ПТРС (ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО)

Что это

В мкб 10

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра посттравматическое стрессовое расстройство имеет свой шифр: F 43.1.

Распространенность

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обнаруживаются у 8 % населения. При этом, отмечается что лишь у 25% лиц, перенесших тяжелое и чрезвычайное стрессовое состояние (насилие, прямая угроза жизни, террористический акт, взятие в заложники и др.) в дальнейшем развивается ПТСР. Остальные 75% не обнаруживают этих симптомов. Этот факт говорит о том, что к развитию такого расстройства есть предрасположенность у примерно четверти населения.

Причины

Основных причин две: психологическая травма (негативное воздействие на душевное состояние) и предрасположенность. Психотравмой может быть агрессия против человека, насилие, попадание в ситуацию беспомощности и невозможности обеспечить свою безопасность. Также психологической травмой могут быть и разрушение привычных отношений, безответная любовь, утрата чего-то значительного и дорогого. Предрасположенность определяется биологическими факторами: наследственность, нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге, сопутствующие психические расстройства (высокий уровень тревожности, минимальная мозговая дисфункция, неврозы и др.).

Симптомы

• Постоянно повторяющиеся воспоминания о перенесенной психотравмирующей ситуации.
• Навязчивые представления о событиях, связанных с психотравмой.
• Повторяющиеся сновидения, в которых может отражаться пережитое травмирующее событие.
• Нарушения восприятия в виде иллюзий, галлюцинаций и искаженных ощущений, содержание которых имеет связь с пережитым психотравмирующим страданием. Чаще всего эти нарушения восприятия проявляются во время опьянения алкоголем, при засыпании или пробуждении.
• Изменения сознания в виде флэшбэков. Флэшбэк (непроизвольно повторяющееся воспоминание) — постоянное возвращение яркого образного представления, повторяющего наиболее значимое действие (или вещь, событие) перенесенной психической травмы. Это может быть своего рода картинкой (кадром) или сценой, в которой запечатлена пережитая травмирующая ситуация.

Признаки

Наиболее специфичным признаком ПТСР являются описанные выше флэшбэки. Так о ПТСР может говорить постоянное избегание разговоров, мыслей, действий и мест, связанных с психотравмой. Нередко наблюдается вытеснение из памяти — амнезия на период этих травмирующих событий. В подавляющем большинстве у пациентов наблюдается депрессивное состояние со всеми признаками депрессии, в том числе и соматическими (ощущение тяжести в груди, нарушения сна и аппетита, вегетативные симптомы). Также характерен высокий уровень тревожности.

Течение

По длительности и времени развития расстройства выделяют несколько вариантов течения:

• Острое. Длится от 1 до 3х месяцев.
• Хроническое. Длится от 3х месяцев и более (до нескольких лет).
• С отставленным началом. Симптомы начинают проявляться спустя полгода и более после травмирующего события.

Осложнения

Длительно текущие посттравматические расстройства могут осложняться другими психическими расстройствами, такими как: тревожно-депрессивные состояния, панические атаки, невротическое развитие личности, фобии, суицидальное поведение, агрессивность, нарушения пищевого поведения (переедание, анорексия, кахексия, булимия), злоупотребление и развитие зависимости от алкоголя и наркотиков.

Диагностика

Выявление ПТСР проводит врач психотерапевт или психиатр. Только врач (не психолог!) может констатировать или исключать факт развития этого расстройства. Для правильной постановки диагноза врач должен оценить настоящее состояние пациента, его психические функции, собрать объективный анамнез (историю жизни и болезни). Необходимо исключить другие заболевания, протекающие с похожей симптоматикой: неврозы, депрессия, расстройства личности и др.

У детей

Детская психика особенно ранима к таким факторам как физическая боль, утрата родителей, распад семьи, попадание в новую среду. Болезненная реакция на стресс в детском возрасте приводит к развитию неврозов и неврозоподобных состояний в подростковом и взрослом возрасте. Обычные симптомы ПТСР, описанные выше, у детей могут отсутствовать.

У взрослых

Для взрослых характерно поэтапное развитие ПТСР. Первый этап: состояние психологического шока; характерны реакции в виде застывания и оцепенения (ступор) либо двигательного возбуждения (метание из стороны в сторону, "заламывание рук", плач и крик, желание убежать). Второй этап: фаза восстановления; происходит видимое возвращение в прежнее (до момента травмы) состояние. Третий этап: появление вышеуказанных симптомов; развивается в течение от одного до нескольких месяцев после травмирующего психику события.  

У военнослужащих

Впервые симптомы ПТСР были описаны у участников русско-японской войны в начале 20-го века под названием "военный невроз". Служба в вооруженных силах и участие в боевых действиях являются чрезмерным стрессом и, соответственно, фактором риска развития посттравматических стрессовых расстройств. Поэтому врачами психиатрами призывных комиссий при Военкоматах большое внимание уделяется отбору лиц, не имеющих психических расстройств и предрасположенности к ним, для службы в армии.

Лечение

Кроме этого широко распространены и другие методы терапии ПТСР:

• Физиотерапия.
• Цветотерапия.
• Диетотерапия.
• ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
• Терапия изоляцией и путешествиями.

При своевременно оказанной и адекватной по объему помощи прогноз при терапии ПТСР благоприятный, удается полностью восстановить социальную адаптацию пациента, вернуть качество жизни на высокий уровень.

При легкой и средней тяжести состояния лечение проводится в домашних условиях, в тяжелых случаях — потребуется госпитализация в специализированный стационар, где есть возможность обследования и интенсивной терапии.

К кому обращаться

Лечение ПТСР в Клинике РОСА:

• Опытные и деликатные специалисты в области постстрессовых состояний.
• Безопасные психотерапевтические, лекарственные и немедикаментозные методики лечения.
• Работаем круглосуточно.
• Консультации в клинике. Выезд на дом. При необходимости, госпитализация в стационар.
• Прозрачное и понятное ценообразование.
• Анонимно. Нет постановки на учет.