Дата публикации:20.11.2024

Ипохондрическое расстройство. Помощь на дому

Врачи выездной службы часто сталкиваются с пациентами, претендующими на наличие у них тяжёлого соматического заболевания, предъявляющими странные жалобы, которые напоминают заболевания, описанные в учебниках или интернете. Большинство таких пациентов не соглашаются идти на приём к психиатру, поэтому их родственники вызывают психиатра на дом. По этой причине на психиатра выездной службы ложится ответственность диагностики ипохондрического расстройства.

Симптомы

При тревожно-ипохондрическом расстройстве (F45.2) больные испытывают страх, что различные физические ощущения в теле, например, покалывание в сердце или тяжесть в желудке после еды, вызваны смертельным заболеванием. Часто больные беспокоятся о наличии у них онкозаболевания или ВИЧ-инфекции. Поведение таких больных также может меняться.

Соматоформный невроз приобретает выраженные черты обсессивно-компульсивного расстройства. Больной начинает читать профессиональную медицинскую литературу, советоваться с близкими или друзьями о проблемах со здоровьем. Постоянные ипохондрические жалобы заставляют больных часто записываться на приём к врачам-специалистам, тратят большие деньги на ненужные анализы и обследования. При получении отрицательных результатов анализов, они не склонны верить в их достоверность, сомневаются в компетенции врача. Как правило квалифицированные врачи-интернисты направляют таких больных к психиатру через их родственников.

Фобии проникновения в организм внешней угрозы – острых предметов, болезнетворных бактерий, нередко требуют от больного проведения сложных защитных мероприятий, имеющих характер ритуалов (дезинфекция одежды, рук и др.), которые могут длиться часами. Чтобы избежать заражения, такие больные бросают работу, учёбу, отдаляются от родственников, месяцами находятся в пределах своей комнаты.

Ипохондрическая шизофрения

Если навязчивости приобретают характер бреда, то речь может идти о ипохондрической шизофрении. Врач выездной службы должен провести дифференциальную диагностику с псевдоневротической формой шизотипического расстройства, а также с конверсионными расстройствами. В таких случаях помогает правильно собранный анамнез.

шизофрения у человека

Как помочь?

При подозрении на эндогенный процесс у больного с ипохондрией правильным выбором будет госпитализация больного. В случае диагностирования ипохондрического невроза врачи выездной службы могут оказать немедленную помощь с целью облегчения основных симптомов с последующим назначением комплексного патогенетического лечения с привлечением специалистов амбулаторной службы клиники.

Автор