АНГЕДОНИЯ- НЕСПОСОБНОСТЬ ИСПЫТЫВАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ

Виды ангедонии

Ангедонию можно разделить на два основных типа:

1. Социальная ангедония: этот тип означает отсутствие интереса к социальным взаимодействиям и отношениям. Люди могут считать социальную деятельность неудовлетворительной или обременительной, что приводит к социальной изоляции.
2. Физическая ангедония: Этот тип предполагает снижение способности получать удовольствие от чувственных удовольствий, таких как еда, прикосновения или физическая активность. То, что когда-то могло быть приятным, теперь кажется обыденным или даже неприятным.

Причины ангедонии

Ангедония может возникать по разным причинам, часто взаимосвязанным и сложным. Некоторые из основных факторов включают в себя:

• Нейробиологические факторы. Нарушение регуляции системы вознаграждения мозга, особенно с участием нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин, играет решающую роль в ангедонии. Структурные аномалии в таких областях мозга, как префронтальная кора и миндалевидное тело, также вовлечены.
• Генетическая предрасположенность: генетические факторы могут сделать людей более восприимчивыми к ангедонии, особенно в сочетании со стрессорами окружающей среды.
• Психологические факторы. Хронический стресс, травмы и определенные черты личности (например, высокий уровень невротизма) могут способствовать развитию ангедонии.
• Медицинские заболевания. Хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, диабет и болезни сердца, также могут привести к ангедонии либо напрямую, либо через сопутствующую депрессию и усталость.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом ангедонии является заметное снижение способности испытывать удовольствие. Это может проявляться по-разному:

• Эмоциональное онемение: чувство пустоты или отсутствие эмоциональной реакции на события, которые обычно вызывают радость или волнение.
• Потеря интереса: снижение интереса к хобби, общественной деятельности или даже повседневным задачам.
• Снижение физического удовольствия: снижение удовольствия от чувственных переживаний, таких как еда, музыка или физическая привязанность.

Выявление ангедонии включает в себя тщательную клиническую оценку, часто включающую анкеты (опросники) для самоотчета и интервью для оценки наличия и тяжести симптомов. Важно отличать ангедонию от временного чувства печали или скуки, поскольку она представляет собой более стойкую и всеобъемлющую неспособность испытывать удовольствие.

Психиатрическое лечение ангедонии

Эффективное лечение ангедонии часто предполагает комплексный психиатрический подход. Вот некоторые ключевые психиатрические методы лечения, используемые для лечения этого состояния:

Фармакологическое лечение

1. Антидепрессанты. 
   • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обычно назначаемые СИОЗС включают флуоксетин , сертралин  и циталопрам .Эти лекарства повышают уровень серотонина в мозге, что может помочь облегчить симптомы депрессии и улучшить настроение.
   •  Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН): примеры включают венлафаксин и дулоксетин повышают уровень серотонина и норадреналина, потенциально обеспечивая более полное улучшение настроения и уровня энергии.
   • Трициклические антидепрессанты (ТЦА): хотя ТЦА используются реже из-за побочных эффектов, они, такие как амитриптилин и нортриптилин, могут быть эффективны для некоторых людей с ангедонией.
2. Лекарства, повышающие дофамин. Бупропион этот препарат представляет собой ингибитор обратного захвата норэпинефрина-дофамина , который конкретно нацелен на дофамин и норадреналин. Бупропион может быть особенно полезен при лечении ангедонии, поскольку он напрямую влияет на пути вознаграждения мозга.
3. Атипичные нейролептики. Такие лекарства, как арипипразол (Абилифай), кветиапин (Сероквель) и оланзапин (Зипрекса), можно использовать в сочетании с антидепрессантами. Эти препараты помогают сбалансировать нейротрансмиттеры в мозге и особенно полезны при лечении ангедонии, связанной с шизофренией и биполярным расстройством.

Психотерапевтические подходы

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).  КПТ помогает людям выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения, которые способствуют ангедонии. Такие методы, как планирование активности и когнитивная реструктуризация, могут постепенно вернуть приятные занятия и улучшить настроение.
2. Межличностная терапия (ИПТ).   ИПТ фокусируется на улучшении межличностных отношений и социального функционирования, что может быть полезно для тех, кто испытывает социальную ангедонию. Совершенствуя коммуникативные навыки и решая социальные проблемы, ИПТ стремится повысить у человека чувство связи и удовольствия от отношений.
3. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT). MBCT сочетает в себе когнитивную терапию с практиками осознанности, чтобы помочь людям развить непредвзятое осознание своих мыслей и чувств. Этот подход может уменьшить рутинные размышления и повысить вовлеченность в переживания настоящего момента, потенциально облегчая ангедонию.
4. Терапия принятия и обязательств (ACT). ACT поощряет людей принимать свои эмоциональные переживания, совершая действия, соответствующие их ценностям. Способствуя психологической гибкости, ACT может помочь людям заниматься значимой деятельностью, несмотря на наличие ангедонии.

Интегративные подходы

Сочетание фармакологического и психотерапевтического лечения часто дает наилучшие результаты для людей с ангедонией. Персонализированный план лечения, адаптированный к конкретным симптомам, предпочтениям и общему состоянию здоровья человека, имеет важное значение для эффективного лечения ангедонии.

Таким образом, психиатрическое лечение ангедонии включает в себя многогранный подход, включающий медикаментозное лечение, психотерапию и новые методы лечения. Устранив основные нейробиологические и психологические факторы, способствующие ангедонии, люди могут найти пути к выздоровлению и заново открыть для себя способность испытывать удовольствие в своей жизни.

Заключение

Ангедония — это изнурительное состояние, выходящее за рамки простой печали или отсутствия интереса и глубоко влияющее на способность человека наслаждаться жизнью. Понимание его причин, распознавание симптомов и поиск соответствующего лечения являются важными шагами в управлении и преодолении этого состояния. При правильной поддержке и вмешательстве люди с ангедонией могут найти способы заново открыть для себя удовольствие и улучшить качество своей жизни.

Лечение ангедонии в Клинике РОСА