Бессонница – одна из самых распространенных проблем современных людей, которая серьезно нарушает качество жизни человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% взрослого населения мира страдает от инсомнии в той или иной степени. Заболевание приводит к ухудшению памяти, концентрации, настроения, иммунитета.
Определение болезни — что значит бессонница
Бессонница — это болезнь, при котором пациент испытывает трудности с засыпанием, поддержанием сна или преждевременным пробуждением. Бывает кратковременной (менее 30 суток), среднесрочной (от одного до шести месяцев) или хронической (более полугода). Нарушение приводит к тому, что человек не может восстановить силы, у него сильно падает качество жизни, страдает ЦНС.
В 15% случаев расстройство переходит в тяжелый недуг, который трудно поддается лечению.
В таких ситуациях не обойтись без профессиональной медицинской помощи. Ранее с патологией сталкивались только лица преклонного возраста, сейчас недуг стремительно молодеет. Причина в возрастающей мобильности и многозадачности во многих профессиях.
В медицине заболевание также называется инсомнией. По МКБ-10 бессонница относится к разделу F51 — нарушения сна неорганической этиологии. Зачастую у пациента диагностируется одновременно несколько отклонений, которые влекут за собой ряд тяжелых осложнений при отсутствии терапии. Некоторые больные сталкиваются с апноэ — самое опасное расстройство, сопровождающееся полной или временной остановкой дыхания во сне.
Симптомы бессонницы
Признаки инсомнии могут быть разными в зависимости от типа и стадии заболевания. Основные проявления заболевания:
- сложности с засыпанием (более 30 минут после укладывания в постель);
- частые пробуждения в течение ночи (более 3-х раз) или длительные периоды бодрствования (более 20 минут);
- раннее пробуждение (более часа до желаемого времени) или невозможность заснуть снова;
- недостаточный объем сна (менее 6 часов в сутки);
- несоответствие между продолжительностью и качеством ночного отдыха;
- нарушение цикла «сон-бодрствование» (смена суточного ритма);
- неприятные ощущения во время сна (беспокойство, тревога, страх, кошмары);
- утомляемость;
- сонливость;
- раздражительность;
- головная боль;
- плохое настроение;
- снижение работоспособности;
- дневная сонливость;
- нарушение внимания и памяти;
- депрессивное настроение.
Важно не перепутать признаки бессонницы с другими патологиями — зачастую сильная сонливость сопровождает онкологические заболевания, а многие проявления расстройства характерны и для депрессии.
Причины бессонницы
Причины инсомнии разнообразны и зависят от множества факторов. Среди наиболее распространенных выделяют:
- стресс, переживания, депрессия, тревожное, посттравматические расстройство;
- физические заболевания: астма, аллергия, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, диабет, гипертиреоз;
- нарушения сна: апноэ (остановка дыхания во время сна), синдромы беспокойных ног, задержанной фазы сна, смены часовых поясов;
- прием лекарственных препаратов: антидепрессанты, стимуляторы, бета-блокаторы, диуретики, гормональные;
- употребление алкоголя, кофеина, никотина, наркотиков и других веществ, влияющих на сон;
- неблагоприятные условия для отдыха: шум, свет, температура, неудобная постель или подушка;
- несоблюдение режима сна и бодрствования: нерегулярное время отхода ко сну и подъема, дневной отдых, недостаток физической активности.
Привести к развитию бессонницы может использование гаджетов перед сном. Синий мерцающий оттенок монитора активирует в мозге чувство тревоги, подавляет синтез мелатонина (гормон, подающий сигналы о том, что пора спать). Также отклонение часто диагностируют у женщин в положении.
Патогенез инсомнии связан с нарушением регуляции сна в центральной нервной системе. Сон — сложный физиологический процесс, который регулируется двумя основными механизмами: циркадным ритмом и гомеостатическим давлением сна. Циркадный ритм — внутренний биологический час, синхронизирующий активность организма с суточным циклом света и темноты. Гомеостатическое давление — потребность в отдыхе, увеличивающаяся с продолжительностью бодрствования и уменьшающаяся с длительностью сна. Эти два механизма взаимодействуют друг с другом и обеспечивают оптимальный режим для каждого человека.
При бессоннице происходит сбой в работе механизмов. В результате пациент не может заснуть или поддерживать сон в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Это приводит к дисбалансу между фазами отдыха и бодрствования, а также между фазами быстрого и медленного сна. В период быстрого сна происходят сновидения, активизируются высшие функции мозга. В фазе медленного сна идет восстановление организма и укрепление памяти. При инсомнии фазы нарушаются, что приводит к ухудшению качества отдыха и его функций.
Стадии бессонницы
Заболевание имеет разные стадии тяжести, в зависимости от частоты, продолжительности и влияния нарушения сна на дневное функционирование. Выделяют несколько основных степеней бессонницы:
- Легкая. Нарушение сна происходит не чаще 3-х раз в неделю и не сильно влияет на дневную активность. Отклонение связано с временными факторами: стресс, переутомление, изменение режима или окружения. Обычно проходит самостоятельно или с помощью простых мер, таких как соблюдение гигиены сна, релаксация, травяные чаи.
- Средняя. Проблемы с ночным отдыхом возникают от 3-х до 5 раз в неделю и умеренно влияют на дневную активность. Расстройство развивается под влиянием хронических факторов: психологические проблемы, соматические заболевания, лекарственные препараты. Заболевание требует консультации специалиста и индивидуального подбора лечения.
- Тяжелая стадия инсомнии. Пациент сталкивается с нарушением почти каждую ночь. В основе патологии лежат серьезные факторы: неврологические или психические заболевания, злоупотребление снотворными или алкоголем. Является опасным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи и комплексного лечения.
Чаще всего больные обращаются к врачу с запущенной формой патологии, когда недостаток или отсутствие сна негативно сказываются на всех областях жизни.
Классификация
Бессонница классифицируется по разным признакам. По причине инсомния делится на органическую и неорганическую. Органическая связана с каким-либо физическим заболеванием или нарушением. Неорганическая обусловлена психологическими, социальными, поведенческими или окружающими факторами.
По типу бессонницу делят на первичную или вторичную. Первичная не является следствием другого заболевания или состояния, а носит самостоятельный характер. Вторичная выступает симптомом или осложнением патологического состояния, например, депрессии, апноэ, артрита.
По длительности расстройство подразделяется на кратковременное, среднесрочное или хроническое. Кратковременная инсомния длится менее месяца и обычно связана с каким-то стрессовым событием или изменением образа жизни. Среднесрочная наблюдается в срок от одного до 6 месяцев, может быть вызвана различными факторами: различные заболевания, прием лекарств, неблагоприятные условия для сна. Хронический вид бессонницы длится более полугода и требует комплексного подхода к лечению.
Осложнения бессонницы
Инсомния несет серьезную угрозу для физического и психического здоровья. Среди наиболее частых последствий бессонницы выделяют:
- снижение иммунитета;
- повышение риска инфекционных и воспалительных заболеваний;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- развитие гипертонии, ишемии, инфаркта и инсульта;
- сбой в функционировании эндокринной системы;
- развитие диабета, ожирения, гипотиреоза;
- гормональный сбой;
- нарушение работы нервной системы;
- повышение риска депрессии, тревожности, панических атак, психозов и других психических расстройств;
- нарушение памяти, внимания, мышления;
- снижение качества жизни, социальной адаптации и профессиональной деятельности;
- повышение риска несчастных случаев, травм и аварий из-за сонливости и ухудшения реакции.
К последствиям инсомнии специалисты относят и проблемы с кожей. У пациента появляются прыщи, снижается выработка коллагена, теряется упругость эпидермиса. Из-за недостатка сна пациенты часто сталкиваются с избыточным весом. Причем, большинство людей не связывают между собой две проблемы. Однако, перебои с синтезом гормонов приводят к сбою в работе эндокринной системы и скачку уровня глюкозы в крови.
Если страдаете от бессонницы, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше обратитесь за помощью, тем выше будут шансы на успешное лечение и восстановление здорового сна. Посетите клинику, если:
- испытываете трудности со сном более 3-х раз в неделю и дольше месяца;
- чувствуете утомление, сонливость, раздражительность, головную боль или другие неприятные симптомы в дневное время;
- не можете нормально функционировать на работе, учебе, в семье или в обществе из-за недостатка сна;
- принимаете снотворное без назначения врача или медикаменты вовсе не помогают;
- подозреваете, что бессонница связана с каким-то заболеванием или состоянием, требующим обследования и лечения.
Точный диагноз может поставить только специалист в клинике. Для этого нужно обратиться к психоневрологу или сомнологу — врачам, специализирующимся на расстройствах сна. Диагностика бессонницы включает следующие методы:
- Анамнез — сбор информации о состоянии здоровья, жалобах, режиме сна и бодрствования, факторах риска и других аспектах, связанных с болезнью.
- Клиническое обследование — осмотр организма на наличие физических заболеваний или нарушений, способных вызывать или усугублять инсомнию.
- Психологическое тестирование — оценка психического состояния, настроения, эмоций, тревожности, депрессии и других психологических факторов, которые являются причиной или следствием болезни.
- Полисомнография — комплексное исследование сна с помощью специального оборудования, регистрирующего различные параметры организма во время отдыха: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электрокардиограмма (ЭКГ), электроокулограмма (ЭОГ), дыхание, уровень кислорода в крови. Процедура позволяет определить структуру и качество сна, выявить нарушения и оценить степень тяжести инсомнии.
- Актография — метод измерения активности и пассивности пациента в течение суток с помощью специального устройства, которое носится на запястье. Помогает определить циркадный ритм больного и гомеостатическое давление сна.
Лечение бессонницы
Лечение инсомнии зависит от причины, типа, стадии болезни, индивидуальных особенностей человека. Курс терапии назначает специалист в клинике, который определит оптимальный план и подберет эффективные методики. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Стационарное подразумевает пребывание пациента в медицинском учреждении под постоянным контролем врачей и медсестер.
Госпитализация необходима в случаях, когда инсомния имеет тяжелую форму, связана с органическими патологиями или психическими расстройствами, требует комплексной диагностики и терапии, а также при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения. При амбулаторной форме пациент посещает клинику для прохождения лечебных процедур или консультаций с врачом, но при этом живет дома и продолжает работать/учиться. Амбулаторного приема достаточно в случаях легкой или средней бессонницы, когда нет серьезных органических или психических болезней, вызывающих нарушения сна.
В общем случае лечение бессонницы включает в себя следующие методы:
- Фармакотерапия — применение снотворных лекарств, улучшающих засыпание и поддержание сна. Снотворные разных групп, таких как бензодиазепины, антигистаминные, антидепрессанты. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем, так как зачастую имеют побочные эффекты и вызывают зависимость.
- Психотерапия — применение различных психологических методов, помогающих устранить психологические причины бессонницы (стресс, тревога, депрессия). Наиболее распространенные техники: когнитивно-поведенческая терапия, релаксация, гипноз, биофидбэк.
Что еще помогает от бессонницы? Применение различных физических, диетических, гигиенических и других мероприятий, направленных на улучшение условия для сна и снижение влияния негативных факторов. Немедикаментозное лечение инсомнии включает в себя:
- Соблюдение режима сна и бодрствования. Установление определенного времени отхода ко сну и подъема, которое соответствует циркадному ритму пациента и его потребности в сне.
- Физическая активность. Выполнение умеренных физических упражнений, способствующих улучшению кровообращения, обмена веществ, настроения и расслаблению мышц. Нужно заниматься не менее 3-х раз в неделю.
- Правильное питание. Сбалансированный рацион должен содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Важно избегать переедания, особенно перед сном, употребления продуктов, возбуждающих или раздражающих организм: кофеин, алкоголь, никотин, острые или жирные блюда.
- Улучшение условий для сна. Создание комфортной обстановки в спальне, которая способствует засыпанию и поддержанию сна. Обеспечьте тишину, темноту, прохладу и удобство, используйте постельное белье и подушку, которые подходят по размеру, форме и материалу.
- Релаксация. Применение различных методов расслабления, помогающих снять напряжение, стресс, тревогу и другие негативные эмоции перед сном. Практикуйте такие методы релаксации, как дыхательные упражнения, медитация, йога, ароматерапия, массаж.
Профилактика или рекомендации при болезни
Для профилактики бессонницы или предотвращения ее повторения необходимо следовать следующим рекомендациям:
- своевременно обращаться к врачу при появлении проблем со сном и следовать его назначениям;
- лечить заболевания или состояния, способные вызывать или усугублять инсомнию;
- избегать факторов риска: стресса, употребление алкоголя, бесконтрольный прием медикаментов;
- соблюдать правила здорового образа жизни;
- применять методы релаксации для улучшения психоэмоционального состояния и сна.
При появлении проблем со сном рекомендуется сразу обращаться в профессиональные клиники, имеющие опыт и квалификацию в лечении бессонницы. В этом случае удастся избежать серьезных осложнений, а курс терапии займет минимум времени.
Список литературы:
- Килборн Б., статья «о сновидениях, воображаемом знании и незнании: внешний облик, идентичность и стыд»
- Ляшенко Е.А., Левин — Расстройства сна в клинической практике
- О.С.Муше-Мажэ С., Олье Ж.-Р. — Антидепрессанты и сон: потребность в оптимизации терапии
