Суицидальное поведение психиатрических больных близко по значению к аутоагрессивному поведению, так как направлено к саморазрушению. Однако для выездного врача важно правильно оценить именно суицидальный риск больного, чтобы правильно сориентировать родственников больного на обязательную госпитализацию.
Родственникам больного трудно судить, насколько опасны заявления близкого человека о том, что он хочет уйти из жизни, но такие заявления, в особенности, если они часто повторяются, должны стать веской причиной визита к психиатру или вызова психиатра на дом. Не меньшим стрессом для родителей становится суицидальная попытка, предпринятая их сыном или дочерью в подростковом периоде, что также должно стать причиной беседы с психиатром.
При оценке суицидального риска врач прежде всего выясняет, относится ли больной к группе риска по суициду. Известно, что мужчин среди самоубийц больше, чем женщин. Опасность суицида увеличивается с возрастом пациента. Среди самоубийц больше одиноких людей, чем состоящих в браке и больше атеистов, чем людей верующих. Люди с психическими расстройствами и злоупотребляющие алкоголем и наркотиками также чаще становятся жертвами суицида.
Так или иначе, практически все люди, совершающие суицидальную попытку, имеют проблемы с психикой. Среди случаев вызова психиатра на дом можно выделить несколько групп больных.
Суицидальность у подростков
Подростки с расстройствами настроения и поведения часто совершают суицидальные попытки демонстративного характера 
с целью манипулирования своими родителями. Подростковый период часто совпадает с бунтарскими настроениями, которые выражаются в отрицании общепринятых норм и правил поведения, однако, родителям следует помнить, что суицидальная попытка их сына или дочери всегда выходит за рамки бунтарского поведения и свидетельствует о психической патологии. Родители должны отнестись к таким демонстративным попыткам со всей серьёзностью, поскольку около 16% демонстративных суицидальных попыток заканчивается смертью.
Аффективные расстройства и суицид
Больные с аффективными расстройствами и расстройствами личности часто совершают самоповреждения, мотив которых отличается от намерения ухода из жизни, однако наличие самоповреждений в анамнезе уже позволяет отнести данного больного к группе суицидального риска и мотивировать к обращению за помощью. Больные с депрессиями любого вида считаются опасными в плане совершения суицида, однако, больные в состоянии апатии и абулии менее способны к совершению суицидальной попытки, чем больные в состоянии тревоги и ажитации. Особенно опасны скрытые (ларвированные) депрессии, когда симптомы депрессии маскируются соматическими жалобами. При этом больной может совершить суицидальную попытку, как бы, без видимых причин, поскольку внешние проявления могут отсутствовать.
Больные с депрессией часто совершают суицид при развитии у них бреда виновности. В этих случаях суицидальное поведение мотивируется стремлением избежать«ответственности» в будущем за какие-то воображаемые «грехи». Если бредовый больной полностью теряет связь с действительностью, то он может совершать расширенные суициды, то есть, прежде, чем лишить жизни себя, он убивает близких ему людей, например, детей, родителей и др., чтобы «избавить их от мук». По этой причине врач должен быть насторожен в отношении всех больных с эндогенной депрессией и шизофренией в плане возможного совершения суицида.
Частота совершения суицидов среди больных с шизофренией такая же, как у больных с депрессией. Наличие у таких больных императивных галлюцинаций считается суицидально опасным.
Помощь психиатра на дому
Во время вызова на дом, врач всегда должен оценивать суицидальный риск психиатрического больного. При этом надо иметь ввиду, что суицидальные попытки возможны на любом этапе, в том числе и во время госпитализации. Поэтому больному назначается адекватное медикаментозное лечение (транквилизаторы и нейролептики) для исключения такой вероятности.