Доказательная медицина: доказательная психотерапия

Доказательная медицина или evidence-based medicine (EBM), является научным подходом, который предполагает проведение долгосрочных клинических исследований для нахождения наиболее эффективных и безопасных методов лечения, основанных на научных фактах, а не на мнениях или авторитете.

В настоящее время в мировой медицинской практике методология доказательной медицины является «золотым стандартом» для оценки эффективности и безопасности лечения, такой подход применяется во всех развитых странах, что позволяет гарантировать, что пациенты получают самое эффективное и самое безопасное лечение.

Доказательная психотерапия, являющаяся неотъемлемой частью медицинской науки, также использует последние научные данные для принятия решений о медикаментозном и психотерапевтическом лечении, а также о методах реабилитации и улучшения качества жизни пациентов.

В медицине и психотерапии существует несколько уровней доказательности, которые определяют, насколько научные свидетельства подтверждают эффективность той или иной формы лечения. Существуют следующие уровни доказательности, которые можно расположить по возрастающей степени доверия к получаемым в ходе исследований рекомендациям:

1. Экспертное мнение. Это уровень, на котором доказательства основаны на мнении экспертов в данной области, но не подтверждены научными исследованиями.
2. Клинические наблюдения. Уровень, на котором доказательства основаны на опыте практикующих специалистов, но не подтверждены контролируемыми исследованиями.
3. Когортные исследования. На этом уровне доказательства основаны на наблюдении за группой пациентов, имеющих общие характеристики, но без контрольной группы.
4. Контролируемые клинические исследования. Доказательства основаны на проведении исследований, в которых участвуют контрольная и экспериментальная группы (группа плацебо или стандартного лечения), а результаты сравниваются.
5. Мета-анализы. Доказательства основаны на синтезе результатов нескольких контролируемых исследований, проведенных в разных местах и времени.
6. Систематические обзоры. Это уровень, на котором доказательства основаны на анализе всех доступных исследований, проведенных в данной области, с целью сделать обобщенный вывод об эффективности психотерапии.

Если препарат или метод психотерапии были проверены на эффективность и безопасность, то они могут быть включены в международные руководства по лечению различных заболеваний. Это обеспечит получение наиболее эффективной психотерапевтической помощи.

В настоящее время наивысший уровень доказательности имеют следующие психотерапевтические методы, которые включены в международные стандарты оказания медицинской психотерапевтической помощи:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) имеет наибольшее количество исследований, подтверждающих ее эффективность в лечении различных психических расстройств, таких как депрессия, тревога, фобии, панические атаки, расстройства личности, расстройства пищевого поведения и другие. Она позволяет изменить негативные мысли, чувства и поведение, которые могут приводить к психическим проблемам.
2. EMDR-терапия – психотерапевтическая метод, показавший доказанную эффективность для лечения травматических воспоминаний и расстройств, связанных с ними. Он основан на использовании особых движений глаз, звуковых или тактильных стимулов, которые помогают обработать и переработать негативные воспоминания.
3. Диалектическая поведенческая терапия (DBT), имеет доказательства своей эффективности при лечении расстройств личности и сопутствующих им расстройств. Диалектическая терапия помогает научиться управлять своими эмоциями, развивать навыки межличностного взаимодействия и улучшать качество своей жизни.
4. Терапия принятия и ответственности (ACT). Согласно исследованиям, терапия принятия и ответственности имеет сильные научные доказательства своей эффективности в лечении таких расстройств, как депрессия, тревога, посттравматический стрессовый синдром, расстройства личности и другие. Терапия принятия и ответственности основана на идее, что страдания часто возникают из-за неспособности принимать мысли и чувства, и что мы можем жить полной жизнью, если научимся присутствовать в настоящем моменте, не погружаться в переживания и мысли, но спокойно принимать или анализировать их.
5. Схема-терапия (ST) показала эффективность при лечении расстройств личности, а также является наиболее эффективным методом семейной психотерапии. Схема-терапия основана на том, что наши негативные жизненные схемы могут приводить к психическим проблемам. Соответственно мы можем изменить свой внутренний мир, разобравшись в них и заменив их на более здоровые мышление и поведение.
6. Мотивационное интервью (MI) — это метод психотерапии, который помогает людям изменить свое поведение, основываясь на собственной мотивации. Исследования показывают, что мотивационное интервью эффективно в лечении зависимостей, ожирения, депрессии и других проблем. Он также широко используется в соматической медицине, социальной работе и образовании.

Доказательная медицина, как отмечают многие авторы научных исследований, требует от врача и психотерапевта непрерывного обучения, поиска и анализа новейших научных данный, глубокого знания медицинской статистики и методологии клинических исследований.

Обратившись в нашу клинику РОСА, вы можете быть уверены, что оказываемая нами помощь и применяемые психотерапевтические методы соответствуют международным стандартам доказательной медицины и вы получите наиболее эффективную и безопасную помощь высочайшего мирового уровня.

Автор: Дума Б.Ю.