В некоторых случаях обмануть психиатра можно. Достаточно лишь сообщит неверные данные, скрыв то, что имело место или придумать про себя то, чего не было.
Можно ли обмануть психиатра, вынудив его поставить ошибочный диагноз?
Как показывает практика это маловероятно. Во всех выявленных задним числом ошибочных диагнозов причиной ошибки были не введение в заблуждение пациентом психиатра, а недостаточный опыт врача или маленький период наблюдения за пациентом.
Я встречал нескольких человек, которые искренне верят, что обманули психиатра, но на самом деле они пребывают в заблуждении. Приведу один пример.
Мой старый знакомый рассказал, что в подростковом возрасте чтобы "откосить от армии" сам обратился к психиатру, "наговорил ему всякого", после чего его положили в психиатрическую больницу, а после выписки в армию брать не стали. И он до сих пор верит что он тогда сумел обмануть психиатров.
Однако я, будучи психиатром с опытом, прекрасно вижу, что у него есть признаки психического расстройства (не грубого, "пограничного"), из-за него он не сумел сохранить семью, не смог удержаться на работах, но (что свойственно многим эндогенным заболеваниям) не ощущает себя заболевшим и к психиатрам не обращается. И, скорее всего, это заболевание и было выявлено тогда, когда он лежал в психиатрической больнице.
Что оценивает психиатр
Психиатр в первую очередь оценивает в пациенте не то, что он скажет, а то, какое у него мышление, восприятие, внимание, память и другие психические функции, так как именно они нарушаются при душевных заболеваниях.
Кроме того, для большинства психических расстройств существует своя специфическая картина истории жизни, так как большинство заболеваний психики накладывают отпечаток на поведение человека, и соответственно на его "сценарий жизни".
Например, при шизофрении постепенно нарастают изменения в эмоционально-волевой сфере, это отражается на трудоспособности, на отношениях в семье, что и будет являться подтверждением психического расстройства при анализе истории жизни пациента.
У психиатров наверное больше чем у врачей других специальностей существует деление всех фактов, сообщаемых пациентом или его близкими, на объективные и субъективные.
Субъективные факты - это то, что пациент рассказывает о себе.
Объективные факты - информация, полученная от родственников и близких, из документов (выписки, результаты анализов и обследований). При анализе объективным данным анамнеза придается большее значение.
Если посмотреть современные критерии психических расстройств и нарушений поведения в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), то можно увидеть что для большинства заболеваний психики отсутствуют аппаратные методы подтверждения диагноза и распространены "описательные критерии" симптомов.
Это, на мой взгляд, и делает невозможным обмануть психиатра, так как неспециалисту трудно будет последовательно воспроизвести все симптомы (часто логически не связанные между собой) в единую конструкцию какого-либо заболевания.
