ЧТО ТАКОЕ ГИПНОТЕРАПИЯ И КАК ОНА РАБОТАЕТ?

Как известно гипнотерапия исторически один из первых методов лечения в психиатрии. Первооткрывателем метода в психиатрии был немецкий врач Франц Антон Месмер (1734-1815 г) и на тот момент первой теоретической основой являлась теория воздействия на флюиды человека методом классического гипноза. С 1920 годов стал активно внедряться в терапию психических расстройств эриксоновский гипноз, принципиально иной вид гипнотерапии, создатель не менее известный врач Милтон Эриксон (1900-1985 г.), который оказал существенное влияние на школу гипнотерапии и ввёл множество нововведений особенно касаемо внушений.

Что же такое гипнотерапия?

На самом деле звучит никак иначе как лечение методом гипноза. Существует два основных направления гипнотерапии: метод классического гипноза и метод эриксоновского гипноза. Суть метода гипнотерапии заключается в погружении человека в особое и, в то же время, естественное состояние сознания, именуемое — транс. Транс — это такое состояние психики, при котором пациент пребывает словно в смешанном состоянии бодрствования и сна одновременно, это то самое ощущение — когда тело словно спит, а разум бодрствует, и в то же время пребывает в сновидных образах, грёзах, при этом воспринимая все слова терапевта, и не просто воспринимая, а воспринимая наиболее ясно в отличие от обычного состояния, собственно говоря, вот в этом и заключается сила внушения в состоянии транса. Таким образом, внушение даёт нам особый терапевтический или лечебный эффект.

В чем же разница между классическим и эриксоновским гипнозом?

1. При классическом гипнозе терапевт ведёт себя достаточно авторитарно и как бы сам погружает пациента в состояние транса, зачастую используя в конце наведения команду *Спать!* Таким образом, при правильно поставленном наведении пациент быстро проваливается в измененное состояние сознания сновидного типа, или в транс. В то время как при эриксоновском гипнозе наведение используется более плавно и мягко, таким образом при эриксоновском гипнозе терапевт лишь помогает пациенту погрузится в это состояние и занимает более партнёрскую позицию.
2. Классический гипноз использует в своём арсенале преимущественно прямые формулы внушения (например: *Руки расслабляются и тяжелеют*, *Погружаетесь в приятное комфортное расслабляющее состояние*, *В вашей голове возникает приятный лёгкий туман* и т.д.). В то время как эриксоновскийгипноз использует преимущественно косвенный тип внушений. Их целое множество и они имеют в своей основе отдельную классификацию: это открытые внушения, импликации, составные внушения, двойные связки, трюизмы и т д (вот например: *И по мере того как ваше тело может погружаться в это состояние всё глубже... ваш глубинный разум может отыскивать все необходимые ресурсы направленные на достижение целей и решения поставленных задач*, или, *и это может быть так похоже на то самое чувство когда ваш разум бодр, а тело спит*, или *И люди многое порой забывают....времена года, номера телефонов, назначенные встречи ...*). И если вчитаться в примеры внушений, то можно с лёгкостью заметить разницу.
3. Итак, ещё одно важное отличие эриксоновского гипноза от традиционного классического это работа по принципу утилизации, а именно гипнотерапевт в данном случае использует ресурсы самого пациента (это могут быть например приятные воспоминания или воспоминания содержащие в себе тот или иной ресурс, это может быть взывание к способностям и возможностям пациента которые он ранее не использовал, или использовал, но потом о них забыл например и т.д.), в то время как в классическом гипнозе больше упора на постановку лечебного и постгипнотического внушения.

В качестве вывода можно добавить, что разница между двумя видами гипнотерапии в том, что при эриксоновском больше выражен принцип сотрудничества с пациентом.

N.B.

Отмечу очень интересный нюанс, есть такое понятие как бытовой транс. Вероятно, многим из вас приходилось при поездке в общественном транспорте излишне фокусироваться на пейзажах за окном или проваливаться в свои обыденные мысли...при этом проваливаться настолько, что вполне можно пропустить собственную остановку, это кстати уже относится к понятиям трансового состояния, соответствует лёгкой степени транса. Безусловно, это очередной аргумент в пользу того что гипноз — это естественное состояние, свойственное каждому из нас, и каждый в жизни его спонтанно испытывал, поэтому не верьте всему тому, что показывают в голливудском кино:-).

Степень погружения в гипноз

Прежде чем перейдём к рассмотрению сеанса гипнотерапии давайте с вами рассмотрим не менее интересный момент, это уровни транса, а их три (лёгкий, средний и глубокий):

• При лёгком уровне транса у пациента будут присутствовать феномены как при релаксации, такие как непосредственно само достаточно расслабленное состояние тела, тяжесть в конечностях или в теле, чувство легкости внутри головы, спокойствия на душе, это очень похоже на чувство, когда весь фокус внимания направлен на внутренние процессы или ощущения (см. понятие бытовой транс). В таком состоянии человек понимает всё что происходит и если что-то пойдёт не так, может спокойно открыть глаза.
• При среднем уровне транса телесные феномены будут куда богаче: на смену тяжести может приходить ощущение легкости, или во всём теле или частично, может возникать ощущение полёта или словно провала внутрь себя, может быть чувство будто тяжело пошевелиться или чувство будто забываешь где рука или нога, а в ряде случаев чувство будто тела нет. Так же состояние будет очень напоминать тот самый эффект, когда тело спит или его нет, а разум бодр, но при этом более в сновидных образах. При такой степени транса трудно открыть глаза (выражена тяжесть в веках), и по окончании сеанса может возникать частичная или полная амнезия.
• И наконец,глубокий уровень транса: он так же называется сомнамбулический транс. Это то самое чувство, когда человек достаточно глубоко погружён в глубины разума, может быть ощущение, будто он вовсе где-то в другом месте, а не в кабинете специалиста. Или вести себя как в сомнамбуле (говорить что-то или делать что-либо совершенно неосознанно) при этом может слегка снижаться температура тела. Состояние глубокого транса не опасно, оно может использоваться при том же регрессивном гипнозе для путешествия во времени в более ранние годы жизни человека. Выход из такого состояния часто может сопровождаться полной амнезией сеанса.

Как проходит сеанс гипнотерапии?

Сам сеанс содержит в себе 7 этапов:

1. Наведение и формирование признаков транса.
2. Углубление транса (до среднего и/или глубокого).
3. Терапевтическая интервенция.
4. Лечебное внушение.
5. Постгипнотическое внушение.
6. Создание амнезии.
7. Выход из транса.

Итак: как вы уже поняли, любой сеанс гипноза начинается с этапа наведения транса, что это такое? Наведение — это методика ввода человека в транс, она может выполняться как в визуальной модальности (фиксация внимания на объекте, например), так и в аудиальной, нередко используется счёт (классический вариант когда гипнотерапевт считает до 10, а пациент по мере счета расслабляется и погружается внутрь себя). Часто в эриксоновком гипнозе используют простую релаксацию и аутогенную тренировку в целях введения в состояние транса. Далее следует усиление признаков транса (иными словами это отрыв от внешней среды и посторонних мыслей).

Углубление транса так же неотъемлемая часть терапии, позволяющая более эффективно провести всю работу, поскольку в более глубоком трансе наиболее живо воспринимаются бессознательные процессы. Транс можно углублять счётом или образной методикой. К примеру, можно попросить представить лестницу и спускаться по ней вниз или просто составное внушение (например:и по мере того как ваш бессознательный разум позволит вам, вы начнете погружаться глубже).

Терапевтическая интервенция, пожалуй, основная часть работы в гипнозе: она может представлять из себя внушенный образ (например, что-то природное или образ, имеющий отношение к проблеме пациента) и работа с этим образом. Милтон Эриксон ввёл такую технику как рассеивание: это когда в виде интервенции даётся метафора косвенно имеющая отношение к проблеме пациента и через метафору закладывается определенный смысл для подсознательной работы и в последствие дающий динамику состояния.

Наверное, в большей степени прерогативой классического подхода является лечебное и постгипнотическое внушение: иногда после проведения терапевтической интервенции врач может давать лечебное внушение, которое может быть, как прямым, серией из прямых внушений так и серией косвенных внушений, направленных на поддержание достигнутого интервенцией эффекта и стабилизации состояния. Постгипнотическое внушение представляет из себя дополнение к лечебному, когда мы говорим во внушении о том, что будет происходить с пациентом после сеанса, как правило, здесь закладывается новая поведенческая стратегия (к примеру: *И если вы снова ощутите сильную тревожность, вы сделаете несколько глубоких вдохов, затем выдохов и вам станет легче*). 

В некоторых случаях ставится амнезия в самом конце перед выходом из транса. Амнезию можно вызывать с целью закрепить поставленные внушения в глубине бессознательного. Очень часто, когда пациент вспоминает о внушениях, он подвергает их критике и тем самым есть риск снижение эффективности программы, таким образом, амнезия позволяет закреплять полученный результат.

И соответственно, после амнезии или проведения внушения следует вывод из состояния, он проводится или по сигналу о готовностиот пациента или можно использовать тот же счёт. Главное, что следует помнить, выход должен быть плавным чтобы не вызвать неприятные ощущения такие как головные боли, шумы, головокружения и прочие.

Показания к проведению гипноза

Безусловно, к гипнотерапии есть прямые показания такие как зависимости: это может быть, как алкогольная зависимость, так и табакокурение, расстройства пищевого поведения.

В данной ситуации возможно с помощью программы как снизить тягу к объекту зависимости, так и сформировать новые варианты поведения чтобы помочь пациенту преодолеть само по себе зависимое поведение.

Так же с помощью гипнотерапии возможно работать с расстройствами психосоматического спектра: это любые неприятные ощущения в теле, не имеющие органической основы, это могут быть необъяснимые перепады артериального давления и температуры тела, например, головные боли на неясный раздражитель и при неясной причине, прочие болевые ощущения на фоне полного телесного здоровья и прочие. Так же могут сюда входить и моторные нарушения, такие как нарушение координации, походки при условии полного телесного здоровья.

Сам по себе гипноз один из наиболее сильных лечебных методов, способный четко выявлять причины внутренних проблем и устранять их. При всех случаях, описанных выше, гипнотерапия так же может помочь выявить причины вышеописанных симптомов и зависимых вариантов поведения, а также может выявлять причины других симптомокомплексов невротического спектра (например, причины повышенной тревожности и нервозности, перепадов настроения), это то самое чувство, когда в трансовом состоянии приходит осознание причинностей проблем, что является отличным козырем для дальнейшей терапии.

В заключении добавлю от себя следующее: метод гипнотерапии, при правильном его применении со стороны специалиста может стать прекрасным и порой оперативным инструментом помощи вам при многих невротических расстройствах.