Дата публикации:25.02.2025

Параноидное состояние в практике выездного врача

С параноидным состоянием больных врачи выездной службы встречаются очень часто.

Симптомы параноидного состояния

Как правило родственники, которые вызывают врача на дом, жалуются, что их близкий человек подозрителен, совершает нелепые поступки, например, выбрасывает вещи, еду из холодильника на улицу, отказывается мыться, говорит нелепости о наблюдении за ним или преследовании какими-то «врагами».

Такие состояния предполагают наличие у больного бреда воздействия извне с причинением вреда его здоровью или жизни. Наиболее распространённые виды причинения вреда – это преследование с целью ареста, убийства, ограбления, отравления и др. Это состояние называется параноидным бредом.

Охваченный параноидным бредом больной уверен в высокой вероятности нанесения ему вреда, поэтому его поведение изменяется, и он пытается защититься от воображаемой угрозы не только пассивно, например, прячась под одеяло, закрывая экраны телевизоров или отказываясь от еды и др., но и активно защищаясь от «врагов», при этом больной может проявлять агрессию даже по отношению к своим близким.Родственники больных обычно правильно понимают опасность параноидного состояния, поэтому не медлят с вызовом врача-психиатра. В некоторых случаях вызову психиатра предшествует вызов полиции.

При каких заболеваниях возможны параноидные состояния?

Параноидное состояние эндогенного происхождения чаще всего связано с шизофренией или шизоаффективным расстройством. При шизофрении параноидный синдром нередко сочетается со слуховыми галлюцинациями и симптомами автоматизма, формируя синдром Кандинского-Клерамбо. При шизоаффективном расстройстве нарушения мышления (бред) сочетаются с той или иной формой расстройства настроения (депрессия или мания), частой нозологической формой является депрессивно-параноидный синдром.

Параноидное состояние экзогенно-органического происхождения может иметь место вследствие повреждающего влияния на мозг алкоголя, наркотических препаратов, интоксикаций, а также в результате черепно-мозговых травм и инсультов, опухолей или атрофических процессов в мозгу. Наиболее частыми формами являются алкогольный и инволюционный или сенильный параноид. В последнее время всё чаще приходится иметь дело с параноидными состояниямив результате передозировки амфетаминов и других стимуляторов.

Если человек оказывается в ситуации, когда он подвергается действию сильных внешних раздражителей, в результате стихийных бедствий, насилия, ареста и др. у него может развиться реактивное параноидное состояние.

Параноидное состояние в практике выездного врача

Действия врача психиатра

Врач-психиатр проводит дифференциальный диагноз, определяя, к какой группе относится данное параноидное состояние. Прежде всего следует исключить паранойяльное расстройство личности. Как и любое расстройство личности, оно отличается чрезмерно гипертрофированными чертами характера, которые отражаются на социальной жизни человека. Это – подозрительность, злопамятность, недовольство окружающими людьми, и, как следствие – неуживчивость в коллективе и семье. Как и прочие расстройства личности, паранойяльное расстройство личности подлежит лечению психотерапевтом.

Все остальные больные с параноидным состоянием подлежат медикаментозному лечению, прежде всего, нейролептиками. Госпитализация обязательна при острых параноидных состояниях, которые возникли впервые. Также госпитализация желательная при обострениях хронических эндогенных или органических заболеваний. В некоторых случаях допустимо медикаментозное лечение на дому, если больной не представляет опасности для окружающих или себя, но это зависит от компетенции врача.

Во всех случаях врач-психиатр, даже в случае госпитализации, начинает лечение немедленно, как правило, оно заключается в применении нейролептиков парентерально.

В Клинике РОСА постоянно работает служба врачей психиатров, которые круглосуточно могут выехать на дом для осмотра пациента, проведения консультации и оказания помощи. При необходимости, они помогут госпитализировать в клинику.

Автор