По официальной статистике подавляющее количество зарегистрированных случаев алкогольной зависимости (АЗ, алкоголизм) – это больные во второй стадии. Каждая стадия алкогольной зависимости имеет свои особенности. Характерная особенность первой стадии – это утрата количественного контроля выпитого алкоголя. На этой стадии бывает трудно отделить алкогольную зависимость от бытового пьянства, поскольку алкогольный абстинентный синдром (ААС) пока не сформирован. Поэтому больные и их родственники не уделяют должного внимания, как они считают, «вредной привычке выпивать». Характерная особенность третьей стадии – это алкогольная деградация личности и снижение толерантности к алкоголю. На этой стадии уже утрачивается ситуационный контроль, и больной к этому времени уже теряет семью, работу и здоровье, и при всём этом он сам редко бывает критичен к своему состоянию именно в силу его тяжести.
По этим причинам подавляющее число обращений за помощью – это больные во второй стадии алкогольной зависимости, которые относятся к наиболее работоспособной части населения в возрасте 30-50 лет. В этом возрасте люди создают семьи, делают карьеру, добиваются высокого социального положения, поэтому инициаторами обращений к наркологам нередко становятся члены семьи больного или его работодатели.
Вторая стадия алкоголизма
Симптомы второй стадии алкогольной зависимости многообразны, но главное – это сформированный алкогольный абстинентный синдром (ААС), что является причиной появления сначала псевдозапоев (по 2-3 дня в выходные), а затем и истинных запоев (более длительных, когда страдает семья и работа больного). На этой стадии формируется своеобразное мышление, характерное для больных АЗ. Патологическое влечение к алкоголю (ПВА) становится для больного реальной проблемой. Поскольку ПВА становится компульсивным (труднопреодолимым), на этой стадии больные тратят много сил на попытки его контроля.
Во второй стадии у больного развиваются психические расстройства и соматические заболевания, вследствие употребления алкоголя. Это – алкогольные психозы, эпилепсия, нейропатия нижних конечностей, панкреатиты, кардиомиопатии и др.
Именно на второй стадии больные предпринимают многочисленные попытки «кодирования» — различных запретительных процедур. Кодирование не является методом лечения АЗ, это — всего лишь способ помочь больному воздерживаться от принятия алкоголя в течение определённого времени. Если кодирование применяется изолировано, в отрыве от реального медикаментозного и психотерапевтического лечения АЗ, оно не приводит к желаемым результатам. В лучшем случае больной и его родственники получают «передышку» около года или меньше. По истечении этого срока симптомы второй стадии АЗ возобновляются.
Помощь врача психиатра-нарколога на дому
Врачи выездной службы часто имеют дело с больными алкоголизмом во второй стадии. В первую очередь врач определяет, является ли данный случай алкогольной зависимости первичным, либо у больного имеется другое психическое расстройство (тревожное, биполярное расстройство и др.), то есть, это – случай вторичной зависимости, и по сути, больной «лечится» при помощи алкоголя. В случаях вторичной алкогольной зависимости больной подлежит госпитализации для лечения основного психического расстройства.
Наиболее частый запрос больных или их родственников при вызове врача на дом – это вывод больного из запоя, однако, главная задача врача – это мотивировать больного на полноценное лечение АЗ в условиях стационара с последующей реабилитацией.
Мотивация больного алкоголизмом на лечение:
При наличии поддержки родственников, основные аргументы для мотивировки больного следующие:
- состояние здоровья больного и необходимость лечения имеющихся хронических заболеваний,
- сохранение работы больного,
- сохранение семьи больного.
Задача усложняется, если среди родственников больного есть созависимые люди. В клинике РОСА накоплен многолетний опыт лечения больных АЗ с использованием всех современных медикаментозных и психотерапевтических методик, в том числе психотерапевтические программы для работы с созависимыми родственниками больных.
