Дата публикации:11.03.2025

Старческая деменция

Более половины всех вызовов психиатров на дом происходит по поводу старческой деменции (слабоумия).

Что это такое?

Деменция – это психическое заболевание, для которого характерно общее когнитивное снижение, то есть, уменьшение способности человека к обработке поступающей информации. Во всём мире частота развития деменции с возрастом увеличивается по мере увеличения продолжительности жизни населения.

Старческая деменция

Причины

Наиболее частая причина развития деменции – это болезнь Альцгеймера, в результате которой в нервных клетках снижается содержание ацетилхолина. На втором месте стоит сосудистая деменция, которая развивается в результате атеросклероза и сужения артериальных сосудов, питающих головной мозг. Возраст больных с деменцией – обычно старше 65 лет, но болезнь Альцгеймера может начаться и раньше.

Причины развития деменции до конца не выяснены, но хорошо известны предрасполагающие факторы, которые пригодятся для постановки диагноза врачу при сборе анамнеза у родственников больного. Помимо наследственности, это — артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая и умственная активность и вредные привычки – чрезмерное употребление алкоголя и курение. Замечено, что деменция развивается реже у людей, которые всю жизнь занимались активным интеллектуальным трудом с элементами творчества.

Симптомы

Не все люди могут правильно воспринимать тот факт, что у их любимых родителей или дедушек и бабушек развивается старческое слабоумие. По этой причине полезно знать первые признаки развивающейся деменции. Главный признак – это ухудшение памяти на недавние события, когда человек до мельчайших подробностей помнит, что происходило с ним в молодости, но не может вспомнить, что он ел сегодня за завтраком. Скорость прогрессирования зависит от вида деменции, например, при болезни Альцгеймера, при отсутствии лечении, деменция прогрессирует быстрее и человек становится инвалидом в течение нескольких лет.

Выпадения памяти становятся всё обширнее, появляются конфабуляции, когда больной дополняет выпадения памяти вымышленными событиями, и псевдореминисценции, когда больной вспоминает о давних событиях, но считает, что они произошли недавно. Далее, больные начинают плохо ориентироваться в пространстве, особенно в незнакомой обстановке.

Постепенно человек перестаёт работать и самостоятельно выходить из дома. Затем он перестаёт ориентироваться в привычной домашней обстановке. Постепенно утрачиваются профессиональные навыки, а в дальнейшем и навыки самообслуживания. Одновременно происходит дезориентация во времени. Больные перестают узнавать своих близких, иногда называя их именами давно умерших родственников.

Иногда родственники, вызывающие психиатра на дом, жалуются, что у больного «испортился характер», он стал черствым, мелочным, подозрительным. Это отражает нарушения мышления и эмоциональной сферы, которые прогрессируют параллельно с нарушениями памяти. У больных часто развиваются тревожные депрессии и старческие психозы с галлюцинаторно-бредовыми симптомами, которые значительно ускоряют и утяжеляют развитие деменции.

Необходимость госпитализации

Часто к моменту вызова психиатра на дом больному уже требуется постоянный надзор и уход. Тем не менее, многие родственники не дают согласие на госпитализацию близкого человека, не смотря на многочисленные проблемы, которые он им доставляет.

Врач-психиатр тактично и профессионально разъясняет родственником, что деменция – это заболевание хроническое и полностью вылечить ее нельзя, но в настоящее время имеются лекарства, способные значительно затормозить прогрессирование деменции и сохранить те когнитивные функции, которые остались. При условии постоянного надзора лечение деменции может проводиться и на дому, но при развитии старческого психоза больной подлежит госпитализации в стационар для подбора антипсихотической терапии.

Автор