Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — крайне выраженная форма предменструального синдрома (ПМС), которая характеризуется специфическими эмоциональными, поведенческими, когнитивными, соматическими или психосиматическими симптомами.Данное расстройство связано с женским репродуктивным циклом и проявляется во второй фазе менструального цикла.
Расстройство начинается в подростковом возрасте и сопровождает женщину в течение ее репродуктивного периода до менопаузы из месяца в месяц.
Предменструальное дисфорическое расстройство не так сильно распространено,по некоторым данным составляет лишь 1 - 1,8 % от всей женской популяции, тогда как ПМС достигает 30-70%.
Симптомы
Проявления предменструального дисфорического расстройства логически разделены на две группы, это разделение имеет значение с точки зрения определение диагноза. Чтобы поставить диагноз ПМДР достаточно наличие пяти или более симптомов. Но обязательно должен быть минимум один симптом из каждой группы. Если все пять симптомов только из одной группы — второй группы симптомов, а из первой группы симптома нет — то диагноз не определяется.
К первой группе симптомов относятся:
- эмоциональная лабильность
- выраженная раздражительность и трудно контролируемый гнев (именно поэтому ПМДР) называется " дисфорическое расстройство"
- значительно сниженное настроение
- тревожность или напряжение
Ко второй группе симптомов относятся:
- снижение интереса к обычным занятиям, человек теряет чувство удовольствия от того, что приносило удовольствие раньше.
- нарушение концентрации внимания
- снижение энергетичности и быстрая утомляемость
- нарушение сна в виде бессонницы либо гиперсомнии
- нарушение аппетита
- ощущение безысходности или неконтролируемости своего состояния
- психосоматические симптомы
Снижение настроения, ангедония и пониженная энергетичность, быстрая утомляемость — ведущие симптомы депрессии . Отличие ПМДР от депрессивного расстройства в том, что второе это все-таки постоянное состояние.
Отличие предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) от обычного предменструального синдрома (ПМС).
ПМС от ПМДР отличается в выраженности симптомов:
- количество симптомов (при ПМС 5 и более симптомов не встречается)
- при ПМДР отмечается социальная дезадаптация (в результате выраженности и количества этих симптомов женщине сложно сохранять социальную активность).
К кому обращаться за помощью
При ПМС нужно обращаться за помощью к гинекологу или к эндокринологу. ПМДР это расстройство относится к психическим расстройствам и им занимается врач психиатр и очень часто в сотрудничестве с врачами гинекологами или с эндокринологами.
Лечение
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) лечится достаточно успешно. Терапия подбирается индивидуально, обычно используются сочетания лекарственного лечения и психотерапии. Фармакотерапия может быть в виде и сложной схемы лечения, в которой используются антидепрессанты или нормотимики, так же могут применяться специфические противозачаточные и гормональные препараты тоже (они позволяют хорошо контролировать эти симптомы). Иногда требуется комбинирование этих препаратов, которые назначаются специалистами. Психотерапевтические методики —когнитивно-бихевиоральная психотерапия в индивидуальном или групповом формате.
