Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике
Проблема алкогольных психозов остается актуальной в нашей стране. Поэтому хотелось бы вспомнить один из редких, но очень опасных вариантов алкогольного психоза – алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.
История
Впервые это состояние независимо друг от друга описали французский офтальмолог, профессор Лионского университета Шарль Жюль Альфонс Гайе в 1875 г. и немецкий невролог и психиатр Карл Вернике в 1881-м. С того времени это состояние по сей день остается самым грозным и опасным для жизни метаалкогольным психозом.
Причины
Причиной острой алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике является тотальный дефицит тиамина (витамина В1). В головном мозге человека в первую очередь от этого страдают структуры среднего мозга и гипоталамуса. Причина дефицита витамина В1 в этом случае банальна –он не поступает с пищей. Иными словами, это встречается тогда, когда человек «пьет и не закусывает». Алкоголь, поступая в организм, за счет своей энергоэффективности легко восполняет энергетический баланс организма, но при этом не несет с собой ни белков, ни витаминов.
Симптомы
Чаще всего этой формой алкогольного психоза заболевают мужчины в возрасте 35 – 45 лет. Возникает она, как правило, не на фоне полной отмены алкоголя, а при значительном снижении дозы. У энцефалопатии Гайе-Вернике нет какого-либо специфического начала – она может начинаться, как алкогольный делирий (белая горяка) со скудными галлюцинаторными проявлениями, с серии судорожных приступов, симптомов расстройства кишечника или признаков застойной пневмонии (субфебрильная температура, слабость, ослабление дыхания в нижних отделах легких). Далее в клинической картине начинают преобладать спутанность сознания и фиксационные нарушения памяти – больной не запоминает текущие события, которые сопровождаются конфабуляциями (ложными воспоминаниями), которые могут быть настолько яркими, что напоминают зрительные галлюцинации. Также наблюдаются неврологические симптомы – атаксия (нарушения при ходьбе) и офтальмоплегия (нарушение работы глазодвигательных нервов, проявляющееся параличом взора). Все это сопровождается выраженными астеническими проявлениями и явлениями апатии и адинамии. На 16 – 19 день в клинической картине острой алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике, как правило, наступает мнимое улучшение – больные, бывшие до этого апатичными, начинают оживать, двигаться, исчезают признаки психоза. Однако, это улучшение свидетельствует о том, что организм напрягает свои последние резервы, после чего, к исходу третьей недели заболевания на первый план начинает выступать клиника отека головного мозга.
Лечение
Энцефалопатия Гайе-Вернике требует этиотропной терапии – основной метод лечение парэнтеральное введение витамина В1 до 1,5 г в сутки. Также требуется введение витаминов В12, В6, С, ноотропных препаратов. Терапия этого состояния, как правило, проводится в условиях интенсивной терапии.
Главное в лечении энцефалопатии Гайе-Вернике – это его своевременное раннее начало. Несмотря на все усилия врачей, в 25% случаев все равно наступает летальный исход, полное выздоровление случается крайне редко, как правило, энцефалопатия Гайе-Вернике переходит в хроническую форму – Корсаковский психоз.
Поэтому крайне важно как можно ранее начать адекватное лечение! Только своевременная и адекватная терапия позволит сохранить жизнь и психическое здоровье.
Профилактика
В качестве универсальной профилактики данного опасного для жизни состояния существует практически единственное средство – отказ от алкоголя. Также очень важно ранее выявление и лечение алкогольной зависимости.
Собственный стационар
Фото клиники Роса на Серебрякова
Фото клиники Роса на Щепкина
Наши специалисты
Более 15 лет мы помогаем людям преодолевать самые сложныеМы гордимся тем, что можем предложить вам лучших специалистов в своей области!
Наши врачи — это не просто профессионалы своего дела, это люди, которые искренне заботятся о вас и вашем благополучии.