Синдром Котара

Синдром Котара – болезненное состояние, состоящее из нескольких симптомов:

• сниженное настроение в виде депрессии с чувством тоски и тревоги,
  
• измененное восприятие в виде дереализации, болезненного бесчувствия,
  
• нарушенное мышление в виде бреда отрицания и гибели (бред Котара)
  

Бред Котара представляет собой уверенность заболевшего в том, что его внутренности (все или отдельные органы) умерли, сгнили, перестали работать и существовать, что его душа опустошена, мертва, виновна перед всеми, тело - разлагается, что сам пациент является источником инфекций, «зловонных запахов», страданий для других людей и т.п. В тяжелых случаях больной ощущает и утверждает что окружающий мир тоже погиб, «неживой», опустел и «не существует».

Имя этому синдрому и симптому дано в честь французкого врача Жюля Котара, описавшего «бред отрицания» в конце 19 века. Современные врачи психиатры кратко называют подобное состояние «депрессивно – бредовый синдром».

Депрессивно–бредовый синдром Котара - показатель грубого нарушения психики. Ему свойственна тяжелая трудноописуемая душевная боль. Протекает либо с обездвиживанием и оцепенением (больной может не двигаться, отказываться от еды, от похода в туалет много дней), либо с беспокойным поведением, суетливостью, заламыванием рук, стонанием и нанесением повреждений (самоповреждений). При синдроме Котара очень высокий риск совершения больным самоубийства или доведения своего состояния до тяжелого истощения из – за отказа от еды и питья.

Это состояние называют синдромом (то есть сочетанием нескольких признаков – симптомов) из – за того, что оно не является самостоятельной формой заболевания (как невроз, депрессия, шизофрения), а наблюдается при разных болезнях:

• Депрессия (эндогенная, органическая, эндореактивная). Когда депрессивное состояние усугубляется, утяжеляется, то к нему присоединяются более грубые симптомы: бред, изменения восприятия и сознания. Синдром Котара – показатель тяжелой степени депрессии или депрессивного психоза.
  
• Органическое поражение центральной нервной системы. Энцефалопатия. Деменция. Прогрессивный паралич. Помимо указанных симптомов присутствует снижение памяти и патологическая неврологическая симптоматика.
  
• Шизофрения.
  
• Шизоаффективное расстройство, депрессивный вариант.
  
• Хронические и острые бредовые расстройства.
  

Причины и механизмы развития кроются в сложном нарушении физиологических процессов в головном мозге и полностью еще не изучены.

Синдром Котара является тяжелым психическим расстройством и требует срочной помощи. Алгоритм действия в экстренных ситуациях при подобных психозах смотрите здесь.

Не оставляйте заболевшего без присмотра пока не приедет врач психиатр или бригада скорой помощи! В силу болезненных нарушений мышления Вы не сможете разубедить больного в его заблуждениях, но есть возможность отвлечь его внимание на какие – либо другие объекты ( к примеру, сказать о своем плохом самочувствии, напомнить о какой – нибудь пропаже и т.п). Тем самым можно уменьшить страдания заболевшего пока не прибудет врач и не начнется лечение.

Лечение синдрома Котара

Лечение обычно проводится в стационаре, куда на несколько дней помещается заболевший. Но в некоторых случаях возможна терапия в домашних условиях, по решению врача. Методы лечения:

• Лекарственная терапия. Препараты с антибредовым и антидепрессивным действием: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая и антидементная терапия, общеукрепляющие средства.
  
• Изоляция от внешних раздражителей.
  
• Психотерапия.
  
• Физиолечение.
  
• Массаж и лечебная физ.культура.
  

Лечебное питание

При недавнем сроке болезни, отсутствии грубых сопутствующих заболеваний, адекватной терапии возможно полное выздоровление или снижение выраженности симптомов. Если болезнь приобретает хроническое течение, то задачей лечения становится формирования ремиссии (уменьшение симптоматики) и постоянные поддерживающая терапия и наблюдение у врача психиатра.

Преимущества лечения синдрома Котара и других депрессивных состояний в клинике РОСА

1. Работаем круглосуточно.
   
2. Выезд на дом. Консультация психиатра в удобное время. Госпитализация. При необходимости, помощь при доставке в клинику, недобровольная госпитализация.
   
3. Опытные врачи психиатры с многолетним стажем.
   
4. Комфортная обстановка в клинике.
   
5. Полное обследование психического и неврологического состояния.
   
6. Передовые методы терапии в сочетании с классическими.
   
7. Психологическая помощь близким.
   
8. Реабилитационные программы и поддерживающая терапия после выписки из клиники.
   
9. Анонимно.