ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Ипохондрическое расстройство характеризуется множеством симптомов, которые сосредоточены вокруг предполагаемой возможности иметь тяжелое заболевание (при отсутствии серьезных физических жалоб) или же страха заболеть им в будущем.

Симптомы тревожно-ипохондрического расстройства (F45.2) включают в себя: 

• Избегание общественных мест и контактов с людьми из-за страха заражения.
• Постоянный поиск в сети интернет информации о симптомах различных заболеваний и нахождение их у себя. 
• Чтение профессиональной медицинской литературы.
• Отчетливый страх, что различные физические ощущения в организме (например, покалывание или учащенное сердцебиение) вызваны смертельным заболеванием. Чаще всего больные беспокоятся, что у них есть онкозаболевание или ВИЧ-инфекция.
• Частые разговоры с другими людьми (друзьями, коллегами, членами семьи) о проблемах со здоровьем, осложнениях болезней.
• Постоянное чувство нервозности и одержимость частой проверкой состояния здоровья.
• Сомнения в компетенции лечащего врача и результатах анализов.
• Повышенная осведомленность о незначительных телесных симптомах болезней, таких как головная боль, боль в суставах или потливость.
• Регулярная запись на прием к врачу для проверки «легких» симптомов заболеваний (или нормальных функций организма).
• Чрезмерные денежные траты на ненужные медицинские анализы и консультации специалистов.
• Проведение различных диагностических и инструментальных исследований без показаний и назначения лечащего врача.
• Значительный эмоциональный стресс из-за предполагаемой возможности чем-либо заболеть.
• Повышенная тревожность, нервозность, беспокойство.

Ипохондрическое расстройство имеет симптоматику соматоформного невроза с отчётливо выраженными чертами обсессивно-компульсивного расстройства. По этой причине психиатру необходимо своевременно его дифференцировать от псевдоневротической формы шизотипического расстройства и от ипохондрической шизофрении.

Такие больные отмечают постоянный страх внешней угрозы: проникновения в организм разнообразных вредоносных агентов — ядовитых веществ, болезнетворных бактерий, острых предметов — иголок, осколков стекла и др. Как и агорафобия, фобии внешней угрозы сопровождаются защитными действиями (сложные, иногда длящиеся часами манипуляции, предотвращающие контакты с «загрязненными» предметами, тщательная обработка или даже дезинфекция одежды, соприкасавшейся с уличной пылью, и т. д.). Такого рода «ритуалы», постепенно занимающие ведущее положение в клинической картине, целиком определяют поведение больных, а иногда приводят к полной изоляции от общества. Избегая потенциальной опасности (взаимодействия с «вредоносными» веществами или болезнетворными агентами), пациенты бросают работу или учебу, месяцами не выходят из дому, отдаляются даже от ближайших родственников и чувствуют себя в безопасности лишь в пределах собственной комнаты.

Помощь на дому

В связи с тем, что такие больные не соглашаются посещать врачей из-за угрозы «заражения», на врачах выездной психиатрической службы лежит важная задача диагностировать ипохондрическую шизофрению, или неврозоподобную форму шизотипического расстройства, провести психообразовательную беседу с больным и его родственниками с целью последующей госпитализации больного.

В случае диагностирования ипохондрического невроза врачи выездной службы могут оказать немедленную помощь с целью облегчения основных симптомов с последующим назначением комплексного патогенетического лечения с привлечением специалистов амбулаторной службы клиники.