Психические расстройства — это нарушения психики, которые характеризуются изменением мышления, восприятия, эмоций, поведения и отношений с окружающим миром.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% взрослого населения мира страдает от какого-либо ментального расстройства.
Заболевания могут быть вызваны различными факторами: генетика, инфекции, травмы, стресс, алкоголь, наркотики. Часто отклонения приводят к снижению качества жизни, социальной дезадаптации, инвалидизации и смерти.
Что такое психические расстройства
Нарушения функционирования психики мешают человеку адаптироваться к окружающей среде, достигать целей и жить полноценно. Расстройства проявляются в разной степени тяжести, от легких до тяжелых, и имеют определенную продолжительность (эпизодические, хронические). Такие состояния не являются признаком слабости человека, это результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Существует множество видов психических расстройств, каждая из которых имеет свои причины, особенности протекания, прогнозы.
В МКБ-10 психические расстройства размещены в разделе V, цифровой код от F00 до F99. Основная часть отклонений в процессе развития проходит несколько этапов:
- Инициальный. У человека наблюдаются первые признаки расстройства, невротические реакции, изменяется характер и интересы. Ранее активный и жизнерадостный человек превращается в замкнутую и скрытную личность. Симптоматика расстройства возникает периодически, поэтому ни сам человек, ни родные не придают им особого значения.
- Манифестация. Следующая стадия психического расстройства, которая сопровождается появлением всех характерных симптомов расстройства (видения, бред, попытки суицида). На этом этапе человекам требуется госпитализация для стабилизации состояния и снижения выраженности симптомов.
- Обратное развитие. Проявления расстройства постепенно исчезают. Есть вероятность сохранения когнитивных нарушений и изменений личности.
Симптомы и признаки психических расстройств
Симптомы психических расстройств могут отличаться в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Некоторые из наиболее распространенных проявлений:
- необоснованные страхи, тревога, паника;
- депрессия, апатия, утрата интереса к жизни;
- беспокойство, раздражительность, агрессия;
- галлюцинации, бред, паранойя;
- нарушения памяти, внимания, мышления;
- проблемы со сном, аппетитом;
- ослабление либидо;
- низкая самооценка, сниженный самоконтроль, потеря самоуважения;
- самоповреждающее или суицидальное поведение;
- эмоциональная нестабильность;
- злоупотребление спиртными или запрещенными веществами;
- низкий уровень устойчивости к стрессу;
- психоз (видения, бред);
- упадок сил, апатия;
- избегание социальной активности (отказ от общения с другими людьми и от любых видов деятельности).
Причины психических расстройств
Причины психических расстройств обычно связывают с влияние на человека внешних и внутренних факторов. К ним относятся:
- Стресс. Хронический или острый стресс вызывает эмоциональное истощение и дисбаланс нейромедиаторов в мозге.
- Инфекции. Некоторые инфекционные заболеваниеи повреждают нервную систему, нарушают ее работу и вызывают проблемы с психикой.
- Травмы. Физические (ЧМТ) или психологические травмы (материальные затруднения, смерть близкого человека, сексуальное насилие) приводят к стрессу, нарушающему функциональность гормональной и иммунной систем.
- Биохимические изменения в головном мозге. Нейромедиаторы передают сигналы в другие части тела. Если нейронные сети, в которые принимают участие данные вещества нарушаются, то функции рецепторов меняются, что провоцирует депрессию и иные патологии психики.
- Наследственность. Некоторые психические заболевания передаются по генетической линии от родителей к детям. Однако есть некоторые гены, которые увеличивают вероятность развития патологии, а психологические травмы или затяжной стресс становятся своеобразным спусковым крючком, запускающим изменения в психике человека.
- Алкоголь и наркотики. Злоупотребление спиртными напитками и запрещенными веществами оказывает токсическое воздействие на нервную систему и приводит к формированию зависимости.
- Соматические патологии. Течение определенных заболеваний сопровождается психическими симптомами или может осложняться ими.
- Социальные факторы. Отсутствие поддержки, конфликты в семье или на работе, дискриминация или изоляция способствуют развитию психического расстройства.
Также причинами нарушений могут быть: жестокое обращение или насилие в детстве, несоблюдение режима труда и отдыха, нервное и физическое истощение, особенности личности (меланхоличность, эмоциональная нестабильность, мнительность).
Патогенез ментальных заболеваний включает в себя различные механизмы:
- нейробиологический (нарушение работы нейронов, синапсов, нейромедиаторов, рецепторов и других структур нервной системы, отвечающих за психические функции);
- психологический (сбой мышления, восприятия, эмоций, памяти, мотивации и других функций, определяющих поведение и личность человека);
- социальный (нарушение взаимодействия человека с окружающей средой, которое приводит к конфликтам, стрессу, дезадаптации и страданиям).
Также ключевую роль в развитии психических заболеваний играет сбой процессов возбуждения и торможения в ЦНС. При запредельном торможении происходит нарушение фазового состояния клеток.
Они находятся в уравнительной фазе (низкий порог возбудимости, психоэмоциональная нестабильность, астения), парадоксальной (отсутствие реакции на сильный раздражитель и патологически сильный ответ на незначительные триггеры) и ультрапарадоксальной (реакция абсолютно не соответствует раздражителю: видения, бредовые идеи). При органических расстройствах психики (Альцгеймер, болезнь Пика) наблюдается атрофия и деструкция нейронов.
Виды психических расстройств
Существует несколько способов разделения психических расстройств на виды. Один из наиболее распространенных — МКБ-10, которая делит психические и поведенческие расстройства на следующие группы:
- Органические (связаны с повреждением или болезнями мозга и других органов). К ним относятся деменция (старческое слабоумие), энцефалопатия (поражение мозга), органические психозы (бредовые состояния), аффективные отклонения (нарушения настроения), заболевания, вызванные органическими причинами (ЧМТ, сосудистыми болезнями, эпилепсией, онкологией, инсультом).
- Психические патологии и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков), которые влияют на работу мозга. В эту группу входят: зависимость (физическая или психологическая потребность в веществе), абстинентный синдром (ломка), психозы (галлюцинации и бред), амнезия (потеря памяти), энцефалопатия, интоксикация.
- Шизотипическое и бредовое расстройство (человек теряет контакт с реальностью, появляются нарушения мышления, восприятия, речи и эмоций). К этой группе относятся: шизофрения (хроническая и тяжелая), шизотипическое отклонение (легкая форма), бредовое расстройство (устойчивые бредовые идеи).
- Расстройства настроения (аффективные). У человека наблюдаются нарушения настроения, такие как депрессия (постоянное понижение настроения, суицидальное поведение, утрата интереса к жизни, снижение самооценки и энергии), маниакальное отклонение (повышение настроения, гиперактивность, беспокойство и раздражительность), биполярное расстройство (чередование депрессивных и маниакальных фаз), гипомания, циклотимия, дистимия.
- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные. Тревожные расстройства — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются психиатры. Характеризуются тревогой, страхами, фобиями, компульсией, обсессией, соматизацией (перенос психических проблем в физические симптомы). В эту группу входят: панические атаки (внезапные приступы страха и дрожи), ОКР (навязчивые мысли и повторяющиеся действия), ПТСР (последствия пережитого стресса или травмы), ипохондрия (боязнь заболеть), неврастения (синдром хронической усталости), невроз, деперсонализация/дереализация (ощущение пребывания вне себя и собственного тела), фобии, диссоциативные патологии (проблемы с памятью, эмоциями, идентичностью).
- Синдром поведенческих нарушений, связанных с физиологическими сбоями и факторами физического характера. Для таких психических диагнозов характерны проблемы с питанием, сном или сексуальностью. К ним относятся анорексия (отказ от еды из-за страха набрать вес), булимия (переедание с последующей очисткой организма), нарушения сна (бессонница, сонливость, кошмары), сексуальные расстройства (снижение или потеря интереса к сексу, импотенция, фригидность). Человекы с РПП испытывают серьёзные проблемы с пищевым поведением. Они патологически сосредоточены на теме и цифрах на весах, что не могут сконцентрироваться на других аспектах жизни. Постепенно подобное поведение ухудшает самочувствие и психосоциальное функционирование.
- Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. У человека наблюдаются устойчивые и неадаптивные черты характера, которые мешают ему жить в гармонии с самим собой и окружающими. К ним относятся пограничное расстройство (неустойчивость эмоций, самоидентификации и отношений), антиобщественное нарушение личности (безответственность, агрессия, нарушение прав других), шизоидное отклонение (отчуждение, изоляция, отсутствие эмоций и социальных контактов).
К нарушениям привычек и влечения специалисты относят игроманию, клептоманию, пироманию. Типы психических расстройств, связанные с половой идентификацией: транссексуализм, трансвестизм. Еще одна разновидность патологий — парафилии. К ним относятся:
- педофилия;
- фетишизм;
- садомазохизм;
- эксгибиционизм.
Нарушения психического развития представляют собой группу патологий, при которых идет сбой в работе ЦНС. Они сопровождаются нервно-психическими трудностями, проблемами с обучением и коммуникациями. Некоторые болезни начинаются еще в детском или подростковом возрасте, например, тик, энурез, синдром гиперактивности, мутизм, заикание.
Возможные последствия психических расстройств
Психические расстройства могут иметь серьезные последствия для здоровья и жизни человека. Они затрагивают практически все сферы, вызывают тяжелые эмоциональные, физические и поведенческие отклонения. При тяжелом течении и отсутствии помощи они могут приводить к инвалидизации, социальной дезадаптации и другим тяжелым последствиям. Основные осложнения:
- Суицидальное поведение — намерение или попытка причинить себе смертельный вред. Ментальные отклонения являются одной из основных причин самоубийства в мире. По данным ВОЗ, каждый год около 800 000 человек погибают от суицида, а еще многие предпринимают попытки самоубийства.
- Соматические заболевания — физические болезни, которые могут быть связаны с психическими расстройствами. Например, депрессия увеличивает риск сердечно-сосудистых патологий, диабета и ожирения. Анорексия и булимия приводят к нарушениям пищеварения, обезвоживанию, остеопорозу. Шизофрения снижает иммунитет и ухудшает общее состояние организма.
- Социальные проблемы — трудности в общении, учебе, работе, семье и обществе, возникающие у людей с психическими проблемами. Например, тревожность и фобии мешают выходить из дома, заводить друзей и партнеров. Депрессия и апатия снижают мотивацию и производительность. Агрессия и нарушение правил приводят к конфликтам и противозаконным действиям.
Также к последствиям психологических заболеваний можно отнести материальные затруднения, причинение вреда окружающим, злоупотребление спиртным и ПАВ, нанесение самоповреждений.
Если у близкого человека появляются выраженные изменения мышления, эмоций, поведения или восприятия, важно не игнорировать эти признаки. Раннее внимание к симптомам помогает быстрее понять, с чем связано состояние.
Некоторые из признаков, которые должны насторожить:
- бредовые идеи, галлюцинации, навязчивые мысли, затруднение концентрации и логики;
- постоянная грусть или радость, частые колебания настроения, потеря интереса к жизни, чувство вины и безнадежности;
- агрессия, насилие, изоляция, отказ от еды или переедание;
- слуховые или зрительные галлюцинации, ощущение чужого присутствия или контроля над собой, паранойя или страх преследования;
- конфликты с близкими и окружающими, потеря друзей или партнеров, непонимание или неприятие со стороны других, одиночество или чувство отчуждения.
Диагностика психических расстройств
Постановка диагноза в психиатрии часто требует комплексной оценки. Особенно если у человека присутствуют симптомы физического заболевания. Например, при паническом расстройстве человек испытывает боль в области сердца, затрудненность дыхания. Подростковая депрессия часто сопровождается болями в разных частях тела. Именно по этой причине врач-психиатр сначала важно исключить соматические причины. Для этого может потребоваться консультация профильных специалистов: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу.
Помимо сбора анамнеза, психиатр назначает дополнительные обследования: анализы крови, мочи, ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭКГ, чтобы исключить или подтвердить органические причины психического отклонения. После этого формируется диагностическое заключение и определяется дальнейшая тактика помощи.
Некоторые патологии имеют схожую клиническую картину. Основная задача диагностики — выяснить, что именно спровоцировало нарушение. Например, параноидальный бред характерен для Паркинсона, инсульта и Альцгеймера. Примерно 50% больных помимо проблем с психикой имеют сопутствующие болезни. ОКР часто сочетается с депрессией и ПТСР.
Подходы к помощи при психических расстройствах
Помощь при психических расстройствах может быть амбулаторной или стационарной, в зависимости от тяжести, типа и причины заболевания. В некоторых случаях, когда состояние критическое, есть суицидальный риск, выраженная дезорганизация поведения или угроза безопасности, может потребоваться срочная госпитализация в психиатрическое отделение. Если человек сохраняет контроль над поведением и состояние не требует круглосуточного наблюдения, помощь может оказываться амбулаторно.
Подход зависит от типа, тяжести и причин отклонения. В общем случае она включает следующие методы:
- Фармакотерапия — применение лекарственных препаратов, влияющих на биохимию мозга и улучшающих психическое состояние. К ним относятся антидепрессанты, анксиолитики (снотворные и успокоительные), нейролептики (противопсихотические), ноотропы (улучшающие память и мышление). Лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому их подбор требует медицинского контроля.
- Психотерапия — один из важных методов помощи при психических расстройствах, который помогает разобраться в причинах и смысле патологии, изменить отношение человека к себе и окружающим, справиться с эмоциями и поведением. Существует много видов психотерапии: когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, психоанализ. Занятия проводятся индивидуально или в группах, в зависимости от потребностей и желаний человека.
- Социальная реабилитация — комплекс мероприятий, направленных на восстановление социального статуса, ролей и функций человека. К ним относятся поддержка (помощь в решении бытовых и юридических вопросов), обучение (развитие коммуникативных и жизненных навыков), социальная терапия (включение в различные виды деятельности и общения), адаптация (подготовка к работе или учебе).
- Психосоциальная поддержка — помощь в улучшении психологического и социального благополучия человека с психическим расстройством. К ней относятся семейная терапия (работа с близкими и родственниками), группы самопомощи (встречи и обмен опытом с людьми, имеющими аналогичные проблемы), психообразование (получение информации о психическом нарушении и способах адаптации к нему), психосоциальная реабилитация (восстановление социальных ролей и функций).
Профилактика психических расстройств
Риск некоторых проблем с психикой можно снизить или уменьшить степень их проявления, если соблюдать следующие меры профилактики и поддержки психического здоровья:
- Правильно питайтесь, достаточно спите, регулярно занимайтесь физической активностью, избегайте употребления алкоголя, наркотиков и табака.
- Обращайте внимание на свои эмоции и настроение, выражайте собственные чувства и потребности, учитесь справляться со стрессом и конфликтами, развивайте интересы и таланты, находите смысл и цель в жизни.
- Поддерживайте социальные связи: общайтесь с друзьями, родственниками и коллегами, участвуйте в общественной жизни, помогайте другим, будьте отзывчивее.
- Важно не замалчивать выраженные изменения в самочувствии, поведении или восприятии. Поддержка близких, бережное отношение к себе и своевременное внимание к симптомам помогают снизить риск ухудшения состояния.
Психические расстройства — это серьезные состояния, требующие внимания, диагностики и комплексного подхода.
Даже при выраженных симптомах состояние может меняться со временем. Важны точная диагностика, поддержка окружения, коррекция факторов риска и последовательная помощь.
