В XIX веке психиатры давали определение паранойе как заболеванию с расстройством мышления, при котором доминируют нездоровые идеи. Исследователи человеческой психики находили паранойю у человека, который рассказывал истории непонятного содержания и при этом переживал отчужденность от общества, одиночество и непонимание со стороны окружающих. В качестве примеров паранойи приводились факты из жизни людей, которые стали жертвами собственного бреда — мнимого шпионажа, заговора, преследования.
В современной психиатрии паранойя — это расстройство личности с крайними формами подозрительности, недоверия к близким людям без всяких на то оснований.
Паранойя — болезнь, которая мешает жить. Без медицинской помощи она полностью овладевает мыслями человека, определяет его поведение и стиль жизни, сильно затрудняет взаимодействие с обществом и возможность в нем находиться.
Паранойя: общие сведения
Состояние паранойи — чувство гипертрофированной угрозы, иногда навязчивое до такой степени, что превращает жизнь в ежедневную борьбу с придуманным врагом. Сам термин в переводе с греческого языка означает безумие. Это разновидность психоза, который чаще всего начинается в зрелом возрасте и характеризуется бредовыми идеями о чрезвычайной опасности происходящих вокруг событий. Все они в представлении больного направлены против него.
Люди с таким заболеванием во многом сохраняют логику в мышлении, включают в него множество деталей реальности. Эти мелочи весьма правдоподобно встраиваются в болезненные представления об окружающем мире и постоянно поддерживают параноидные идеи.
В бытовом представлении часто путают паранойю с тревожностью и параноидальными мыслями. Они возникают в ситуациях, когда сразу невозможно разобраться, насколько реальна опасность. Например, при ходьбе по неосвещенной улице мужчина, идущий неподалеку, воспринимается как угроза собственной безопасности. Здоровый человек пытается найти компромисс — зайти в открытую дверь дома, позвонить по телефону, вызвать такси. При сильной паранойе действия согласуются с болезненными мыслями — поскорее напасть первым в ответ на мнимую атаку.
В Международном классификаторе болезней, сокращенно МКБ, паранойя включена в рубрику бредового расстройства под кодом F22. В этой же группе болезней находится и паранойя при шизофрении.
Причины паранойи
Современные ученые считают, что паранойя развивается под действием нескольких неблагоприятных факторов:
-
Генетические влияния. Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям подтверждается наличием различных нарушений психики у близких родственников и у самого пациента — депрессий, зависимостей от психоактивных веществ, неврозов.
-
Химический дисбаланс в мозге. Согласно дофаминовой теории происхождения психических заболеваний, отклонения количества гормона радости — дофамина — от нормального значения вызывают нарушения психики. Прослеживается явная связь паранойи и наркотиков — на фоне зависимости психические расстройства присутствуют всегда.
-
Личностные особенности. Пациентами психиатров становятся взрослые люди, которые с детства не приучены прощать, в большинстве случаев не прислушиваются к мнению окружающих, обладают завышенной самооценкой с ранних детских лет. Малейшую критику в свой адрес они воспринимают как проявление агрессивности, поэтому вынуждены «защищаться».
-
Травмы и стресс. Причиной паранойи становятся пережитые психотравмирующие ситуации в раннем детстве или подростковом периоде жизни. Наиболее негативно на психике сказываются утрата одного из родителей, уход отца или матери из дома, воспитание в неполной семье. Весь мир подростку кажется враждебным.
-
Негативный опыт в прошлом. Жестокое отношение сверстников и взрослых, эпизоды насилия в детском возрасте, зависть и злоба в ответ на неприятные события ведут к постоянной тревожности, повышенной возбудимости нервной системы, ощущению безвыходности. Бредовые идеи выступают в таких случаях как защитные механизмы психики.
-
Социокультурные факторы. Социальная изоляция зачастую вызывает угнетенное настроение, озлобленность на окружающих, которые прямо или косвенно связаны с вынужденным одиночеством. Такие мысли сопутствуют серьезным хроническим заболеваниям, последствиям тяжелых травм, хронической алкогольной или наркотической интоксикации.
-
Проблемы с самооценкой и доверием. Отсутствие самостоятельности в принятии решений, гиперопека в раннем детстве и подростковом возрасте, Атмосфера недоверия и подозрительности в семье способствуют формированию убеждения, что все окружающие настроены исключительно враждебно.
Симптомы паранойи
При паранойе симптомы болезни довольно разнообразны. Наиболее часто встречаются:
-
Подозрительность. Это один из наиболее типичных проявлений патологии. Пациенты уверены, что за ними следят, шпионят, стремятся им навредить, готовятся сделать что-либо противоправное.
-
Иллюзии. Поведение при паранойе определяет искаженное восприятие действительности. Пациенты «видят», как близкие люди собираются причинить зло, занимаются преследованием и слежкой.
-
Зацикленность на собственных идеях. Переубедить в ошибочности представлений о происходящем человека с постоянной паранойей невозможно. Он считает, что только его идеи истинные и критике не подлежат.
-
Ревность. Типичны подозрительность по отношению к супругу (супруге), высказывания о супружеской неверности, что провоцирует внутрисемейные конфликты и недоверие друг к другу.
-
Агрессивность. Прямое следствие неадекватного восприятия мира как крайне враждебного. В качестве ответной реакции на якобы недружественные действия окружающих человек сам проявляет «предупредительную» агрессию.
-
Отрешенность от мира. Постоянные упреки в недоброжелательности, агрессивный стиль поведения ожидаемо ведут к одиночеству, исключают участие в дружеских компаниях и совместном времяпрепровождении.
К признакам паранойи у мужчин относят также полное погружение в единственное занятие, например, рисование. Человек уверен в своих сверхспособностях, считает, что создает шедевры и постоянно их демонстрирует. Если он вдруг наталкивается на непонимание, то высказывается об окружающих весьма агрессивно, а иногда и оскорбительно.
К типичным признакам паранойи у женщин причисляют постоянные конфликты по мелочам, необъяснимую враждебность по отношению к членам семьи, обвинения окружающих в агрессивности. Женщины часто рассуждают о своих уникальных способностях и возможностях, а также о непреодолимых препятствиях для их реализации со стороны всех, кто находится рядом.
Портрет личности с параноидными чертами выглядит примерно так: это человек с преобладанием отрицательных эмоций, супербдительный и осторожный, видящий во всем лишь негатив. Обладает повышенной самооценкой, конфликтный, агрессивный, очень активный и озабоченный мелкими деталями любого события. Быть в браке с ним сложно из-за постоянного недоверия и ревности.
При подозрении на психические отклонения у близкого родственника или друга необходимо обратиться на консультацию к психиатру. Врач различает синдром паранойи от особенностей характера, знает, как лечить заболевание и как помочь пациенту адаптироваться к собственному состоянию.
Виды и формы паранойи
Клиницисты описывают несколько типов паранойи:
-
Бред преследования. Бредовая убежденность в мучениях, издевательствах и стремлениях навредить касается членов собственной семьи, коллег, соседей, правительства, инопланетян. Постоянная тревожность и страх толкают на безрассудные поступки;
-
Бред ревности. Мужчина в семье уверен в неверности жены, считает, что воспитывает чужого ребенка, никакие обратные доводы во внимание не принимает. Женщина с паранойей тоже подозревает мужа в измене, приезжает с «проверкой» к нему на работу, устраивает публичные скандалы;
-
Эротоманиакальный вид паранойи. Человек считает себя эталоном привлекательности и обаяния, в качестве объекта внимания выбирает медийную личность и пытается добиться ее взаимности, а при отказе легко находит новое увлечение;
-
Соматическая паранойя. Пациент зацикливается на патологических процессах, которые якобы происходят в его организме, жалуется на необычные ощущения (сенестопатии), например, звуки поезда в голове, шипение в ушах, агрессивно встречает непонимание окружающих;
-
Паранойя величия. Характерны убежденность в собственной гениальности и исключительности. Люди, которые не поддерживают такие высказывания, быстро переходят в разряд врагов, становятся объектами болезненной подозрительности и преследования;
-
Паранойя контроля. Человек выискивает мифические доказательства тотальной слежки. На работе и дома он заклеивает видеокамеры компьютера и телефона, при наличии соответствующих навыков разбирает электронные устройства, вынимает из них батареи питания;
-
Ипохондрия. Пациент сообщает о своем неизлечимом заболевании, постоянно подкрепляет свою бредовую идею бесконечными обследованиями, визитами к врачам разных специальностей, ставит им в вину невнимание и нежелание помочь тяжелобольному;
-
Коллективная паранойя. Идея преследования овладевает умами многих людей. Средневековую охоту на ведьм сменила массовая истерия по поводу опасности прививок, о чипировании населения одновременно с вакцинацией. В конечном итоге страдают сами пациенты.
Ответ на вопрос, лечится ли паранойя и что делать, если у близкого человека отмечаются ее явные симптомы, дают врачи специализированной клиники: как и при любом заболевании, можно значительно улучшить состояние пациента, дать ему возможность более комфортно жить в обществе.
Стадии паранойи
Заболевание развивается поэтапно:
-
Подозрение и недоверие. На этой стадии паранойи диагноз поставить еще нельзя. Подозрительное и недоверчивое отношение к людям проявляется как черта характера. Человек считает, что к нему предвзято относятся, умышленно создают ему сложности в жизни. Он начинает враждовать со всеми окружающими — с семьей, с сотрудниками в коллективе, полицейскими, продавцами в магазине.
-
Идеи преследования. Эта стадия болезни наиболее длительная. Дальнейшее развитие получают бредовые мысли об огромном количестве недоброжелателей, их стремлении навредить какими-то изощренными способами. Пациент рисует собственную картину мира, зачастую невероятно сложную и запутанную. В ней преобладают всевозможные опасности, в том числе слежка, подслушивание, тайная фотосъемка.
-
Разработка теорий заговора. Человек поддается идеям преследования и враждебности окружающих, впадает в уныние, утрачивает интерес к привычным занятиям и увлечениям, старается изолировать себя от общения. Вскоре он переключается на создание системы самообороны и даже самым близким людям сообщает о всеобщем заговоре против него с большим недоверием и неохотой.
-
Изоляция. Пациент с паранойей долго сохраняет кажущуюся адекватность, тем не менее и она в сознании окружающих постепенно утрачивается. Человек замечает, что его считают сумасшедшим, поэтому всячески пытается скрыть свои убеждения и любыми способами отгородиться от общества. Всякие контакты с другими людьми искусственно ограничиваются, в болезненные переживания не посвящается никто из близких родственников.
-
Агрессия и защитные меры. Если паранойя остается нераспознанной, психические нарушения прогрессируют. Больным овладевает глубокая убежденность в реальной опасности окружающих. В ответ на мнимые угрозы теряется самообладание, возникают попытки публично отомстить заговорщикам, публично их пристыдить или оскорбить, а в тяжелых случаях заболевания — устранить обидчиков, избить их, чтобы наказать, или убить.
Осложнения паранойи
Если пациенты отказываются лечиться, заболевание переходит в более серьезные расстройства. Они начинаются на фоне стресса или без видимой причины:
-
Паранойя переходит в шизофрению. Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Идеи преследования приобретают выраженные формы — человек мечется, пытается убежать, прячется и кричит от страха. Возникает и болезненное чувство отстраненности своего сознания — эмоциями и поступками руководят «внешние» силы, полностью утрачивается самокритика своих действий.
-
Бред становится хроническим. Первоначальные симптомы заболевания трансформируются в устойчивые отклонения, которые не дают спокойно жить самому пациенту и его ближайшему окружению. Подозрительность и недоверие переходят в стойкий бред преследования. Скрывать его уже никто не пытается. Находясь вне больницы, пациент часто меняет место жительства (скрывается от мнимых преследователей), вынашивает идеи мести.
-
Ухудшается общее здоровье. Появляются сложности с засыпанием, больной подолгу бодрствует, ожидает нападения. Вторично развиваются хронические болезни — гипертония, расстройства пищеварения как следствие отказа от еды (при боязни отравления). Нередко «лекарством» служат алкоголь, выкуривание большого количества сигарет, употребление психоактивных препаратов.
-
Социальная дезадаптация. Человек утрачивает себя как личность. Он остается совершенно равнодушным к происходящим событиям, не интересуется заботами родственников и бывших друзей, теряет работу и социальный статус. Общение с другими людьми сильно затрудняется — речь становится бедной, мимика — лишенной эмоций. Быстро наступает инвалидизация.
Диагностика паранойи
Диагностикой паранойи занимается психиатр в клинике. При отсутствии явного бреда и галлюцинаций, возможности хотя бы частично оценивать свои действия лечебно-диагностические мероприятия проводятся амбулаторно.
Врач использует:
-
Клиническое интервью. В беседе с пациентом и его родственниками выясняются особенности характера, основные симптомы заболевания, давность их возникновения. Психиатр уточняет основную бредовую идею, объясняет причины и последствия заболевания.
-
Патопсихологическое исследование. Специальное тестирование помогает оценить отклонения в деятельности мозга и психических функциях — памяти, мышлении, способности концентрировать внимание на проблеме, определяет уровень интеллектуального развития.
Дополнительно назначаются:
-
общеклинические исследования крови и мочи для выявления сопутствующей патологии;
-
инструментальные обследования для уточнения диагноза, исключения опухолевых процессов и эпилептической активности (выполняются рентгенография, ультразвуковое исследование, энцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография).
Лечение паранойи
После завершения обследования врач выбирает способ, как лечить паранойю. Он назначает медикаменты антипсихотического действия для уменьшения выраженности бреда, а также антидепрессанты для улучшения настроения и симптоматические препараты для лечения сопутствующей патологии.
Возможности психотерапии в лечении паранойи у мужчин и женщин ограниченные. Нередко они воспринимают врача как собственного врага, который пытается завладеть их мыслями и чувствами, а потому весьма опасен.
Лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях. В стационаре пациенты с диагнозом паранойи быстрее возвращаются к нормальной жизни, так как медицинский персонал обеспечивает круглосуточное наблюдение за меняющимся состоянием психики. У врача-психиатра в таком случае больше возможностей вовремя отреагировать на появившиеся дополнительные симптомы и назначить соответствующее лечение.
При нетяжелых формах заболевания применяются:
-
Сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Поскольку мысли и убеждения человека непосредственно влияют на его эмоции и поведение, психотерапевт убеждает в ошибочности восприятия мира и подменяет преобладающие негативные эмоции на положительные.
-
Семейная терапия. На лечебных сеансах врач, пациент и его родственники разбираются в глубинных причинах психологических проблем в семье, обучаются рациональным методам взаимодействия друг с другом, учатся терпимо относиться к проявлениям заболевания.
-
Психоанализ. Корни психических нарушений часто скрываются в ранних детских переживаниях, связанных с недостаточным вниманием к ребенку стороны родителей, боязнью остаться без опеки взрослых. Врач разъясняет истоки проблем, помогает вытеснить их из памяти.
Паранойя — болезненное состояние психики, которое может длительно существовать как особая черта личности, но при неблагоприятных обстоятельствах переходит в более тяжелые нарушения, которые опасны как для пациента, так и для окружающих его людей.
Психиатры специализированной клиники помогают установить причины заболевания и избавиться от его основных симптомов. Для решения проблемы у наших врачей есть успешный опыт и необходимые знания.
