Неконтролируемая агрессия при психических расстройствах

Агрессивное поведение у психически больных

Агрессия характерна для многих психических заболеваний. Хорошо известна агрессия при бреде преследования у больных шизофренией или при гневливой мании у больных с биполярным аффективным расстройством. Так или иначе, любой больной в бредовом состоянии потенциально опасен в плане проявления агрессии. Могут быть агрессивны и больные с зависимостью от алкоголя или наркотических препаратов в похмельном (абстинентном) состоянии. Часто родственники вызывают врача на дом из-за агрессивного поведения пожилого больного с деменцией.

Агрессивное поведение у здоровых

Вместе с тем агрессия может случаться и у психически здоровых людей под влиянием неблагоприятных жизненных ситуаций. В таких случаях правильно собранный анамнез позволяет врачу не быть введённым в заблуждение. В таких случаях может помочь обычная беседа с родственниками или самим больным, или, в крайнем случае, вызов сотрудников полиции.

Помощь при агрессии на дому

Нередко врачи, которые приезжают на вызов по заявленному «агрессивному поведению», не видят никакой характерной агрессии со стороны больного. В этих случаях они принимают внимание скрытые симптомы потенциальной агрессии пациента и при необходимости оказывают помощь.

Симптомы агрессии

Важные симптомы – это раздражительность и дисфория. Оба симптома характерны для различных форм депрессий и личностных расстройств, однако раздражительные больные проявляют свою агрессию чаще вербально, например, в виде брани, или же переносят её на неодушевлённые предметы (например, бьют посуду, ломают технику). Больные в дисфории считаются более опасными в плане совершения нападений на окружающих. Такие больные находятся в тоскливо-злобном состоянии, и даже незначительный инцидент или неосторожное слово может спровоцировать агрессию.

Особенности агрессивного поведения

Агрессия у больных шизофренией и другими эндогенными психическими расстройствами чаще происходит по бредовым мотивам. Например, у параноидных больных агрессия обусловлена бредом преследования, то есть, больной пытается защитить себя или свою собственность от воображаемых врагов.

Агрессия у пожилых пациентов с деменцией часто происходит как следствие бреда ущерба, когда больной уверен в том, что ему уже причинён или может быть причинён материальный вред. В этих случаях больной пытается защитить свою собственность от воображаемых грабителей или воров.

Агрессия больных, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения также может быть разрушительна и опасна для окружающих. По этой причине вызов врача-психиатра нередко осуществляют сотрудники правоохранительных органов.

Помощь врача психиатра

Так или иначе, больной с агрессивным поведением может представлять угрозу для окружающих или для самого себя. Врач психиатр проводит диагностику на месте, по мере возможности собирая анамнез больного у родственников, решает вопрос о госпитализации больного, проводя одновременно психообразовательную беседу с родственниками, а перед транспортировкой больного проводит лечебные мероприятия, чаще всего инъекции транквилизаторов или нейролептиков.

Автор

Троицкий Алексей Анатольевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог