Алкогольная зависимость вызывает не только ухудшение физического здоровья, но и психические нарушения, например, алкогольный делирий, также известный как белая горячка. Это расстройство возникает у лиц с длительным стажем употребления спиртных напитков и сформировавшейся зависимостью.
Белая горячка требует госпитализации и оказания неотложной медицинской помощи.
Белая горячка: что это такое
Белая горячка — самая частая форма алкогольных психозов, которая составляет около 80% от их общего количества. Патологическое состояние обусловлено систематическим употреблением алкоголя в течение длительного времени. Обычно развивается у больных алкоголизмом второй и третьей стадии. Код заболевания в МКБ-10 – F10.4.
Психоз развивается спустя 2-4 дня после прекращения запоя, на фоне отмены алкоголя. В состоянии алкогольного делирия зависимые дезориентированы, испытывают чувство страха, немотивированную тревогу, обманы восприятия. Средняя продолжительность состояния — 3-5 дней, в тяжелых случаях — до двух недель.
Алкогольный делирий представляет опасность для жизни пациента и окружающих людей. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к тяжелым последствиям, порой необратимого характера.
При подозрении на белую горячку нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному психиатру-наркологу.
Симптомы белой горячки
Симптомы делирия появляются, как правило, в первые трое суток после окончания запоя. Начальными признаками белой горячки у алкоголиков являются стойкая бессонница, тревожность, хроническое напряжение, ухудшение аппетита. Возможны судорожные приступы.
Характерные признаки патологии:
- Нарушения сознания.
- Дезориентировка с сохранением самосознания.
- Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации, которые определяют поведение пациента. Больные разговаривают с «голосами» и недоумевает по поводу того, что окружающие люди их не слышат. Наплывы галлюцинаторных переживаний усиливаются в вечернее время.
- Бредовые расстройства.
- Двигательное возбуждение, суетливость, приступы паники, агрессивные действия.
- Ночные кошмары.
- Речевые нарушения. Речь теряет логику и смысл, складывается из коротких повторяющихся фраз и словосочетаний. Появляются трудности при составлении простых предложений.
Болезнь сопровождается и такими симптомами, как шаткость походки, обильное потоотделение, мышечная слабость, лихорадка, повышенное кровяное давление, тремор конечностей. Во время делирия пациент пребывает в страхе и напряжении.
У женщин делирий может проявляться подавленностью и депрессивным состоянием. Белая горячка у мужчин чаще сопровождается агрессией и более выраженной симптоматикой.
Причины появления алкогольного делирия
Главная причина белой горячки — хроническая алкогольная зависимость. Патологическое состояние развивается у людей, которые много лет систематически употребляют большое количество алкоголя.
Среди факторов, которые способствуют возникновению делирия:
- наследственная предрасположенность;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- нейроинфекции, органические поражения головного мозга;
- заболевания психической сферы;
- употребление суррогатов алкоголя;
- тяжелые сопутствующие патологии;
- нарушение обмена веществ;
- опухолевые процессы;
- особенности конституции и черт личности.
Ключевую роль в патогенезе болезни играют хроническая интоксикация и нарушение метаболизма в головном мозге. Этанол и ацетальдегид оказывают выраженное токсическое действие на центральную нервную систему. Дисбаланс нейромедиаторов приводит к нарушению сна, кошмарным сновидениям и другим негативным симптомам.
У пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, нередко отмечаются сопутствующие состояния, усугубляющие ситуацию: соматические заболевания, полинейропатия, алкогольная энцефалопатия.
Виды и стадии алкогольного делирия
Выделяют несколько разновидностей делирия:
- Типичный (классический) с постепенным нарастанием клинической симптоматики.
- Люцидный. Данный тип делирия характеризуется острым началом, выраженной тревогой и напряжением, дрожанием конечностей. Бредовые и галлюцинаторные переживания отсутствуют.
- Абортивный. Проявляется отрывочными бредовыми высказываниями, галлюцинациями в виде фрагментов.
- Профессиональный. Начинается как классическая белая горячка. Затем появляются повторяющиеся, стереотипные движения, связанные с профессиональной деятельностью.
- Мусситирующий (сонноподобный). Редкая форма, которая сопровождается помрачением сознания и двигательными нарушениями. Пациент может бормотать и делать хаотичные движения, в том числе, хватательные.
- Атипичный делирий иногда возникает у пациентов, которые много раз испытывали белую горячку в прошлом. Отмечаются симптомы, характерные для шизофрении.
Приступ белой горячки условно разделяют на стадии. На первом этапе преобладают эмоциональная нестабильность и перепады настроения. Больной разговорчив, суетлив, беспокоен, внутренне напряжен, не спит и остро реагирует на внешние раздражители.
На второй стадии появляются обманы восприятия, наплывы воспоминаний и образов. Нарушается ориентация во времени и месте. При засыпании возникают видения, сон отрывочный, с кошмарами. После пробуждения человек не может отличить сновидения от реальности.
По мере нарастания патологии появляются яркие слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации, которые постоянно преследуют пациента. Самочувствие неуклонно ухудшается, он все больше погружается в выдуманный мир. Психоэмоциональное состояние и поведение пациента зависит от видений и возникающих в сознании образов.
Сколько длится алкогольный делирий
Обычно активный период психоза продолжается 3-5 дней и при успешной терапии заканчивается медикаментозным сном. В тяжелых случаях длительность может достигать двух-трех недель.
Следует учитывать, что делирий у алкоголиков непредсказуем. После видимого кратковременного улучшения состояние вновь ухудшается, возобновляются галлюцинации и бред, физиологические симптомы.
Белая горячка — это признак серьезного отравления организма этанолом и сигнал к тому, что необходимо принимать медицинские меры. Если у вас или вашего близкого появились симптомы алкогольного делирия, не пытайтесь справиться с состоянием самостоятельно, а как можно быстрее обратитесь к психиатру-наркологу.
Последствия белой горячки
Алкогольный делирий — это неотложное состояние в психиатрии, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Без своевременной помощи могут развиться осложнения. Так, к последствиям белой горячки можно отнести:
- психические нарушения, депрессивные и тревожные расстройства;
- Корсаковский синдром — хронический психоз, который сопровождается амнезией, сужением круга интересов, постепенным нарастанием беспомощности пациента;
- ухудшение когнитивных функций: памяти, скорости мышления, внимания;
- энцефалопатию, исходом которой может стать умственная деградация и социальная дезадаптация.
Среди осложнений со стороны физического здоровья — цирроз и токсический гепатит, инфаркт миокарда, инсульт, дисфункция почек, нарушения координации движений, проблемы с мочеиспусканием, сердечно-сосудистые патологии и отек мозга.
Важно помнить, что даже при благоприятном исходе делирия значителен риск развития повторного психоза. Поэтому без комплексного подхода к самой зависимости полное излечение невозможно.
Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям в результате несчастного случая, осложнений со стороны внутренних органов.
Диагностика делирия
Точный диагноз устанавливает специалист клиники — психиатр-нарколог. Обследование включает следующие мероприятия:
- Опрос, сбор анамнеза, беседу с близкими и сопровождающими.
- Физикальный осмотр: измерение кровяного давления, частоты дыхания и сердечных сокращений, температуры тела, оценку состояния сознания.
- Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмму.
- Инструментальные методы: электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные техники позволяют провести детальную нейро визуальную диагностику, исключить эпилепсию, геморрагический инсульт, травматическое повреждение мозга и другие состояния.
- Консультации терапевта, невролога и других специалистов.
Для определения выраженности функциональных расстройств внутренних органов проводят электрокардиографию, рентгеноскопию грудной клетки и другие процедуры с учетом клинической картины.
Лечение белой горячки
Делирий представляет опасность как для самого зависимого, так и окружающих людей. Поэтому лечение патологии в домашних условиях недопустимо. При подозрении на белую горячку необходима экстренная госпитализация в стационар. Цель терапии — устранение негативной симптоматики, купирование острого состояния и предотвращение осложнений.
Комплексное лечение алкогольного делирия проводят под наблюдением медицинского персонала. Основные лечебные мероприятия:
- дезинтоксикация — интенсивная инфузионная терапия для полного очищения организма от продуктов распада этанола;
- устранение проявлений острого психоза: применение транквилизаторов и нейролептиков по показаниям;
- нормализация жизненно-важных показателей;
- восстановление кислотно-щелочного баланса, дефицита электролитов;
- улучшение метаболических процессов;
- восстановление других нарушенных функций организма.
В обязательном порядке назначают витамины группы В, противосудорожные, мочегонные средства, спазмолитики, антиоксиданты, ноотропы, гепато- и кардиопротекторы. Лекарственные препараты подбирают с учетом характера и тяжести нарушений, типа делирия, наличия хронических заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей пациента.
После завершения лечебной программы рекомендуется пройти курс реабилитации, направленный на полный отказ от употребления алкоголя и возвращение к трезвой жизни.
Когда стоит вызывать скорую
Чтобы избежать серьезных осложнений делирия, необходимы ранняя диагностика и эффективная терапия. При появлении первых признаков психоза на фоне отмены алкоголя, апатии, резких сменах настроения, потере сна и аппетита и агрессии по отношению к близким не стоит откладывать лечение. Самолечение и народные средства только усугубят положение. Нужно как можно раньше вызвать скорую помощь для госпитализации и оказания квалифицированной помощи.
Профилактика белой горячки
Для исключения повторных эпизодов делирия необходима комплексная длительная терапия алкогольной зависимости с участием команды опытных врачей. В противном случае физическое и психическое здоровье неуклонно ухудшается, возникают осложнения, вызванные хронической интоксикацией организма.
Наиболее эффективный и главный метод профилактики делирия — отказ от спиртного и обращение в клинику. При запойном пьянстве следует обратиться к психиатру-наркологу для прерывания запоя. Важно помнить, что только специалист поможет решить проблему зависимости и избавить человека от пагубного пристрастия.
