В 99% случаев обращений за психиатрической помощью, пациент или родственник/законный представитель пациента задаются вопросом, что же такое патопсихологическое обследование. Многие называют это «тестами», а затем твердят о том, что в психиатрии есть специальные тесты на определение депрессии, шизофрении и других заболеваний. Действительно, существуют определенные шкалы, тесты, опросники, которые помогают в диагностике, но часто определяющее значение в подтверждении диагноза отводится патопсихологическому обследованию, которое проводится как в стационаре, так и амбулаторно, а специалист, владеющий техникой проведения – клинический психолог.
Что такое патопсихологическое обследование?
Патопсихологическое обследование – это система методик, которыми пользуется клинический психолог во время обследования, в ходе которого специалист определяет причину, структуру тех или иных нарушений психической деятельности. Можно сказать, что патопсихологическое обследование расслаивает психическую деятельность и изучает отдельные ее сферы в свете психиатрии, то есть дает описание нарушениям психической деятельности в сопоставлении с нормой, закономерности ее распада, определяет по какому типу расстроены функции высшей нервной деятельности.
Также, как и использование функциональных проб в кардиологии, с целью оценить состояние сердечно-сосудистой деятельности, клинический психолог создает определенные условия, чтобы определить степень вовлеченности мышления, восприятия, внимания, в выполнение той или иной задачи.
Патопсихологическое обследование, назначаемое врачом-психиатром, может иметь различную продолжительность, оно может проходить частично, медленно, прерываться и повторяться. И связано это с психическим заболеванием, состоянием пациента. Пациент в первые дни болезни может быть агрессивен, недоступен в плане переживаний, его внимание может быть рассеяно на внешние впечатления, слуховые галлюцинации могут отвлекать от выполнения заданий, и даже запрещать слушать клинического психолога.
Для чего проводится патопсихологическое обследование?
Для ознакомления с практическими целями патопсихологического обследования, останавливаться на методиках не стану, скажу лишь, что для каждого пациента это интересное времяпрепровождение, сопряженное как с творчеством, так и с определенной умственной нагрузкой, что особенно важно в диагностике заболеваний у детей. Стоит заметить, что диагностика психического заболевания ребенка складывается из двух основополагающих направлений: наблюдения за поведением и патопсихологического обследования.
- Важным для психиатра и окружения пациента является диагностика состояния. Важно понимать, что патопсихологическое обследование носит вспомогательную функцию и без наблюдений клиники психиатром, диагностическая ценность мероприятия стремится к нулю. Нередко случается, особенно в детском возрасте, когда родителями и врачами не прослеживаются обманы восприятия, патологическое фантазирование. Тогда обследование клинического психолога часто ставит всё на свои места и выявляет ранние симптомы, невидимые глазу наблюдателя. Например, это могут быть особенные расстройства мышления, характерные только для шизофрении.
- Психиатр, как известно, наблюдает за субъективным переживанием болезни, за изменениями поведения пациента, в ходе лечения и подбора терапии. С помощью патопсихологического обследования можно оценить динамику и ее развитие в процессе лечения. Так, если провести патопсихологическое обследование пациенту с хроническим психическим заболеванием, часто можно обнаружить изменение показателей памяти, мышления, внимания, восприятия и др., что будет объективным критерием динамики состояния.
- Патопсихологическое обследование используется и важно при экспертной работе. Например, при эпилепсии недостаточно установления наличия и/или типа припадка - необходимы данные изменения личности; при умственной отсталости недостаточно констатировать факт снижения умственной деятельности – необходима оценка изменения личности и поведения пациента, степени когнитивных нарушений, тяжести. В конечном итоге патопсихологическое обследование определяет степень вовлеченности заболевания в жизнь человека.
При определении того, где учиться ребенку, вопрос открывается перед специальной комиссией, неотъемлемой частью работы которой является составление патопсихологического заключения. Отсутствие патопсихологического обследования в таком случае может неверно выстроить жизнь ребенка. Например, когда последний, нуждающийся в специальном обучении и общении, будет находиться в условиях субъективно повышенной умственной нагрузки массовой школы. Это только травмирует психику ребенка и создаст невротические реакции с отчуждением желания к обучению.
- От патопсихологического обследования зависит степень реабилитационных и психотерапевтический мероприятий. Это относится не только к шизофрении, но и менее глубоким расстройствам. Уже давно известно, что запущенные неврозы наравне с шизофренией могут инвалидизировать и снижать уровень жизни. В этой связи особенно важны заключения клинических психологов о личностной сфере пациента, что может помочь в определении дальнейшего трудоустройства, например совместимостью пациента с окружающими. Например, помещение человека с ярко выраженными шизоидными чертами в сферу занятости, связанную с непосредственным нахождением среди множества людей, может только ухудшить психическое здоровье.
- Применительно к психотерапии патопсихологическое обследование определяет те личностные свойства, на которые при психотерапевтической работе необходимо обратить внимание специалисту. Нельзя работать усиленно с особенностями мышления, когда по заключению патопсихолога в уязвимом состоянии находятся тревожные черты характера.
Важной особенностью клиники «Роса» является психологическое сопровождение пациента от начала наблюдения и до полного восстановления психической сферы. Лечение пациента с искоренением психического заболевания не должно ограничиваться рамками стационара и подбором только лишь медикаментозных средств. Неважно, с чем приходится сталкиваться врачам, с депрессией, неврозом, расстройствами поведения и эмоций, шизофренией или умственной отсталостью. От исходной точки патопсихологического обследования всегда должно начинаться психологическое сопровождение пациента, его интеграция в социум с его сложностями, трудностями и испытаниями.
О проведении патопсихологического обследования в Клинике Роса смотрите здесь.
