Дата публикации:25.02.2025

Послеродовой психоз, выявленный на дому

Если выездного врача-психиатра вызывают к молодой женщине, которая недавно родила, то ещё до осмотра больной возникает предположение о послеродовом психозе.

Послеродовые психозы – одни из часто встречаемых острых психозов

Эта тема становится актуальной день ото дня, поскольку количество послеродовых психозов увеличивается. Несмотря на заметный прогресс современной медицины в акушерско-гинекологической области, организм женщины становится всё менее и менее приспособленным к стрессам, которые неизбежны во время беременности и родов. Всё большее число женщин предпочитают рожать после 30, когда организм менее устойчив к стрессам, более вероятны гормональные нарушения и осложнения в родах.

Если женщина страдает хроническим психическим расстройством (шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное аффективное расстройство), то беременность и роды могут спровоцировать обострение заболевания. Тем более, многие будущие матери прекращают приём психотропных препаратов в период беременности, чтобы не нанести вред ребёнку.

Подробнее о послеродовых психозах читайте здесь.

Выявление послеродового психоза

Правильно собранный анамнез позволяет врачу выездной службы установить наличие не только эндогенных психических заболеваний, но и склонность женщины к расстройству адаптации, поскольку послеродовые психические расстройства начинаются с расстройства адаптации, например, многие женщины чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. Психические расстройства в послеродовом периоде могут быть спровоцированы эмоциональными стрессами, недостатком сна, гормональными нарушениями.

Следует учитывать, что сами женщины в послеродовом периоде не склонны обращаться к психиатрам, поскольку опасаются, что назначенные психотропные препараты могут навредить ребёнку. Поэтому многое зависит от родственников, которые должны понимать, что развитие психоза наносит большой ущерб психике, при отсутствии лечения. Кроме того, родственникам следует знать предвестники развития психоза у женщины после родов.

Послеродовой психоз, выявленный на дому

Послеродовая депрессия

Прежде всего – это послеродовая депрессия, для которой характерно подавленное настроение и постоянная тревога, лейтмотивом которой становится здоровье и благополучие ребёнка. В результате прогрессируют нарушения сна, когда женщина не может заснуть даже, когда ребёнка не надо кормить, и он мирно спит. Могут также иметь место частые смены настроения, раздражительность. Кроме того, женщина жалуется на отсутствие сил делать что-либо, например, сцеживать молоко. Послеродовая депрессия развивается обычно в течение первого месяца после родов.

Родственникам следует настоять на консультации психиатра именно на этапе послеродовой депрессии, до появления симптомов психоза. В этом случае есть возможность добиться хороших результатов даже и без назначения психотропных препаратов, только с помощью психотерапии.

Подробнее о послеродовой депрессии ЗДЕСЬ.

При прогрессировании послеродовой депрессии может развиться психоз, главные симптомы которого связаны срасстройствами мышления. Например, при постоянной тревоге у женщины может пропасть молоко, и как результат, появляется навязчивое чувство вины. В дальнейшем также прогрессируют и аффективные расстройства: возникают выраженные перепады настроения, больная перестаёт контролировать себя, появляются нервные срывы в отношении близких и ребенка. Больная на этом этапе может утратить интерес к ребёнку, вплоть до появления враждебности.У больной появляются навязчивые мысли, например, о том, что она может умышленно причинить вред ребёнку. Больная становится подозрительной, в речи появляются нелепости – формируется бред.При этом больная полностью некритична к своему состоянию. В наиболее тяжёлых случаях появляются слуховые галлюцинации.

Родственники должны помнить, что женщина во время психоза может нанести непоправимый вред ребёнку, поэтому они не должны медлить с вызовом психиатра.

Врач психиатр на дому

Врач выездной службы, после установления диагноза, обычно решает вопрос о госпитализации, как и в любом случае развития психоза. Лечение состоит в назначении нейролептиков, антидепрессантов и наблюдение до исчезновения всех симптомов психоза с последующей психотерапией и реабилитацией. Лечение послеродовой депрессии может проводиться на дому или амбулаторно.

Автор