Дата публикации:25.02.2025

Отказ больного от еды в практике выездного врача-психиатра

В психиатрической практике известны ситуации, когда больной психическим расстройством отказывается от еды. Это состояние может приводить к тяжелым осложнениям, таким как потеря веса, истощение и даже смерть.

Врач стационара хорошо понимает всю серьёзность случаев, когда в организм человека не поступают питательные вещества. При этом нарушается обмен веществ, ослабевает иммунитет, назначаемое медикаментозное лечение становится малоэффективным. В результате прогрессирует болезнь, которая и вызвала изначально отказ от еды, то есть, развивается порочный круг.

Родственники, которые первыми сталкиваются с тем, что их близкий человек отказывается принимать пищу, нередко принимают неправильные меры, чаще временного характера, вместо того, чтобы вызвать психиатра.

Чем поможет врач психиатр?

Выездной врач психиатр прежде всего исключает все соматические причины отказа от еды (болезни эндокринной системы, онкология и некоторые другие), после чего устанавливает причину такого поведения у больного.

Отказ от еды, приводящий к снижению веса, у больных в психотическом или субпсихотическом состоянии при шизофрении или эндогенной депрессии требует немедленной госпитализации, поскольку отказ от питания в этих случаях происходит по бредовым мотивам. Например, больной может быть убеждён, что еда отравлена, или, при бреде виновности, больной считает, что голод для него – это справедливое наказание за воображаемые грехи.

Отказ от еды может иметь место при тяжёлой депрессии и без симптомов психоза. Помимо банального отсутствия аппетита, у таких больных может полностью отсутствовать воля к совершению каких-либо действий, связанных с приёмом пищи.

Отказ больного от еды в практике выездного врача-психиатра

Отказ от еды при нервной анорексии

Наиболее опасными для здоровья и даже жизни больных считается нервная анорексия. Это – психическое расстройство, которое часто встречается у девушек и молодых женщин, которые вначале просто обеспокоены своим внешним видом и начинают ограничивать себя в еде. Серьёзность состояния таких больных часто недооценивается их родственниками. Простые беседы с объяснениями, например, что означает индекс массы тела, как правило эффекта не имеют. Со временем навязчивая уверенность девушки в том, что «она толстая» перерастает в паттерн поведения для снижения веса тела. В результате истощение может достигать степени кахексии (тяжелого истощения).

Родственники должны отдавать себе отчёт, что, при значительном снижении массы тела, в организме могут наступить необратимые нарушения обмена веществ, которые могут привести к летальному исходу в запущенных случаях. В других случаях больных приходится госпитализировать в отделение реанимации с назначением парентерального питания.

По этой причине больные с нервной анорексией должны быть осмотрены психиатром на ранних этапах.

Что делать?

Поскольку большинство таких больных не догадываются, насколько серьёзно их заболевание, вызов врача-психиатра на дом – это хорошая альтернатива амбулаторному приёму. Врач психиатр в спокойной домашней обстановке проведёт психообразовательную беседу и приложит все усилия для убеждения больного в необходимости госпитализации. Помещение в стационар позволит подобрать оптимальную схему медикаментозного лечения и провести серию сеансов психотерапии для изменения поведенческого паттерна.

В Клинике РОСА постоянно работает служба врачей психиатров, которые круглосуточно могут выехать на дом для осмотра пациента, проведения консультации и оказания помощи. При необходимости, они помогут госпитализировать в клинику.

Автор