Многие подростки уделяют повышенное внимание своей внешности, подолгу рассматривают себя в зеркале и сравнивают себя с окружающими. Обычно такие переживания постепенно ослабевают по мере взросления и накопления жизненного опыта.
Если недовольство телом становится навязчивым, занимает значительную часть времени и влияет на поведение, речь может идти о дисморфофобии.
Что такое дисморфофобия
Дисморфофобия — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен предполагаемым недостатком внешности или физическим несовершенством. Дефект может быть мнимым, преувеличенным или почти незаметным для других людей.
При этом состоянии мысли о внешности становятся постоянными и трудно контролируются. Человек может быть уверен, что определенная часть тела выглядит неправильно, вызывает негативную реакцию окружающих или требует обязательного исправления.
Расстройство по характеру переживаний может напоминать ипохондрию. Однако при ипохондрии внимание сосредоточено на возможной болезни, а при дисморфофобии — на предполагаемом недостатке внешности.
Также используется термин «телесное дисморфическое расстройство». В некоторых случаях дисморфофобические переживания являются одним из симптомов другого психического заболевания.
Симптомы и признаки дисморфофобии
Проявления могут различаться, но чаще всего наблюдаются:
- длительное рассматривание себя в зеркале;
- полное избегание зеркал;
- частые проверки определенной части тела;
- ощупывание предполагаемого дефекта;
- отказ фотографироваться и сниматься на видео;
- стремление скрыть внешность одеждой, очками или косметикой;
- чрезмерно продолжительный уход за собой;
- постоянное чтение материалов об исправлении внешности;
- соблюдение строгих диет;
- изнурительные упражнения;
- стремление к косметологическим процедурам;
- настойчивые требования пластической операции;
- избегание общения, учебы или работы;
- убежденность, что окружающие замечают и обсуждают недостаток;
- подавленное настроение и тревога.
Даже после косметической процедуры или операции человек может оставаться недоволен результатом и продолжать искать новые способы изменить внешность.
Причины развития дисморфофобии
Для формирования расстройства обычно имеет значение сочетание нескольких причин. Один отдельный фактор не означает, что заболевание обязательно разовьется.
К возможным факторам относятся:
- Наследственная предрасположенность. Риск может быть выше при наличии психических расстройств и нарушений поведения у близких родственников.
- Биологические особенности. Значение могут иметь нарушения работы нервной системы, обмена нейромедиаторов и нейронных сетей, участвующих в восприятии внешности и оценке собственного тела.
- Сопутствующие заболевания. Дисморфофобические проявления могут сочетаться с депрессией, тревожными и невротическими расстройствами, расстройствами личности, шизофренией и последствиями органического поражения головного мозга.
- Психологические травмы. На развитие симптомов могут влиять постоянная критика внешности, насмешки со стороны сверстников, дефицит эмоциональной поддержки, гиперопека, неуверенность в себе и заниженная самооценка.
- Социальные факторы. Восприятие тела может меняться под влиянием труднодостижимых стандартов красоты, социальных сетей, средств массовой информации, одиночества и непринятия в коллективе.
Нередко болезненная фиксация на внешности формируется постепенно. Сначала человек чаще сравнивает себя с другими, затем начинает искать недостатки, скрывать их и избегать ситуаций, в которых окружающие могут обратить внимание на его внешность.
Формы дисморфофобии
Выраженность симптомов и отношение человека к своим переживаниям могут различаться. В зависимости от характера убеждений выделяют навязчивую, сверхценную и бредовую формы.
Навязчивая форма
Переживания протекают в виде навязчивых мыслей и сомнений относительно внешности. Человек понимает, что уделяет предполагаемому недостатку слишком много внимания, но не может прекратить проверки и размышления.
Навязчивые мысли могут занимать значительную часть времени, сопровождаться сниженным настроением, тревогой и сочетаться с другими фобиями.
Сверхценная форма
Недовольство внешностью начинает определять интересы и поведение человека. Он постоянно ищет информацию о своей проблеме, способах ее скрыть или исправить.
Может появляться убежденность, что окружающие плохо относятся к нему именно из-за физического несовершенства. При этом другие объяснения их поведения почти не принимаются во внимание.
Бредовая форма
При тяжелом течении формируется стойкое ложное убеждение в наличии уродства или значительного дефекта, которое не поддается разубеждению.
Человек может избегать окружающих, полностью изолироваться, скрывать лицо и тело, бросить учебу или работу. В некоторых случаях он стремится самостоятельно исправить предполагаемый недостаток.
Психотический уровень расстройства в исходном материале обозначается термином «дисморфомания».
Дисморфофобия у подростков
Отдельные переживания по поводу внешности встречаются у многих юношей и девушек. Это связано с изменениями тела, половым созреванием и повышенным вниманием к оценке окружающих.
Поводом для беспокойства становятся не сами разговоры о внешности, а стойкость и выраженность симптомов. Навязчивая фиксация может мешать учебе, общению, питанию и другим сферам жизни.
Родителям следует обратить внимание, если подросток:
- часами проводит перед зеркалом;
- полностью избегает зеркал и фотографий;
- носит бесформенную одежду, чтобы скрыть тело;
- настаивает на посещении косметолога или пластического хирурга;
- резко ограничивает питание;
- отказывается от общения;
- пропускает школу;
- постоянно обсуждает предполагаемый недостаток;
- пытается самостоятельно изменить внешность.
Важно не высмеивать переживания подростка и не сводить их к капризам. Также не следует постоянно спорить о том, существует ли предполагаемый дефект. Полезнее обратить внимание на то, сколько времени занимают такие мысли и как они влияют на повседневную жизнь.
Возможные осложнения
При отсутствии помощи симптомы могут сохраняться во взрослом возрасте и постепенно усиливаться. Человек все больше ограничивает общение, отказывается от привычных занятий и сосредотачивается на изменении внешности.
К возможным последствиям относятся:
- социальная изоляция;
- социофобия;
- снижение успеваемости;
- отказ от учебы или потеря работы;
- трудности в личных и семейных отношениях;
- депрессивное состояние;
- анорексия и булимия;
- злоупотребление косметическими процедурами;
- повторные пластические операции;
- самостоятельные попытки изменить тело;
- суицидальные мысли и поведение;
- формирование психотического расстройства.
При сочетании с анорексией, булимией, голоданием или перееданием требуется диагностика и лечение расстройств пищевого поведения.
При появлении намерения причинить себе вред необходима срочная медицинская помощь.
Диагностика дисморфофобии
Люди с дисморфофобическими переживаниями редко самостоятельно обращаются к психиатру. Инициаторами консультации психиатра нередко становятся родители или другие близкие.
Во время диагностики специалист оценивает:
- характер мыслей о внешности;
- степень критического отношения к переживаниям;
- продолжительность симптомов;
- время, которое занимают проверки и уход за собой;
- влияние состояния на учебу, работу и общение;
- наличие депрессии и тревоги;
- пищевое поведение;
- стремление к косметическим операциям;
- риск причинения вреда себе;
- признаки других психических заболеваний.
Важно отличить возрастное недовольство внешностью от стойкого расстройства и определить, являются ли дисморфофобические переживания самостоятельным проявлением или частью другого заболевания.
Общие принципы лечения
Тактика зависит от формы расстройства, выраженности симптомов и сопутствующих состояний.
Могут применяться:
- психотерапия;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- БОС-терапия;
- диетотерапия.
Психотерапевтическая работа направлена на коррекцию искаженного восприятия тела, навязчивых мыслей, постоянных проверок и избегающего поведения. Лекарственная терапия назначается психиатром при наличии показаний.
При нетяжелом течении помощь может оказываться амбулаторно. При стойких бредовых убеждениях, тяжелой депрессии, суицидальном риске или попытках причинить себе вред требуется стационарное лечение.
Что могут сделать близкие
Не следует поддерживать убеждение в наличии мнимого дефекта, обещать очередную косметическую процедуру или вступать в продолжительные споры о внешности.
Полезнее спокойно обсудить, сколько времени занимают переживания и как они влияют на учебу, работу, общение, питание и настроение.
Если человек отказывается обращаться за помощью, родственники могут первыми записаться на консультацию и описать ситуацию специалисту.
Подробная информация о профессиональной диагностике и терапии размещена на странице лечения дисморфофобии.
