ПЛАЦЕБО. Что такое «плацебо эффект» и как с ним быть?

Эффект плацебо — это улучшение состояние больного после приема препарата — «пустышки» (то есть не содержит никакого действующего лекарства), в которую пациент верит как в сильное и эффективное средство.

Механизм действия эффекта плацебо психологи связывают с установкой.

Установка — это неосознаваемое состояние, как рефлекс, заранее предопределенная готовность к действиям. С точки зрения физиологии плацебо вызывается наличием очага перевозбуждения в головном мозге, определяющем через периферическую нервную систему, сосудистую и эндокринные системы реагирование организма в определенном направлении.

Плацебо широко используется при испытании новых лекарств и оценке их эффективности.

Одна группа испытуемых принимает реальное лекарственное средство, другая группа — пустышку-плацебо, внешне не отличимую от реального лекарственного средства. Сами испытуемые не знают у кого плацебо, а у кого реальное лекарство. Организаторы исследования проводят анализ, оценивая действие проверяемого препарата.

Целое направление в медицине построено на эффекте плацебо. Это гомеопатия — вид нетрадиционной медицины, в основе которой лежит использование «особых» препаратов, полученных в результате большого разведения.

Официальная академическая медицина всегда открещивалась от гомеопатии, считая ее как минимум «пустышкой», как максимум — введением пациента в заблуждение. Но в среде врачей всегда находились единицы «новаторов», использовавших гомеопатию в своей практике. Причем некоторые из них соглашаются с тем, что гомеопатия — всего лишь плацебо, и нужно это использовать в благих целях.

Интересен тот факт, что часть врачей, называющих себя гомеопатами, отказываются верить в то, что гомеопатия это плацебо. Они убеждены и убеждают всех вокруг, что у гомеопатических лекарств есть реальное действующее вещество (в особо малых, не улавливаемых аппаратурой концентрациях), которое оказывает целительный эффект.

Так вот, у этих докторов результаты использования гомеопатии существенно лучше, чем у «скептиков, уверенных в плацебо эффекте». Получается что эффект плацебо может сам себя усиливать!

Все лекарственные средства имеют эффект плацебо. Как и беседа с доктором. Даже сдача анализов и проведение обследования имеют свой плацебо эффект. Учеными даже рассчитана выраженность плацебо эффекта, которая, в среднем может достигать 30% от всего лечебного эффекта лекарства.

Виды плацебо эффекта

1. Положительный плацебо эффект. Увеличивает действие лекарства, усиливает его лечебные свойства. Самый распространенный вид плацебо.
2. Отрицательный плацебо эффект. Нивелирует лечебное действие препарата, может даже приводить к ухудшению состояния.
3. Нейтральное плацебо. Отсутствие плацебо эффекта. Наблюдается крайне редко.

На наш взгляд, правильнее всего эффект плацебо отнести к психотерапевтическим методам воздействия.

Наряду с такими механизмами психотерапии как внушение, убеждение (разубеждение), переключение внимания, гипноз, работа с бессознательными установками, плацебо может оказывать лечебное действие. Интуитивно практически каждый врач со стажем лечебной работы повседневно использует плацебо эффект в своей практике.

На простом примере приема какого-нибудь лекарства можно рассмотреть всю гамму действия плацебо эффекта:

1. Кем назначено это лекарство. Авторитет доктора напрямую влияет на выраженность плацебо. Врач, которому пациент не доверяет, которого не любит или боится, может запустить отрицательный плацебо эффект.
2. Стоимость лекарства. Часто слишком дешевые препараты при слишком серьезной патологии могут давать отрицательный плацебо эффект.
3. Доступность лекарства. Привезенный издалека и с большим трудом добытый препарат таит в себе огромный положительный плацебо эффект.
4. Упаковка и внешний вид препарата также влияют на выраженность и направленность плацебо (положительную или отрицательную).
5. Какая информация есть у окружающих об этом лекарстве. Молва, слухи, удачная реклама и ПиАр, известный опыт применения у близких — все это влияет на силу эффекта плацебо.
6. Психологические особенности человека, принимающего лекарство. Такие черты как тревожность, склонность к сомнениям, инфантилизм, категоричность мышления способствуют более выраженному плацебо эффекту.

Кроме медицины и приема лекарств плацебо эффект широко распространен в общении («встречают по одежке…»), в торговле (реклама, продвижение услуг), политике (пропаганда, ПиАр) и других сферах нашей жизни.

Нужно ли бояться и избегать плацебо?

Нет, ведь как описано выше, плацебо эффект помогает быстрее выздоравливать. В руках врачей это инструмент борьбы с болезнями. В руках жуликов — средство введения в заблуждение.

Вреда от плацебо практически нет никакого (не считая воздействия на наши нервы рекламы и пропаганды).

Филашихин Вячеслав Вячеславович

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, главный врач. Психиатр / Психотерапевт / Нарколог / Детский нарколог / Детский психиатр

Задать вопрос