Сущностью БОС-терапии является возможность обучения пациента управлению теми процессами в своем организме, которые чаще всего не поддаются сознательному контролю, например, деятельностью мозговых волн, ЧСС и кровяного давления. Происходит это за счет фокусировки локуса контроля своего внимания на этих процессах во время наблюдения за изменениями индикаторов показаний этих функций (зрительными и звуковыми сигналами), осуществляемых регистрирующим их компьютером в режиме реального времени. В результате происходит взаимодействие человека с компьютерным интерфейсом по системе биологической обратной связи (БОС), когда человек, улавливающий показатели индикаторов на уровне ЦНС, интерпретирует их сигналы, что позволяет ему корректировать свое внутреннее состояние таким образом, чтобы, в свою очередь, посылать управляющие сигналы уже из своей ЦНС к нужным органам своего тела, регулируя и корректируя их физиологические функции и процессы, параметры изменения которых снова фиксируются компьютером, что отображается на изменении индикаторов. Таким образом, при регулярных занятиях, происходит обучение человека навыкам сознательного управления физиологическими функциями и процессами своего организма, параметры которых может в дальнейшем изменять сам в процессе саморегуляции, с целью облегчения и улучшения самочувствия при целом спектре самых разных заболеваний не только психической, но и неврологической и даже соматической природы.
Как проводится сеанс БОС-терапии?
БОС-процедура проводится в отдельном кабинете со специальным оборудованием и креслом для пациента, где он может расслабиться в спокойной обстановке. На тело пациента перед процедурой устанавливаются датчики, которые считывают показатели нервной и кровеносной системы, такие как: пульс, дыхание, тонус мышц, температуру тела, артериальное давление, биоэлектрическую активность головного мозга. Данные параметры в режиме реального времени переводятся в понятные и удобные для восприятия пациента изображения и звуки, которые могут быть разных видов, но чаще всего это музыка и картинки со слайдами, изменяющими свое качество в соответствии с правильностью выполнения пациентом заданий по управлению своими физиологическими показателями. Далее пациент, опираясь на информацию, транслируемую компьютером, учится сознательно изменять эти показатели в соответствии с заданной целью, например, уменьшение состояния тревоги при помощи правильной постановки дыхания в сочетании с релаксацией и расфокусировкой своего внимания, что полезно не только для лечения высокого общего уровня тревожности, но и для лечения таких патологий, как ГТР и уменьшение проявления различных фобий, головных болей напряжения, а также предотвращения панических атак.
Область применения БОС-терапии.
Хронический стресс, тревожные и панические расстройства, депрессия, фобии, неврозы, нарушения сна, СДВГ у детей, коррекция детского слабоумия, головные боли напряжения, бронхиальная астма, гипертония, вегето-сосудистая дистония, нервные тики и заикания, реабилитация после тяжелых заболеваний и травм различной этиологии.
Противопоказания
Соматические и психические расстройства в острой форме и в стадии обострения; некоторые формы эпилепсии; возраст младше 5 лет (несознательный возраст); острые инфекционные заболевания; тяжелые нарушения памяти, внимания и интеллекта (кроме специализированных тренингов), ожирение от III степени и выше.
Преимущества
Безопасность – неинвазивная процедура. Не требует подготовки, обработки, стерильности и других особых медицинских мер.
Универсальность – несмотря на то, что методика является вспомогательным методом лечения, она действует напрямую на основные регуляторные системы организма: нервную (центральную, периферическую, вегетативную), гуморальную, иммунную.
Удобство – разнообразие форматов, в том числе и игровой, и киноформат, подходит разным возрастам. Время сеансов занимает около 20-30 минут, в зависимости от методики и патологии пациента, его потребностей, число сеансов от 8-10 до бесконечности, которые можно проводить 1-2 раза в неделю, не теряя в эффективности.
БОС-терапия в психиатрии
Наиболее применяемый тренинг в психиатрической и психотерапевтической практике БОС-терапии является психоэмоциональный тренинг. Он использует датчики показателей пульса и биоэлектрической активности головного мозга. Именно по показателям пульса и биоэлектрической активности коры головного мозга и производится коррекция при психоэмоциональных нарушениях, имеющих место в рамках психиатрии и неврологии. В частности, данная методика используется для тренировки (выработки навыка) состояния релаксации (альфа-волны) при неврозах, тревожных расстройствах и психосоматических состояниях, либо повышения активации при астениях вследствие органических патологий и нейроинфекций, энцефалопатий и диффузных поражений мозга. Тренировка бета-волн у детей и подростков помогает сформировать навык сосредоточения при гиперактивности и синдроме дефицита внимания. У взрослых он показан при эмоциональной и поведенческой лабильности, проблемах с сосредоточением и концентрацией внимания, эмоционально-волевых нарушениях. Также показан при Паркинсонизме и начальной стадии деменции Альцгеймерского типа, некоторых типах неврозов с физиологическими и поведенческими проявлениями, вроде неумения сосредоточить внимание, энурезе, заиканиях. Тета-волновой тренинг показан детям со слабоумием.
Параметры, улучшающиеся у детей и подростков, при обучении психоэмоциональному тренингу БОС
При тренинге альфа-волн: улучшаются внимание и память; повышаются усидчивость и качество воспринятия информации; усиливается стрессоустойчивость; уменьшается рассеянность; усиливается контроль эмоционального поведения и уровня проявления этих эмоций; снижается тревожность, проявление страхов и фобий; снижаются психосоматические проявления.
При тренинге бета-волн: вырабатывается навык сосредоточения внимания; происходит снятие симптомов невротических расстройств, таких как энурез, тики и заикания.
При слабоумии у детей и подростков при использовании тренинга тета-волн повышаются: параметры связи внимания с событиями окружающего мира; успокаиваются сильные и несдержанные эмоции; снижаются проявления неадекватного реагирования на внешние раздражители.
Общие показания, улучшающиеся при применении психоэмоционального тренинга БОС у детей и подростков: повышение адаптации к условиям социальной среды; коррекция внимания; улучшение засыпания и качества сна; уменьшение тревожности и боязливости; энурез; заикание и тики; раздражительно-капризное поведение; тревожно-депрессивный синдром.
Общие цели психоэмоционального тренинга БОС у детей и подростков: коррекция дефицита внимания (приобретение навыков концентрации, переключения внимания и его распределения между несколькими объектами); нормализация когнитивной сферы (мышления, внимания и памяти); улучшение краткосрочной и долгосрочной памяти; воспитание усидчивости и самоконтроля; улучшение восприятия информации; повышение стрессоустойчивости; избавление от тревожности; подавление избыточной реакции вегетативной нервной системы на внешние раздражители; улучшение навыков снятия умственного, мышечного и эмоционального напряжения.
Особенности БОС-терапии у детей и подростков
Для детей с 10-12 лет допустимо использование программ БОС-терапии, предназначающихся для взрослых. Однако,для более эффективного воздействия, особенно у детей более младшего возраста, лучше использовать специализированные тренинги, проводящиеся в игровом формате, заключающиеся в просмотре видеоизображений, мультфильмов и принятии на себя управления в специальных компьютерных играх. Содержание и оформление этих игр учитывает индивидуальные особенности детей и подростков и просто дарит им возможность разнообразия в практике, что сохраняет и поддерживает интерес к терапии и ее результатам, а значит, обеспечивает повышение ее эффективности. Подбор методики и формы проведения тренинга может осуществляться для каждого конкретного случая (пациента и его патологии) с возраста 5 лет.
В процессе игры дети учатся распознавать и контролировать свои эмоции, что в значительной степени ускоряется при использовании БОС-методики. Кроме того, неинвазивность процедуры обеспечивает комфортное состояние ребенка или подростка в ее процессе. Во время процедуры биопараметрические датчики снимают информацию о мозговой активности и ЧСС (а также других физиологических параметрах, при наличии соответствующего оборудования) и передают их через усилитель сигнала в компьютер, где специальное компьютерное программное обеспечение обрабатывает их и выводит на экран и динамики, возвращая ребенку обратно в виде аудио- и видеоинформации. В результате, ребенок может видеть на экране монитора и слышать через динамики, как изменяется изображение и звук, в прямой зависимости от силы и характера его физиологических ощущений и внутреннего состояния, подстраивая их соответствующим образом, чтобы улучшить качество этих показателей для выполнения заданных программой терапевтических нормативов. Это и есть Биологическая Обратная Связь, ее сущность,
Ключевым в психоэмоциональной БОС-терапии детей и подростков является ее игровая форма. Именно она повышает заинтересованность и мотивацию детей в том, чтобы успешно проходить задания, достигая стабильных и стойких результатов, для достижения которых, управляя, например, мультипликационным персонажем, ребенок должен поддерживать свою умственную и эмоциональную активность в определенном ключе, в процессе которого его мышление и активности стойко адаптируются под получаемые им сигналы обратной связи. С целью достижения необходимого результата, – сознательного управления своими физиологическими реакциями, – одни сигналы головного мозга могут усиливаться, а другие – ослабляться, что и находит отображение в изменении изображения и звука, что напрямую зависит от активности и результативности участия ребенка в игре, подавляя или усиливая сигналы головного мозга, передающиеся в центр обработки программы БОС на компьютере. Программа самого тренинга, при этом, подбирается, исходя из индивидуальных особенностей детей и характера их патологии.
В целом, тренинг гармонизирует функциональную работу коры головного мозга, что позитивно сказывается на протекании процессов в организме ребенка или подростка, а значит, общем его состоянии.
Основные нарушения, которые лечатся психоэмоциональной БОС-терапией у детей и подростков
Прежде всего, с помощью БОС осуществляется лечение СДВГ. Основной целью БОС в данном случае является повышение способности к терпению, вниманию и концентрации, дополнительной – улучшение памяти и развитие интеллекта.
Лечение такого заболевания, как энурез психоневрологической этиологии, очень важно, поскольку от него страдает до 15% детей в возрасте от 5 лет и до пубертата. Проблема появляется вследствие нарушений в работе периферической нервной системы, когда до мозга не доходит или неправильно им обрабатывается информация о наполнении мочевого пузыря, что препятствует появлению естественного позыва на его опорожнение, которое может происходить не только во время сна, но и в дневное время. Также энурез может быть следствием чрезмерной объективной или субъективно воспринимаемой ребенком строгости родителей, конфликтные ситуации в семье, напрямую ребенка не затрагивающие.
Характерными в большей степени для подростков, чем для детей, являются различные фобии. В процессе БОС-тренинга по лечению фобий, происходит отвлечение внимания подростка от тревожно-ипохондрического компонента фобии и направление фокуса его внимания на самоконтроль и интервенцию волевого усилия, с целью изменения общего состояния и направление настроения и потока мыслей в конструктивное русло. Можно также упомянуть, что БОС-тренинг хорошо подходит для техники «угашения» фобии, подготавливая пациента к столкновению со своими страхами в реальном мире через виртуальное с ними взаимодействие.
Пользой использования БОС является также более легкое установление комплаенса, доверительных отношений с пациентом детского и подросткового возраста, за счет использования игровой формы лечения, что крайне полезно для лечения других психических патологий, таких как панические атаки и ГТР, других тревожных и депрессивных состояний, хронических стрессов и даже корректировки поведения при слабоумии (тренинг уменьшения тета-волн). В качестве позитивного побочного эффекта терапии происходит повышение общей самооценки и формирование новых форм поведения, повышающих социальную адаптацию. Также БОС помогает снизить проявления психосоматических заболеваний.
Особенности реакции на БОС-терапию у детей и подростков
Нейропластичность, особенно хорошо выраженная у детей и подростков, также активно используется для достижения сбалансированной и осознанно регулируемой человеком мозговой деятельности в процессе выполнения процедур БОС. По этой причине, у детей и подростков эта методика вызывает даже более эффективный ответ и более качественное и быстрое воздействие на целевую патологию, чем у людей взрослого и зрелого возраста. Физиологическая основа заключается в процессе формирования позитивных условных рефлексов или обусловливания. За счет повышенной нейропластичности и происходит более быстрое и эффективное обучение ребенка или подростка, которое протекает тем более легко, чем более интересно его окружение и чем более активная игровая форма взаимодействия происходит у него с этим окружением, в чем также хорошо помогает БОС. Именно игровой мотив и заставляет ребенка активно стараться изменять показатели головного мозга и пульса в соответствии с заданием, снижая и/или увеличивая их интенсивность, при этом стараясь добиться стабильных и длительных результатов, удерживая их, чему помогает также ассоциация позитива от процесса игры с физиологическим состоянием, достигаемым в ее процессе, что позволяет также с большей легкостью и желанием воспроизводить это состояние в дальнейшем, в повседневной жизни и поведении.
