Депрессивное расстройство — состояние, при котором длительно сохраняются подавленное настроение, снижение активности и негативное мышление. Оно проявляется по-разному в зависимости от пола, возраста, социального статуса, уровня стресса и сопутствующих заболеваний.
В среднем женщины сталкиваются с патологией в 2 раза чаще, чем мужчины. Расстройство может влиять не только на эмоциональное состояние, но и на сон, аппетит, работоспособность, отношения с людьми и течение соматических заболеваний.
Что такое депрессия простыми словами
Депрессия — психическое расстройство, которое характеризуется снижением настроения, утратой интереса к жизни и способности получать удовольствие, различными физическими и психологическими симптомами. Возникает по разным причинам, имеет различную степень тяжести и продолжительность. Состояние может серьезно нарушать качество жизни человека и требует внимательного отношения.
Если человек чувствует себя подавленным, безнадежным, виноватым или беспомощным более 2 недель подряд, это может быть признаком депрессии. Важно отличать это состояние от временной грусти, усталости или плохого настроения: при нем страдают не только эмоции, но и сон, мышление, мотивация, аппетит и способность выполнять привычные дела.
Причины депрессии
Причины такого состояния могут быть разными. Некоторые из них связаны с внешними факторами:
- психотравмирующие события: смерть или болезнь близкого человека, развод, увольнение, конфликты, насилие;
- хронический стресс: длительное перенапряжение, недостаток отдыха, перегрузка обязанностями;
- соматические заболевания: инфекции, гормональные нарушения, хронические болезни сердца, печени, почек;
- злоупотребление психоактивными веществами: алкоголь, наркотики, лекарства.
Некоторые причины связаны с внутренними факторами:
- генетическая предрасположенность: наследственность играет немалую роль в развитии расстройства у некоторых людей;
- биохимические нарушения: дисбаланс нейромедиаторов (веществ, передающих сигналы между нервными клетками) в головном мозге может влиять на развитие расстройства;
- негативное мышление о себе, мире и будущем зачастую способствует развитию заболевания.
Патогенез расстройства связан с нарушением работы нервной системы и гормонального баланса в организме. В частности, снижается уровень серотонина, дофамина и норадреналина — веществ, отвечающих за настроение, мотивацию и удовольствие. При депрессивном расстройстве повышается уровень кортизола — гормона стресса, подавляющего иммунитет и вызывающего воспаление. Эти изменения приводят к тому, что человек испытывает грусть, апатию, тревогу, беспокойство, вину, безнадежность и другие негативные эмоции
Признаки и симптомы депрессии
Симптомы отличаются в зависимости от типа и степени тяжести нарушения. Однако есть общие признаки, которые указывают на наличие состояния:
- Снижение настроения: человек постоянно чувствует себя грустным, унылым, пустым, безнадежным или раздражительным.
- Ангедония: теряется интерес к тем вещам или занятиям, которые раньше доставляли удовольствие или радость. Человек становится равнодушным к окружающему миру и собственной жизни.
- Нарушения мышления: возникают трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений. Наблюдается склонность к негативным мыслям, возможно появление чувства вины или стыда. В тяжелых случаях человек задумывается о самоубийстве или планирует его.
- Нарушения двигательной активности: человек становится заторможенным или возбужденным. Заторможенность проявляется в медлительности движений и речи, апатии и бездеятельности. Возбуждение — в беспокойстве, агитации и импульсивности.
- Нарушения сна: человек может страдать от бессонницы (трудность засыпания или пробуждения раньше обычного) или гиперсомнии (чрезмерная сонливость или увеличение продолжительности сна).
- Нарушения аппетита: человек сильно худеет или наоборот, переедает и набирает вес.
- Соматические симптомы депрессии: больной жалуется на различные физические неприятные ощущения: головная боль, боли в животе, сердцебиение, давление, дыхание. Подобные проявления не имеют объективных причин, состояние не улучшается даже после курса терапии.
Виды депрессии
Расстройство имеет разные формы в зависимости от различных критериев. По гендерному признаку:
- Депрессия у женщин. Женщины сталкиваются с этим состоянием чаще мужчин, особенно в периоды гормональных изменений (менструация, беременность, роды и климакс). Состояние проявляется повышенной эмоциональностью, слезливостью, тревогой, чувством вины и недостаточности.
- Депрессия у мужчин. Мужчины реже признают наличие отклонения и не обращаются за помощью, поэтому их расстройство может быть недооценено или не диагностировано. Заболевание сопровождается раздражительностью, агрессивностью, замкнутостью, алкоголизмом или наркоманией.
По степени тяжести:
- Легкая форма. Характеризуется снижением настроения и интереса к жизни, но при этом человек продолжает выполнять свои обязанности и поддерживать социальные контакты. Легкая форма отклонения проходит самостоятельно или с помощью психотерапии.
- Умеренная форма. Человек испытывает более выраженные симптомы, мешающие нормально функционировать в повседневной жизни. Может потребоваться медикаментозная терапия и психотерапия.
- Тяжелая форма. Человек сталкивается с глубоким отчаянием и безнадежностью, не может самостоятельно справляться с проблемами и заботиться о себе. Зачастую сопровождается психотическими симптомами (галлюцинации, бред). Является опасным состоянием, при котором может потребоваться срочная медицинская помощь.
По типу происхождения:
- Эндогенная форма. Возникает без видимых внешних причин, связана с нарушением обмена веществ в головном мозге. Данный тип расстройства имеет генетическую предрасположенность, часто бывает хроническим или рецидивирующим.
- Экзогенная форма. Возникает в ответ на психологический стресс или травму. Бывает острой или хронической. Острая разновидность отклонения обычно вызвана однократным сильным стрессом, например, смерть близкого человека или развод. Хроническая экзогенная депрессия обычно провоцируется длительным неблагоприятным воздействием (конфликты на работе, в семье). Бывает легкой или средней степени тяжести.
- Соматогенная форма. Возникает в связи с соматическим заболеванием или терапией. Основные причины: инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические и другие болезни, а также побочные эффекты после приема некоторых лекарств или процедур. Требует комплексной терапии с учетом основного заболевания.
По типу течения:
- Депрессивный эпизод. Длится не менее 2 недель. Характеризуется пониженной тревожностью, утратой интереса к жизни, усталостью, нарушением сна и аппетита, чувством беспомощности и бесполезности, снижением самооценки и самоуважения, а также возможными мыслями о смерти или самоубийстве. Депрессивный эпизод может быть однократным или повторяющимся. Выступает частью депрессивного расстройства или другого психического заболевания.
- Рекуррентное депрессивное расстройство. Повторяющееся проявление состояния, характеризующееся наличием 2 или более депрессивных эпизодов в течение жизни с периодами ремиссии (улучшения) между ними. Бывает легким, умеренным или тяжелым в зависимости от симптомов. Чаще имеет эндогенную природу, требует длительного лечения и профилактики.
- Хроническое расстройство настроения (дистимия). Длительное (более 2 лет) нарушение настроения, не достигающее критериев депрессивного эпизода или рекуррентного депрессивного расстройства, но сопровождающееся постоянным чувством грусти, уныния, разочарования и недовольства жизнью. Хроническое расстройство настроения провоцируется внешними или внутренними факторами.
- Клиническая депрессия. Общее название для всех форм тяжелого депрессивного расстройства, при котором важно оценить выраженность симптомов и риски. Может быть связана с психотическими симптомами: бред, галлюцинации или паранойя. Это состояние может быть опасно для жизни человека, может требовать срочной помощи.
Стадии депрессии
Заболевание проходит через разные стадии в зависимости от продолжительности и тяжести расстройства:
- Продромальная стадия. Начальный этап, когда пациент не осознает собственное состояние и не обращается за помощью. Появляются первые признаки состояния: ухудшение настроения, снижение интереса к деятельности, усталость, раздражительность, беспокойство.
- Развитие клинического синдрома. Симптомы достигают максимальной выраженности, проявляется всеми характерными симптомами. На этом этапе больной испытывает значительное снижение качества жизни, социальной адаптации и работоспособности.
- Ремиссия. Симптомы уменьшаются или исчезают под влиянием лечения. На этой стадии к человеку возвращается способность получать удовольствие от жизни, восстанавливаются настроение и позитивное мышление. На данном этапе нельзя прерывать терапию, иначе высока вероятность рецидива.
Осложнения депрессии
Некоторые люди уверены, что состояние пройдет самостоятельно и медицинское вмешательство не потребуется. Это ошибочное мнение, которое может привести к серьезным осложнениям, ухудшающим прогноз заболевания и затрудняющим лечение. Возможные последствия патологии:
- Суицид. Самое опасное осложнение. Человек в таком состоянии, может иметь суицидальные мысли (желание умереть или покончить с жизнью), планы (разработка способов самоубийства) или попытки (совершение действий, направленных на самоубийство). Суицидальность провоцируется отчаянием, безысходностью, виной, стыдом или невыносимой болью.
- Алкоголизм и наркомания. Больной употребляет спиртные напитки, запрещенные вещества или лекарства, чтобы забыть о собственных проблемах, снять напряжение или почувствовать себя лучше. Такое поведение не решает причину отклонения, а только усугубляет ее. Алкоголь и наркотики могут вызывать зависимость, отравление, психозы, органические поражения мозга и других органов.
- Соматизация. Осложнение, связанное с появлением или усилением физических симптомов без объективных причин. Человек может жаловаться на различные боли, давление, сердцебиение, дыхание. Эти проявления не имеют соматического подтверждения, не исчезают при обычном лечении. Соматизация может быть связана с тем, что эмоциональное напряжение переносится на тело.
- Социальная изоляция. Человек может избегать общения с родственниками, друзьями, коллегами или знакомыми. Чувствует себя одиноким, непонятым или ненужным, отказывается от участия в общественной жизни. Социальная изоляция усугубляет состояние.
Депрессия может становиться хронической или приводить к серьезным осложнениям. Обращать внимание на состояние особенно важно в следующих случаях:
- потеря интереса к тем вещам или занятиям, которые раньше доставляли удовольствие или радость;
- трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений или выполнением обычных задач;
- появление мыслей о смерти или самоубийстве, попытка совершения суицида;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками или лекарствами, чтобы справиться со своим состоянием;
- бессонница или гиперсомния, потеря или увеличение аппетита, похудение или набор веса;
- жалобы на различные физические неприятные ощущения, не имеющие объективных причин;
- избегание общения с другими людьми, изоляция от окружающего мира.
Диагностика депрессии
Диагностика основывается на анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни человека, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Для постановки диагноза используются различные критерии и классификации. Одна из наиболее распространенных — МКБ-10, определяющая депрессивное расстройство как наличие двух из трех основных симптомов (снижение настроения, ангедония и уменьшение энергии) и двух из шести дополнительных признаков (снижение самооценки и уверенности в себе, чувство вины и бесполезности, мысли о смерти и самоубийстве, нарушение сна и аппетита, заторможенность или возбуждение, проблемы с концентрацией внимания) в течение 2 недель или более.
Для подтверждения диагноза дополнительно применяют различные тесты самооценки (шкала Занга, шкала Бека, опросник Цунга). Они помогают оценить степень выраженности депрессивных симптомов, понять, насколько состояние похоже на депрессию.
Для исключения соматических причин проводятся дополнительные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормональный профиль, ЭКГ, УЗИ внутренних органов). Они помогают выявить возможные патологии или нарушения, способные вызвать или усугубить симптомы.
Как справиться с депрессией
Подход зависит от типа, формы и стадии заболевания. В общем случае выделяют следующие методы:
- Фармакотерапия. Основными группами препаратов являются антидепрессанты, воздействующие на биохимические процессы в головном мозге и повышающие уровень нейромедиаторов, отвечающих за настроение и эмоции. Выбор антидепрессанта зависит от типа и тяжести отклонения, наличия сопутствующих заболеваний и побочных эффектов. Препараты назначаются врачом и принимаются под его контролем. Не вызывают зависимости, но требуют постепенной отмены после достижения ремиссии. Кроме антидепрессантов, используются другие группы медикаментов, например, нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотики), транквилизаторы (седативные и анксиолитические средства), ноотропы (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и память). Назначаются в качестве дополнительной терапии при наличии определенных показаний.
- Психотерапия. Помогает человеку понять причины патологического состояния, изменить негативное мышление и поведение, справиться с эмоциями и стрессом, повысить самооценку и уверенность в себе, восстановить интерес к жизни и социальные связи. Существует множество видов и направлений психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия, гештальт-терапия, семейная, групповая терапия. Выбор методики зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа и формы расстройства, целей помощи. Психотерапия может использоваться самостоятельно или в сочетании с фармакотерапией.
Профилактика депрессии
Депрессия — серьезное психическое расстройство, способное привести к тяжелым последствиям. Поэтому профилактика расстройства очень важна. Вот несколько советов, которые помогут избежать развития отклонения:
- Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, избегайте вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
- Управляйте собственными эмоциями. Используйте методы релаксации (медитация, йога или глубокое дыхание).
- Сохраняйте социальные связи. Поддерживайте связи с друзьями и близкими, участвуйте в общественной жизни, занимайтесь хобби и интересами.
- Избегайте изоляции. Если есть проблемы, обратитесь за помощью к профессионалам или близким людям.
- Избегайте переутомления. Не перегружайте себя работой и обязанностями. Научитесь делегировать задачи и вовремя отдыхать.
- Обращайтесь за помощью. Обращайте внимание на ранние симптомы. При устойчивой подавленности, потере интереса, нарушениях сна, аппетита и работоспособности важно не игнорировать состояние.
Профилактика сводится к поддержанию здорового образа жизни, управлению эмоциями и стрессом, сохранению социальных связей и внимательному отношению к ранним признакам ухудшения состояния.
