СДВГ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ: СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ

Общее представление о СДВГ

Значимость понимания СДВГ

Знание об особенностях СДВГ играет важную роль по нескольким причинам:

1. Ранняя диагностика и терапия: Чем раньше выявлено СДВГ, тем быстрее можно начать лечение и скорректировать поведение, что позитивно скажется на учебе, работе и отношениях.
2. Контроль симптомов: Понимание симптоматики и механизмов расстройства помогает в подборе персонализированных стратегий лечения, включая медикаменты,психотерапию и другие методики корректирующие проявления СДВГ.
3. Социальная поддержка: Осведомленность о СДВГ способствует повышению информированности среди родителей, учителей и работодателей, что помогает создать поддерживающую среду и предотвратить эмоциональные и социальные проблемы.
4. Снижение стигмы: Публичное обсуждение СДВГ уменьшает предвзятое отношение и способствует более инклюзивному отношению к людям с этим диагнозом.

Классификация СДВГ

1. Тип с преобладанием дефицита внимания
   • Характеризуется проблемами с концентрацией, организацией и вниманием к деталям. Часто встречаются забывчивость и ошибки из-за рассеянности.
2. Тип с преобладанием гиперактивности и импульсивности
   • Проявляется чрезмерной подвижностью и неспособностью контролировать импульсы, что мешает сидеть на месте и выполнять задачи спокойно.
3. Смешанный тип
   • Включает признаки обоих вышеупомянутых типов, объединяя трудности с вниманием и гиперактивность/импульсивность, что усложняет клиническую картину.

Клиническая картина СДВГ

СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Обычно признаки проявляются до 4 лет, с окончательным диагнозом чаще всего в возрасте от 8 до 10 лет. Половина пациентов продолжает испытывать симптомы расстройства и во взрослом возрасте.

Специфические физикальныеили лабораторные маркеры отсутствуют, но при неврологическом осмотре могут выявляться:

• Неловкость движений
• Незначительные неврологические отклонения
• Перцептивно-моторные нарушения

Симптомы дефицита внимания

Проблемы с концентрацией

• • Люди с СДВГ испытывают сложности с фокусировкой на задачах, часто не могут довести дело до конца, отвлекаются на внешние раздражители. Например, шум в окружающей среде, мелькающие события или внутренние мысли могут отвлекать от текущей задачи.
  • Из-за невнимательности к деталям, часто совершаются ошибки в работе или учебе.

Забывчивость и проблемы с организацией

• • Люди с СДВГ могут забывать важные события, встречи или задачи. Это может касаться как краткосрочной памяти (например, забывание, что нужно сделать в течение дня), так и долгосрочной памяти (например, забывание о важных датах или планах).
  • Организация рабочего пространства и планирование задач представляют трудности. Часто возникают проблемы с составлением расписания, упорядочиванием задач, а также с управлением временем.

Другие примеры проявления невнимательности:
 

• Ребенок не обращает внимания на мелочи и допускает ошибки из-за рассеянности.
   
• Ему сложно поддерживать концентрацию во время игр, на уроках или дома.
   
• Создается впечатление, что ребенок не слушает, даже если к нему обращаются напрямую.
   
• Он не завершает начатые задачи, такие как домашняя работа или поручения по дому.
   
• Трудности с планированием и организацией дел — частая проблема.
   
• Избегает активности, требующей продолжительной умственной сосредоточенности.
   
• Регулярно теряет предметы, нужные для учебы или работы, например, книги или спортивную экипировку.
   
• Быстро отвлекается на посторонние раздражители.
   
• Часто забывает о повседневных делах, таких как выполнение домашних обязанностей или поручений.

Симптомы гиперактивности и импульсивности

Непоседливость и постоянное движение

• Постоянное движение: Люди с СДВГ часто испытывают потребность постоянно двигаться, даже в ситуациях, где ожидается спокойствие. Это может проявляться в виде непроизвольных движений, таких как постукивание ногами, кручение предметов в руках, верчение на стуле. У детей это также может выражаться в беготне или лазании в неподходящих ситуациях.
• Невозможность сидеть спокойно: Удержание одной позы на протяжении длительного времени часто является проблемой. Например, человек может постоянно вставать со своего места во время занятий или деловых встреч, менять положение тела, что затрудняет участие в деятельности, требующей усидчивости. Детям трудно играть тихо, ждать очереди.
• Чрезмерная разговорчивость: Гиперактивность также может выражаться в виде чрезмерного разговора. Человек может говорить без остановки, перебивать других или продолжать разговор, даже если ситуация требует молчания.

Импульсивные действия и трудности с контролем поведения

• Спонтанные решения и действия: Люди с СДВГ часто действуют, не думая о последствиях своих поступков. Это может проявляться в необдуманных решениях, таких как спонтанные покупки, резкие комментарии, нарушение очередности в разговорах или других ситуациях.
• Перебивание и нетерпеливость:Импульсивность может приводить к частому перебиванию других во время разговора, невозможности ждать своей очереди в различных ситуациях (например, в очереди или в игре). Эти особенности поведения могут вызывать конфликты и непонимание в общении.
• Рискованные действия: Трудности с контролем импульсов могут проявляться в склонности к рискованному поведению, например, в нарушении правил дорожного движения, участии в опасных видах деятельности без учета возможных последствий.

В более взрослом возрасте проявляется в виде злоупотребления психоактивными веществами, рискованного сексуального поведения

Поведенческие и когнитивные особенности при СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) проявляется не только через дефицит внимания и гиперактивность, но и через ряд поведенческих и когнитивных особенностей. Эти особенности могут оказывать значительное влияние на повседневную жизнь, особенно в ситуациях, требующих соблюдения правил и выполнения задач.

Проблемы с выполнением заданий и соблюдением инструкций

• Трудности с последовательностью действий: Люди с СДВГ часто испытывают сложности с последовательным выполнением многозадачных или пошаговых действий. Это может проявляться в неспособности организовать процесс работы, частом пропуске этапов или выполнении задач в неправильной последовательности. Например, школьники могут забывать завершать домашние задания, а взрослые — не доводить проекты до конца.
• Проблемы с удержанием внимания на задачах: Задания, требующие длительной концентрации, могут быть особенно трудными для людей с СДВГ. Им трудно удерживать внимание на одной задаче на протяжении продолжительного времени, что приводит к частому переключению между делами и, как следствие, к низкой продуктивности.
• Сложности с выполнением инструкций: Следование сложным или многокомпонентным инструкциям может быть проблематичным. Люди с СДВГ могут забывать части инструкций или терять внимание, прежде чем задача будет завершена. Это может привести к ошибкам и недопониманиям, особенно в учебной или рабочей среде.

Особенности СДВГ у взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) не всегда проходит с возрастом. Многие взрослые продолжают испытывать симптомы, которые могут значительно влиять на их повседневную жизнь и социальное функционирование. В зрелом возрасте клиническая картина СДВГ часто меняется, приобретая новые аспекты и проявления.

Продолжение симптомов из детства

• Сохранение симптомов: У многих взрослых с СДВГ симптомы сохраняются с детства, но их выраженность и характер могут изменяться. Например, импульсивность и гиперактивность, характерные для детского возраста, могут становиться менее заметными, но проблемы с вниманием и организацией сохраняются или даже усиливаются.

Для установления диагноза во взрослом возрасте важно подтвердить начало нарушений в возрасте до 12 лет данными анамнеза.

Изменения в клинической картине

• Уменьшение гиперактивности: С возрастом физическая гиперактивность часто снижается. Взрослые могут не проявлять такую явную потребность в движении, как это бывает у детей, но внутренняя "неусидчивость" и беспокойство могут сохраняться. Эти внутренние ощущения могут проявляться как неспособность расслабиться или как постоянное чувство тревоги.

Примеры симптомов гиперактивности во взрослом возрасте:

• Беспокойство
• Многословие
• Постоянная активность
• Тенденция выбирать очень активную работу
• Нетерпеливость
• Увеличение проблем с вниманием: Трудности с концентрацией и вниманием могут становиться более выраженными и заметными в зрелом возрасте. Взрослые с СДВГ часто сталкиваются с трудностями при выполнении задач, требующих длительной сосредоточенности, что может негативно влиять на их профессиональную деятельность и личную жизнь. Они могут испытывать трудности с чтением длинных текстов, выполнением сложных проектов или участием в продолжительных совещаниях.

Примеры симптомов невнимательности во взрослом возрасте:

• Прокрастинация
• Трудности с принятием решений
• Трудности с организацией времени
• Трудности с планированием деятельности

Проблемы с организацией и управлением временем

• Трудности с организацией: Организация рабочего процесса и повседневных дел часто становится большой проблемой для взрослых с СДВГ. Это может проявляться в виде неупорядоченного рабочего пространства, сложности с приоритезацией задач, забывчивости и частых опозданий. В итоге, это приводит к снижению эффективности на работе и в быту.
• Проблемы с управлением временем: Управление временем представляет собой ещё одну значительную трудность. Взрослые с СДВГ могут испытывать сложности с оценкой необходимого времени для выполнения задач, часто недооценивая или переоценивая его. Это может приводить к хроническим задержкам, стрессу и невыполнению обязательств в срок. Планирование и соблюдение графиков также вызывает трудности, что может стать причиной профессиональных и личных проблем.

Примеры симптомов импульсивности во взрослом возрасте:

• Трудности с поддержанием отношений
• Частая смена работы
• Чрезмерная реакция на разочарования
• Перепады настроения
• Частое нарушение правил дорожного движения
• Рискованное сексуальное поведение
• Злоупотребление ПАВ

Обострение СДВГ

СДВГ может быть относительно компенсированным (фаза вне обострения) или декомпенсированным (фаза обострения), когда имеются выраженные нарушения поведения и дезадаптация. 

Переход в фазу обострения может быть спровоцирован:

• Воздействием психогенно-стрессовых факторов
• Возникновением аномальных психосоциальных ситуаций в семье, по месту учебы
• Воздействием дополнительных астенизирующих факторов
• Переход в критическую фазу развития
• Аутохтонными сезонными колебания
• Сочетанием нескольких факторов

Осложнения СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может приводить к различным осложнениям, которые затрагивают все сферы жизни человека, включая учебу, социальные взаимодействия и психологическое здоровье. Эти осложнения могут существенно снизить качество жизни и требовать комплексного подхода к лечению и поддержке.

Проблемы в обучении и академической сфере

• Сложности в учебе и низкая успеваемость: Люди с СДВГ часто сталкиваются с проблемами в учебе из-за трудностей с концентрацией, организацией и выполнением заданий. Эти проблемы могут приводить к снижению успеваемости, частым пропускам уроков и недовыполнению домашних заданий. Постоянные ошибки из-за невнимательности и трудности с запоминанием учебного материала могут создавать препятствия на пути к получению качественного образования и мешать академическому успеху.

Социальные и межличностные проблемы

• Конфликты в семье и в коллективе: Социальные взаимодействия могут быть осложнены из-за импульсивного поведения, трудностей с концентрацией и неспособности соблюдать правила общения. В семьях это может приводить к конфликтам между родителями и детьми, напряженности между супругами. В коллективе такие особенности могут вызывать недопонимание и напряжение в отношениях с коллегами, что может привести к социальной изоляции или трудностям в поддержании работы.

Психологические и эмоциональные проблемы

• Повышенный риск тревожности, депрессии и низкой самооценки: Постоянные трудности в обучении, работе и социальных взаимодействиях могут негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии человека. Люди с СДВГ часто испытывают чувство разочарования в себе, что может приводить к снижению самооценки. Неудовлетворенность собой и ощущение, что они не справляются с задачами, которые легко даются другим, могут способствовать развитию тревожных расстройств и депрессии. Эти психологические проблемы могут усиливаться, если человек не получает адекватной поддержки и лечения.

Заключение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является сложным и многогранным расстройством, которое требует раннего выявления и комплексного подхода к лечению. Вовлечение родителей, учителей и различных специалистов в процесс диагностики и терапии значительно повышает шансы на успешное управление симптомами и улучшение качества жизни пациента.

Важность раннего выявления и лечения

Раннее выявление СДВГ и своевременное начало лечения имеют решающее значение. Чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем выше вероятность успешной адаптации ребенка к учебе и социальной жизни. Раннее вмешательство помогает предотвратить развитие вторичных осложнений, таких как низкая самооценка, тревожные расстройства и академические неуспехи, обеспечивая ребенку и взрослому с СДВГ более качественную и полноценную жизнь.