Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда — психосоматическое заболевание

Причины ИБС

Для развития ишемической болезни сердца большую роль играют наследственные, биологические, анатомо-физиологические и психические факторы.

Статистически показано что наличие среди близких родственников сердечно-сосудистых больных значительно увеличивает риск заболеть ишемией сердца. Из анатомо-физиологических факторов развития ишемии сердца самые важные это: нарушение жирового обмена и развитие атеросклероза, ожирение, нарушение углеводного обмена с формированием сахарного диабета, артериальная гипертония.

Психологические причины ИБС:

• Нарушения пищевого поведения.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Повышенное напряжение лицевой мускулатуры.
• Употребление психоактивных веществ: табакокурение, прием алкоголя, наркотиков.
• Поведение, способствующее развитию ИБС: нетерпеливость, постоянное беспокойство, трудоголизм, отказ от сиюминутных потребностей ради получения большого результата в будущем, способность воздерживаться от получения удовлетворения ради достижения цели, неумение избежать или адекватно пережить стресс.
• Особенности психики, которые могут приводить к развитию и обострению ИБС: повышенная ответственность и чувство долга, "неумение проигрывать", ревность, зависимость от мнения окружающих, низкая самооценка, склонность к навязчивым переживаниям и размышлениям, высокий уровень тревожности.
• Психические расстройства: эндогенные заболевания, неврозы, тревожно-депрессивные состояния, психосоматические болезни.

По мнению многих практикующих врачей терапевтов, кардиологов и кардиохирургов психологические причины развития ИБС являются одними из первичных и определяющих весь прогноз течения заболевания. При этом нельзя отрицать и другие, непсихологические причины ИБС, а так же тот факт, что до конца механизмы развития серечно-сосудистых болезней еще не установлены.

Механизм развития

По мнению известного специалиста в области психосоматики Франца Александера, запускающим фактором болезни является психологический конфликт "между желаемым и действительным". Этот невротический конфликт не всегда осознается человеком, то есть может быть "бессознательным". Его следствием является развитие постоянного перенапряжения эмоциональной сферы, что запускает каскад физиологических изменений в работе подкорковых структур головного мозга, нарушаются нормальные соотношения процессов возбуждения и торможения в нервной ткани. В последствии происходит нарушение вегетативной регуляции (вегетативная нервная система — часть нервной системы, руководящая работой внутренних органов) функционирования сосудов, сердца, легких и других органов. Увеличиваются частота пульса, повышается артериальное давление, сгущается кровь, меняется проницаемость сосудов, происходит спазмирование мелких сосудов сердца. Именно вегетативные нарушения играют большую роль в изменении тонуса и размера просвета сосудов (в том числе и коронарных — сердечных). Наряду с развитием атеросклероза и изменением вязкости крови происходит недостаток снабжения кислородом и питанием клеток сердца, что вызывает сначала ишемические приступы (боли в сердце), а затем грубые разрушения сердечной ткани в виде инфарктов миокарда.

Соответственно этому и строится "золотое правило психотерапии" при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе и ИБС с инфарктом миокарда): научить человека избегать стресс и правильно на него реагировать, чтобы не запускать невротический конфликт.

Лечение ИБС

Лечить уже подтвержденную ишемическую болезнь сердца должен врач кардиолог (в его отсутствие терапевт или врач общей практики). Для этого используются все современные достижения: тщательное обследование, прием лекарств, борьба с вредными привычками и гиподинамией. Помогать кардиологу должен психотерапевт, в задачи которого входят выявление и терапия психических особенностей и расстройств, способствующих развитию болезни: патологическая реакция на стресс, агрессивность, чувство вины, повышенная тревожность, депрессия, нарушения сна, неврозы, страхи и навязчивости, психосоматические расстройства, зависимости и др.

Профилактика ИБС

Предупреждение развития ишемической болезни сердца сводится к следующим мерам:

• Выявление группы риска по развитию этой болезни.
• Распознавание на ранних этапах признаков ишемии сердечной мышцы.
• Выявление и лечение сопутствующих развитию ИБС заболеваний: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, гипертония, тревожно-депрессивные расстройства и др.
• Санитарно-просветительская работа и психообразование.
• Развитие спорта и физ.культуры. Создание условий для снижения гиподинамии.
• Борьба с распространением и употреблением психоактивных веществ: табакокурением, алкоголизацией и наркотизацией.

Психотерапевтические методики терапии и профилактики ИБС и инфаркта миокарда

Психологическая помощь в виде психотерапии заключается в выявлении слабых мест в системе психической защиты, и работу над ними. Наиболее эффективные методы:

• Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Рациональная психотерапия.
• Семейная, групповая психотерапия.
• Трансовые, релаксационные методики. Аутогенная тренировка.
• БОС-терапия (психотерапия в сочетании со специальными компьютерными программами).
• Трудотерапия. Психотерапия путешествиями.

Психотерапевтическое лечение ишемической болезни сердца и других психосоматических заболеваний в Клинике РОСА:

1. Работаем круглосуточно.
2. Консультации психолога, психотерапевта, психиатра, невролога и терапевта. Консультация в клинике. Выезд специалиста на дом.
3. При необходимости, госпитализация в собственный стационар санаторного типа.
4. Психотерапия, БОС-терапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК и другие эффективные и безопасные методики.
5. Комплексные реабилитационные программы с привлечением смежных специалистов к совместной работе с одним пациентом.
6. На период лечения, при необходимости, выдается больничный лист (листок нетрудоспособности).
7. Анонимно, без постановки на учет.