Пубертатный период и особенности его психопатологии

Пубертатный период – возрастной диапазон от 11 до 20 лет, включающий в себя ранний пубертатный, пубертатный и поздний пубертатный (юношеский) периоды.

Особенности пубертатного периода

Для этих периодов характерны определенные психические проявления, с разной степенью выраженности, присутствующие в каждом из них.

1. Во-первых, эмоциональная лабильность и неустойчивость аффективной сферы, когда присутствуют перепады настроения от безудержного веселья к унынию и обратно без достаточных причин, а также ряд других полярных качеств, выступающих попеременно.
2. Во-вторых, «период отрицания авторитетов» или «протеста против отцов»  со стремлением к самостоятельности, независимости с сомнениями и даже отверганием прежних авторитетов и негативистическим отношением к авторитету лиц из ближайшего окружения — семья, учителя, при этом сентиментальность может одновременно уживаться с поразительной черствостью, болезненная застенчивость — с развязностью, желание быть признанным и оцененным другими — с показной независимостью, борьба с авторитетами, общепринятыми правилами и распространенными идеалами — с обожествлением случайных кумиров, а чувственное фантазирование — с сухим мудрствованием.
3. В-третьих, повышенный интерес к своему физическому и психическому «я» с особой чувствительностью и ранимостью по поводу каких-либо своих недостатков или несостоятельности и одновременно с выраженным стремлением к самоусовершенствованию, творчеству в различных областях деятельности с направленностью мышления в сторону отвлеченных проблем и признаками созревания влечений — период «философский», «метафизики».

Для пубертатного периода специфичны подростковые поведенческие реакции на воздействия окружающей социальной среды. К ним относятся описанные Личко А. Е., 1973 реакции эмансипации (стремление высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства родных), группирования со сверстниками, реакция увлечения (хобби-реакция) и реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением.При усилении данных реакций до поведенческих нарушений, ведущих к социальной дезадаптации, говорят о патологически протекающем пубертатном кризе.

Патологический пубертатный криз

Основное место в клинической картине патологического пубертатного криза занимают пубертатные психопатологические личностные синдромы: патологические фантазии, сверхценности, невротические и неврозоподобные синдромы, аффективные нарушения, расстройства влечений, чрезмерные проявления психологического криза созревания, но при этом отсутствуют такие кардинальные для гебоидов расстройства, как анэтический симптомокомплекс с диссоциированной эмоциональностью, вычурная жестокость, выраженность садистского компонента влечений, отчетливая шизоформность расстройств, а также эндогенная окраска астенической юношеской несостоятельности. Среди аффективных расстройств преобладает астеническая депрессия и дисфорическая депрессия, не достигающая психотического уровня.

Выделение состояний, протекающих как патологический пубертатный криз, особенно важно для полного понимания возрастной динамики разных нозологических форм, и для уточнения роли пубертатного криза в структуре психических расстройств,  а в ряде случаев для решения правовых вопросов, т.к. подростки чаще, чем взрослые, освобождаются от уголовной ответственности, что связано с частотой патологического протекания пубертатного криза, наличием задержек развития, диссоциированного созревания с массивностью психопатоподобных нарушений, т. е. всех тех расстройств, которые составляют возрастную специфику и экспертная оценка которых осуществляется исходя из их степени выраженности.

В большинстве случаев патологический пубертатный криз возникает в юношеском возрасте как дебют эндогенного психического заболевания. При его медленном, относительно благоприятном течении, описанные выше пубертатные кризовые проявления, не только сохраняются и искажаются, но нередко определяют клиническую картинузаболевания. Речь идет о формировании специфичных только для юношеского возраста симптомокомплексов, среди которых наиболее характерными являются гебоидный, сверхценных образований типа «юношеской метафизической интоксикации», психастеноподобный, дисморфофобический.

При проведении дифференциального диагноза между собственно патологически протекающим подростковым кризом и возрастной динамикой психического заболевания, обращают на себя внимание следующие признаки: отвлеченность, вычурность, аутистичность, стереотипность фантазий; неадекватность и безмотивность агрессивных поступков, постепенная нивелировка личностных особенностей и явлений психологического криза с нарастанием негативных изменений личности; падение психической продуктивности, выраженная сексуальная распущенность без признаков усиленного влечения, грубые расстройства критических способностей; определенный спектр аффективных расстройств в виде дисфорической, сенестопатической и ипохондрической депрессий (Наджаров Р.А.), аутистической или ипохондрической депрессии с претенциозной нелепой экспансивностью (Кречмер В.).

Своевременное выявления, коррекция и лечение патологических состояний, протекающих в пубертатный период, является крайне важным и прогностически –значимым фактором, препятствующим дальнейшей хронификации состояния.

Где помогут?

Все это вы можете получить, обращаясь в клинику РОСА, где Вы сможете провести все необходимое обследование вашего ребенка, получить рекомендации по лечению,пройти психологическую, психотерапевтическую (индивидуальную и групповую (подростковые группы) коррекцию, а также посетить семейную терапию совместно с подростком.

Троицкий Алексей Анатольевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

Задать вопрос