревание, появление ребенка в семье, смена работы, также одна из причин развития болезни.

Симптомы и жалобы

Обсессии — это навязчивы мысли, образы вызывают тревожность дискомфортное состояние. Как правило — это идеи вреда, страхи. Причинение вреда себе или другим, мытье рук, или тела, заражение микробами, страх испачкаться. Сексуальные мысли, иногда навязчивые идеи, запретного характера. Часто это неприятно для человека, игнорирование или подавление таких идей часто реализуется через компульсивные поступки.

В детском или подростковом возрасте это часто – длительно мытье рук, нахождение в душе, в туалете. Счет в определенной последовательности. Нужно обойти столб уличного освещения или не проходить сквозь столб с поддерживающей опорой. Перекладывание предметов в определенной схеме.

Проверка закрыта на замок дверь,  закрыто  окно  и т.д. Эти ритуалы заметны для окружающих, но счет, повторяющиеся заявления, бормотание часто остается без внимания. Все эти ритуалы имеют строгий порядок, последовательность выполнения, сроки, временной промежуток.  Основаны они на страхе, что произойдет что- то страшное если это не выполнить, и имеют строгие правила выполнения.

Примером может быть проверка закрыта ли  дверь, длительное мытье рук, или мытье в душе, длительное нахождение в туалете, счет, шептание. Нарушение сексуального характера, например, предпочтение юноши девочек гораздо младше его возраста. Вот только ритуалы могут быть связаны со страхами, тревогами, или нет. Компульсии  имеют обязательный, даже навязчивый характер. В обоих случаях временной интервал может занимать, часы, и повторяться по многу раз за сутки, в некоторых случаях приводя к потере трудоспособности.

При диагностике ОКР надо учитывать: постоянные навязчивые мысли, образы, которые повторяются в определенное время с интервалами, чувствуя в это время тревогу, стресс, страхи. Пациент пытается сам подавить эти проявления, игнорировать их другими мыслями.

Произведения умственных действий в поведении направлены на уменьшение или предотвращение страхов, тревоги, пугающих ситуаций, и могут быть не связаны с реальностью. Отведение большого количество времени за сутки совершению этого поведения, час и более в сутки. Эти действия не связаны с приемом лекарства, ПАВ, другими заболеваниями и вызывают серьезный дискомфорт.

Отношение заболевшего к своему заболеванию

Степени понимания реалистичности навязчивостей и компульсий разные. Если обсессии по характеру осознанности могут быть в понимании больного не реалистичными, то компульсии часто носят веру в свою необходимость совершения этих действий и являются разумными, для избегания тревоги и «страшных последствий».

Поэтому заболевшие часто скрывают свои ритуалы, затягивая течение болезни, а это приводит к ухудшению взаимоотношений дома, на учебе, на работе. При этом ухудшение состояния может быть при наслоении депрессии с суицидальными мыслями и их реализацией.  Очень часто больные из-за страхов и тревожности не  хотят приходить на прием к врачу психиатру, обещая, что с этим справятся сами.

Как помочь?

Для получения адекватной помощи эффективным способом может стать вызов врача психиатра на дом. В знакомой домашней обстановке пациент чувствует большую безопасность, ему легче найти контакт с доктором. Врач осмотрит, проведет обследование, при необходимости тестирование, оценит состояние. назначит дополнительные методы исследования (МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ, клинические анализы), назначит необходимую лекарственную терапию.

При назначении лечения используются антидепрессанты, нейролептики, при необходимости нормотимики, а также комбинации препаратов.

Назначается психотерапия индивидуальная и групповая. При лечении ОКР существуют определенные положения эффективности лекарств и психотерапии, поэтому обращение к врачу психиатру обязательное.

Психиатр на дом при ОКР

Подробнее о лечении ОКР смотрите здесь: https://rosa.clinic/psikhoterapiya/nevroz-navyazchivykh-sostoyaniy-okr/

Автор

Усманов Вячеслав Арифович

Врач-психиатр / Нарколог