Дата публикации:10.03.2025

Параноидальный психоз — помощь психиатра на дому

Параноидный психоз – одно из наиболее часто встречающихся острых состояний в психиатрии, с которыми врачи выездной службы сталкиваются на вызовах. Признаки параноидного психоза хорошо известны даже людям, которые далеки от медицины.

Главный признак – это постоянное ощущение больным преследования, угрозы нанесения ущерба здоровью или собственности, то есть, больной в той или иной форме ощущает опасность, исходящую извне, в силу неправильного восприятия реальности. Это ощущение опасности в свою очередь порождает тревогу, страх и подозрительность по отношению к окружающим.

Симптомы

Постепенно больным овладевают мысли о каком-либо вредном воздействии на него извне. Опасность может исходить как от людей, которые желают ему зла, так и от вещей, таких как телефон или телевизор. В результате формируется параноидный бред, фабула которого может включать ближайших родственников, сослуживцев и даже посторонних людей. Больной подозревает, что они составляют заговор против него с целью его отравления, ограбления или иного нанесения ущерба. Поскольку окружающая больного действительность воспринимается им искажённо, он постоянно находит подтверждение для своих подозрений в разговорах родственников или прохожих на улице между собой, а также в телепередачах. Больной интерпретирует все события вокруг него таким образом, что они имеют какое-то отношение к нему (бред отношения).

Нарушения мышления влекут за собой нарушения в поведении, например, больной старается активно защищаться от мнимой угрозы, например, выбрасывать из холодильника «отравленную» пищу, заклеивать экраны гаджетов или прятаться.

Параноидальный психоз - помощь психиатра на дому

Причины развития

Психиатры на вызове чаще всего имеют дело с параноидным синдромом, развивающимся при алкогольной или наркотической зависимости, при шизофрении и при инволюционных и старческих психозах.

Алкогольный параноид развивается остро, обычно непосредственно после многодневного запоя, часто сопровождается галлюцинациями. Параноидный синдром часто принимает нелепые формы, например, бреда ревности, что также представляет опасность для жизни женщины-объекта бреда.

При шизофрении параноидный синдром развивается часто, при наличии галлюцинаций (чаще слуховых) он принимает форму галлюцинаторно-параноидного синдрома. В сочетании со специфическим ощущением воздействия извне на мысли и поведение (симптомы автоматизма) и слуховыми галлюцинациями, параноидный синдром при шизофрении называется синдромом Кандинского-Клерамбо.

Инволюционный или старческий параноидный психоз развивается при наличии у больного деменции различной степени тяжести. Идеи преследования, ущерба направлены в основном на родственников, сиделок и ближайших соседей.

Поведение больного в параноидном состоянии

Больной с параноидным психозом представляет опасность для себя и окружающих, в особенности при наличии у него императивных слуховых галлюцинаций. Настроение больного может меняться внезапно, подавленность сменяется вспышками ярости. По этой причине такой больной должен находиться под круглосуточным надзором в условиях стационара. Врач выездной службы начинает антипсихотическую терапию немедленно, в процессе подготовке к транспортировке в стационар. Обычно это инъекции больших и малых транквилизаторов, которые позволят уговорить больного на госпитализацию или при необходимости применить мягкую силу.

Госпитализация в стационар

В стационаре лечение параноидного психоза занимает различное время, в зависимости от продолжительности его развития, то есть, от того, как скоро родственники вызвали психиатра после появления первых симптомов психоза. Основные лекарства для лечения психоза – это нейролептики. После купирования острых симптомов требуется более длительный период для реабилитации. Как правило, во время реабилитации требуется принимать поддерживающую медикаментозную терапию.