Эпилепсия (судорожные припадки)

Эпилепсия — хроническое заболевание, проявляющееся судорожными и бессудорожными приступами, а также специфическими психическими расстройствами.

Причина эпилепсии — наличие очага повышенной активности в мозговой ткани. Если активность этого очага достигает большой выраженности, то развивается эпилептический припадок. Если активность очага не большая, то наблюдаются эпилептические психические расстройства.

Очаг перевозбуждения в мозговой ткани может возникать по многим причинам:

• Врожденные особенности в виде повреждения мозговой ткани.
• Последствия кислородного голодания мозга при патологии беременности, во время родов, после черепно-мозговых травм и нейроинфекций.
• Атрофия мозговой ткани.
• Новообразования: кисты, опухоли.
• Нарушение нормального оттока внутричерепной жидкости.
• Генетические дефекты, передающиеся по наследству.

Эпилептический приступ и эпилептический статус

Эпилептический приступ проявляется потерей сознания и судорогами всех мышц тела. Во время приступа на короткое время останавливается дыхание. Длительность припадка от нескольких секунд до нескольких минут. После того, как судороги закончились, больной напоминает спящего человека, а после того, как проснется и придет в сознание будет выглядеть растерянным и раздражительным.

Обычно сам по себе эпилептический приступ не опасен для жизни, опасность могут представлять лишь повреждения, возникающие при падении больного.

Иногда эпилептические приступы могут следовать один за другим. Такие состояния называются эпилептическим статусом. Эпилептический статус — опасное для жизни состояние, может приводить к отеку мозга и смерти.

Психические расстройства при эпилепсии

1. Дисфория — приступ тоскливо-злобного настроения. Может возникать внезапно. Больной может проявить агрессию по малейшему поводу, разрушить все, что "попадет под руку". По окончании приступа могут раскаиваться и извиняться.

2. Изменения личности при эпилепсии (эпилептоидная психопатия или эпилептоидное расстройство личности). Характеризуются упрямством, жестокостью и вспыльчивостью по небольшим поводам, обостренным чувством справедливости, злопамятностью, обстоятельностью, склонностью к поиску правды, педантичностью и нетерпимости к возражениям.

3. Сумеречное помрачение сознания. Проявляется выключением памяти и "сужением сознания". Больной выглядит отрешенным, может выполнять автоматические действия (не отдавая себе об этом отчет), например куда-то идти, кричать.

4. Эпилептический психоз. Встречается относительно редко, обычно в тех случаях когда не проводится адекватного лечения эпилепсии. Возникает внезапно и внезапно прекращается. Характеризуется наличием бреда, галлюцинаций, агрессивности и отсутствием критики к своему состоянию.

5. Эпилептическое слабоумие. Характеризуется нарастанием медлительности, снижением интеллекта, памяти, утратой критики к своему состоянию. Такие больные требуют постоянного присмотра так как становятся полностью беспомощны.

Симптомокомплекс клинических проявлений многогранен - возможны переплетения психотических, неврологических и соматических состояний.

В клинической картине преимущественно преобладают судорожные пароксизмы, различают продромальные состояния и непосредственно пароксизмальные состояния.

Задолго до манифестации болезни как правило отмечаются эпизодические головные боли, головокружения, мнестические нарушения, готовность к судорожным реакциям на экзогенные провокации. Возможны проявления вегетативных пароксизмов, сопровождаются внезапным изменением ритма дыхания, увеличением частоты сердечных сокращений.

Продромальным состояниям (предвестникам) свойственны аффективные колебания, возможна манифестация сенестопатических проявлений в виде разнообразных и неопределенных ощущений в голове, в различных частях тела.

Больные склонные к самонаблюдению заранее предугадывают приближение пароксизмов и стараются минимизировать риск непрятных последствий – остаются дома, стараются быть в кругу родных, ложатся на кровать.

В классификации пароксизмов выделяют бессудорожные - амбулаторные автоматизмы. Проявления могут быть разноплановыми - при начальном внешне правильном поведении могут завершится разрушительными и антисоциальными реакциями с хаотической двигательной активностью и агрессией к окружающему.

Личностные изменения при эпилепсии многогранны. Основным критерием является вязкость и тугоподвижность психических процессов , застревание на деталях, обстоятельность. Имеются характерологические особенности в виде злопамятности, мстительности, злобности, чрезмерной слащавости, подчеркнутой подобострастности  – про таких говорят «с улыбкой на устах с камнем за пазухой».

При преобладании в клинической картине судорожных приступов лечение проводит врач невролог или эпилептолог. Если основные симптомы это психические расстройства — основным лечащим врачом будет психиатр.

Лечение эпилепсии в клинике РОСА

1. Работаем круглосуточно.
2. Собственная лаборатория функциональной диагностики дает возможность проведения всех электроэнцефалографических исследований: рутинная ЭЭГ, ЭЭГ мониторирование, вызванные потенциалы.
3. Эффективно выявляем и лечим психические расстройства при эпилепсии.
4. Оказываем помощь в сочетании эпилепсии с алкоголизмом, злоупотреблением лекарствами и наркотическими веществами.
5. Собственный стационар. Возможность выезда врача для консультации на дом.
6. Анонимно. При необходимости, выдается больничный лист (лист нетрудоспособности).