Психические расстройства при болезни Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб)

В эндокринологической практике встречаются расстройства, для которых характерно возникновение симптомов, которые в другой ситуации можно встретить только в рамках психических расстройств. Одно из таких заболеваний – болезнь Грейвса.
4208

В эндокринологической практике встречаются расстройства, для которых характерно возникновение симптомов, которые в другой ситуации можно встретить только в рамках психических расстройств. Одно из таких заболеваний – болезнь Грейвса.

Болезнь Грейвса – аутоимунное эндокринологическое заболевание, для которого характерно состояние гипертиреоза/тиреотоксикоза.

Симптомы

Тиреотоксикоз имеет широкий спектр психоневрологических симптомов, которые варьируются от тревоги до депрессии (https://rosa.clinic/psikhiatriya/depressiya/). Депрессивные расстройства встречаются у 31-69% пациентов с гипертиреозом, в то время как тревожные расстройства возникают примерно у 60%, и эти 2 состояния часто могут возникать одновременно. Мания (https://rosa.clinic/psikhiatriya/maniya/) также может наблюдаться при гипертиреозе, но встречается реже, чем депрессия и тревога. Классические психоневрологические симптомы гипертиреоза включают тревогу, дисфорию, эмоциональную неустойчивость, когнитивные нарушения (снижение памяти и внимания) и манию. Пациенты пожилого возраста с гипертиреозом могут обнаруживать депрессивную симптоматику, сонливость, псевдодеменцию и апатию, что называется апатичным тиреотоксикозом и обычно обратимо при лечении. Тяжелый гипертиреоз может привести к тиреотоксическому кризу, состоянию, которое варьируется при психоневрологическом расстройстве от повышенной раздражительности, тревоги и путаницы до апатии и комы.

Жалобы

Указания на вышеописанные симптомы в определенной доли случаев являются симптомами гипертиреоза и часто принимаются за первичное психическое расстройство. В результате пациенты часто ждут месяцы, прежде чем обратиться за медицинской помощью, и, как только они это сделают, диагноз часто некорректно верифицируется. В исследовании больных гипертиреозом с болезнью Грейвса, которая является наиболее распространенной причиной гипертиреоза обнаружили, что почти половина пациентов ждала более 1 месяца, чтобы получить точный диагноз после первого обращения. Известно, что ранее не было обнаружено, что предшествующий личный анамнез психиатрического заболевания и семейный анамнез психических расстройств предсказывали тревогу или депрессию у пациентов с гипертиреозом.

Выявление

Единственный способ совершенно точно определить причину возникших симптомов – провести анализ на гормоны щитовидной железы. Однако наличие полной уверенности в том, что в конкретном случае у пациента произошел дебют болезни Грейвса, не отменяет необходимости назначения психофармакологических препаратов для коррекции ранее названных симптомов.

Лечение

Лечение болезни Грейвса (Базедовой болезни, диффузного токсического зоба) проводит врач эндокринолог. Но при возникновении психиатрических симптомов и нарушений поведения к лечению присоединяется врач психиатр (https://rosa.clinic/psikhiatriya/konsultatsiya-psikhiatra/). В своем лечении психиатр использует фармакотерапию, психотерапию и другие вспомогательные методы (БОС-терапия (https://rosa.clinic/metodiki/bos-terapiya-biologicheskaya-obratnaya-svyaz/), физиолечение, Л.Ф.К., диетотерапия).

Автор: врач психиатр Клиники РОСА Дмитриенко К.Ю.

Задать вопрос

 
Номер телефона:
 
Ваш вопрос: