Аноним, 37 — 27.04.2020

Вопрос:

Добрый день! Моя проблема состоит в том, что я уже длительное время ( с февраля 2019года) мучаюсь с внутренней дрожью в теле, которая ощущается в грудной клетке и руках. Началась эта проблема в момент того, когда я проходила терапию антибиотиками (параллельно Доксициклин и Спектрацеф (МНН: Цефдиторен) для лечения длительно протекающей инфекции — Стрептококк пиогенный, который около 2-х месяцев сначала не могли выявить, и поэтому необходимого лечения я не получала. Параллельно с антибиотикотерапией я принимала уже длительно СИОЗС «Ципралекс» и анксиолитик «Спитомин» в связи с депрессивным состоянием (апатия, отсутствие настроения, утомляемость и прочая симтоматика, присущая депрессии). Что явилось триггером для развития внутренней дрожи точно думаю сказать не возможно, но по моему предположению , спровоцировать данное состояние могла и сама инфекция — Стрептококк, но и также комбинация антибиотиков с антидепрессантом и анксиолитиком, а также возможно не маловажную роль в моем состоянии имело то, что до заболевания стрептоккоком , я пол года ежедневно практически пребывала в постоянном стрессе, и нервном и психическом перевозбуждении. Это было связано с моей работой в компании. Далее, я уволилась. На этапе увольнения заболела ОРВИ, которое в последующем осложнилось наличием Стрептококка. После того как у меня появилась внутренняя дрожь в теле, я посещала психотерапевта, который пытался диагностировать мое состояние, и отменил мне Спитомин, оставил Ципралекс утром и добавил Вальдоксан на ночь, а также добавил такие препараты как Сонапакс и Фенлепсин, от которых мне стало только хуже (чувство еще большей усталости, сонливости, не возможно проснуться утром, и чувство раздражения и агрессии, а также от Сонапакса очень сильно закладывало нос. Чего я категорически не переношу). После того, как я доктору пожаловалась на мое состояние на данных препаратах, доктор рекомендовала принимать их дальше. Но для меня это было не выносимо. В итоге, я распрощалась с доктором и перестала принимать назначенные ею препараты. После чего указанные побочные эффекты от данных препаратов ушли, но дрожь по-прежнему оставалась. Это был апрель 2019 года.Далее, я осталась только на терапии Ципралексом, и с моей не проходящей дрожью. Она то усиливалась , то не много ослабевала, и была не ежедневной, но очень частой. За 2019 год я поправилась на 8 кг, и когда была на консультации у психотерапевта, мне была рекомендована замена Ципралекса на Флуоксетин (якобы он может помочь снизить вес, оставаясь при этом на терапии антидепрессантом), также был рекомендован на ночь Тералиджен, но в итоге я от него отказалась, т.к. он вызывал сильную сонливость днем следующего дня. Да и к тому же, мне этот препарат не особо был нужен. Назначен был для улучшения качества сна, но на это он не повлиял никак (беспокоят яркие сновидения).Флуоксетин принимала около 2-3 недель, и заметила, что моя внутренняя дрожь только усилилась и уже стала постоянной , без перерывов. Принимала Флуоксетин по рекомендованной схеме начиная с 12. Но когда поняла, что на нем дрожь еще сильней, стала постепенно уходить от него, снижая дозировку до 14 по неделе, и сойдя на «нет». После отмены препарата через неделю почувствовала, что дрожь то ли совсем пропала, то ли такая, что я ее особо не чувствую. Но к сожалению, побоявшись остаться без антидепрессанта, я снова пошла к психотерапевту, но уже к другому. На приеме психотерапевта в качестве антидепрессанта мне снова был назначен СИОЗС – Феварин, в 21.00. К моему ужасу, через несколько дней после начала приема Феварина, я снова почувствовала внутреннюю дрожь в теле. И так пожалела, что снова начала прием антидепрессанта, что решила, что без антидепрессантов мне будет лучше и дрожь беспокоить не будет.Далее приступила к снижению дозировки Феварина. Дозировку снижала через каждую неделю , с 12 перешла на 14 и далее совсем убрала. Но даже при плавном уходе от антидепрессанта, через день , ближе к ночи, я испытала синдром отмены. Все тело трясло еще сильней, и чувство было когбуд-то судороги пронзают мое тело. На этом фоне приняла Феназепам 1 т. И свернувшись чуть-ли не клубком лежала весь вечер пока не уснула. На утро чувствовала себя не много лучше, но все же отголоски предыдущего вечернего состояния меня не покидали, и я пролежала почти весь день в кровати. Через день это состояние меня уже не беспокоило.Но внутренняя дрожь меня так и не покидала. И вот, во вторник 28.04.2020г, будет уже 2 недели как я не принимаю антидепрессант. Состояние без антидепрессанта вроде лучше, но окончательно дрожь так и не проходит.Я как человек интересующийся своим состоянием и что со мной происходит и почему, и как избавиться от внутренней дрожи , перечитала относительно много статей о том, что СИОЗС, и вообще лекарственные препараты , влияющие на увеличение серотонина в головном мозге, способны вызывать серотониновый синдром, который по некоторым симптомам похож на те, что отмечались у меня. Т.е. помимо неврологических проявлений в виде внутренней дрожи, головной боли, у меня отмечались проблемы с ЖКТ в виде бурлений, урчаний, коликов, послабления стула, вздутия живота и метеоризма. После отмены Феварина, данные проблемы практически уже «ушли». Что позволяет мне сделать выводы о том, что все-таки у меня серотониновый синдром.Так вот, подскажите пожалуйста, как долго еще может продлиться серотониновый синдром после отмены Феварина? Можно ли чем-то из лекарственных препаратов ускорить улучшение состояния и избавиться от серотонинового синдрома? Насколько вероятно из всего вышеописанного мной, что у меня именно серотониновый синдром? Или с чем может быть еще связана внутренняя дрожь в теле?P.s.после того, как отменила сама себе Феварин, и перенесла сидром отмены, я была на приеме у психотерапевта, и она рекомендовала для облегчения состояния принимать Адаптол. Подскажите пожалуйста , насколько целесообразен прием Адаптола? Если в инструкции по применению указано, что он оказывает действие на все 4 основные нейромедиаторные системы, в том числе и серотонин. А как я уже поняла чрезмерное увеличение серотонина в головном мозге и может приводить к серотониновому синдрому , который у меня и так уже предположительно развился на фоне СИОЗС.Также забыла отметить , что ранее параллельно с приемом Ципралекса, были назначены курсами и Мебикар, и Атаракс, и Грандаксин. Но к сожалению, ничего не помогло.Прилагаю фото с последней консультации психотерапевта.Еще хочу отметить важный момент, в течение 28 лет живу с заболеванием «сахарный диабет» 1 типа. Возможно, а может и скорей всего, на фоне него и проявляются депрессивные состояния. Диабет не компенсированный, с периодическими перепадами глюкозы в крови. Но это чисто моя вина, т.к. очень люблю сладкое. В расчете хлебных единиц и подборе дозы инсулина не плохо разбираюсь. Но к сожалению, из-за любви «кусочничать» сладким, тяжело дается удерживать показатели гликемии в пределах нормы. Также имеется АИТ- гипотиреоз (компенсированный).Заранее , очень благодарна за Ваш ответ!