ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ГАЙЕ-ВЕРНИКЕ

Проблема алкогольных психозов остается актуальной в нашей стране. Поэтому хотелось бы вспомнить один из редких, но очень опасных вариантов алкогольного психоза – алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.

История

Впервые это состояние независимо друг от друга описали французский офтальмолог, профессор Лионского университета Шарль Жюль Альфонс Гайе в 1875 г. и немецкий невролог и психиатр Карл Вернике в 1881-м. С того времени это состояние по сей день остается самым грозным и опасным для жизни метаалкогольным психозом.

Причины

Причиной острой алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике является тотальный дефицит тиамина (витамина В1). В головном мозге человека в первую очередь от этого страдают структуры среднего мозга и гипоталамуса. Причина дефицита витамина В1 в этом случае банальна –он не поступает с пищей. Иными словами, это встречается тогда, когда человек «пьет и не закусывает». Алкоголь, поступая в организм, за счет своей энергоэффективности легко восполняет энергетический баланс организма, но при этом не несет с собой ни белков, ни витаминов.

Симптомы

Чаще всего этой формой алкогольного психоза заболевают мужчины в возрасте 35 – 45 лет. Возникает она, как правило, не на фоне полной отмены алкоголя, а при значительном снижении дозы. У энцефалопатии Гайе-Вернике нет какого-либо специфического начала – она может начинаться, как алкогольный делирий (белая горяка)  со скудными галлюцинаторными проявлениями, с серии судорожных приступов, симптомов расстройства кишечника или признаков застойной пневмонии (субфебрильная температура, слабость, ослабление дыхания в нижних отделах легких). Далее в клинической картине начинают преобладать спутанность сознания и фиксационные нарушения памяти – больной не запоминает текущие события, которые сопровождаются конфабуляциями (ложными воспоминаниями), которые могут быть настолько яркими, что напоминают зрительные галлюцинации. Также наблюдаются неврологические симптомы – атаксия (нарушения при ходьбе) и офтальмоплегия (нарушение работы глазодвигательных нервов, проявляющееся параличом взора). Все это сопровождается выраженными астеническими проявлениями и явлениями апатии и адинамии. На 16 – 19 день в клинической картине острой алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике, как правило, наступает мнимое улучшение – больные, бывшие до этого апатичными, начинают оживать, двигаться, исчезают признаки психоза. Однако, это улучшение свидетельствует о том, что организм напрягает свои последние резервы, после чего, к исходу третьей недели заболевания на первый план начинает выступать клиника отека головного мозга.

Лечение

Энцефалопатия Гайе-Вернике требует этиотропной терапии – основной метод лечение парэнтеральное введение витамина В1 до 1,5 г в сутки. Также требуется введение витаминов В12, В6, С, ноотропных препаратов. Терапия этого состояния, как правило, проводится в условиях интенсивной терапии. Главное в лечении энцефалопатии Гайе-Вернике – это его своевременное раннее начало. Несмотря на все усилия врачей, в 25% случаев все равно наступает летальный исход, полное выздоровление случается крайне редко, как правило, энцефалопатия Гайе-Вернике переходит в хроническую форму – Корсаковский психоз.

Профилактика