Прежде чем открыть ответы на часто возникающие вопросы относительно получения медицинской специализированной помощи на дому, необходимо вспомнить, что психические расстройства, будь то тревога или галлюцинации, значимо снижают качество жизни человека. Спектр нарушений работы психической сферы вариабелен, оттенков каждого самостоятельного заболевания великое множество и определяется оно индивидуальными особенностями того, кто столкнулся с данным недугом. Кто-то может годами жить с паническими атаками, мириться с нарушениями сна, подстраивать свою жизнь на хитрости психических нарушений, а кто-то считает долгом позаботиться о себе и обратиться за помощью к специалистам, которые проходили длительное обучение и отдают ежедневные часы на повышение уровня своих навыков. И это правильно – заботиться о себе.
Когда необходим выезд врача-психиатра на дом?
Не существует строгих показаний к оказанию помощи на дому, и ответ на данный вопрос зависит от конкретной истории семьи, обращающейся за помощью в клинику. Поводом для вызова врача-психиатра может послужить изменение поведения близкого человека и/или невозможность добраться до клиники самостоятельно, что особенно актуально у лиц пожилого возраста.
Как правило, консультация врача-психиатра на дому удобна тем, что разворачивается в привычной, комфортной домашней обстановке, где уже менее волнительно проходить беседу со специалистом одной из самых стигматизированных областей медицины. Не секрет, что многих волнует сам факт посещения психиатрической клиники. Ведь какой бы современной и уютной она не была, она остается психиатрической клиникой. Другое дело, когда помощь можно получить, не выходя из дома.
Условно можно выделить несколько ситуаций, когда будет полезно вызвать врача на дом:
- Страхи, тревога, нарушения сна, ухудшение настроения и др. Психические расстройства не всегда возникают одномоментно с полным набором симптомов и иногда трудно различимы самим человеком. «Ситуативные панические атаки и страхи, единичные ухудшения сна и аппетита – это же не шизофрения?». Нет, однако банальная тревога может усложнить жизнь также как и психозы при шизофрении. Исходя из того, что психические расстройства ухудшают качество жизни, можно догадаться, что они определенным образом диктуют новый («болезненный») жизненный сценарий и меняют восприятие человеком объективной реальности. Нередко встречается в практике, когда пациент говорит на приеме «А так разве не у всех бывает?» и, получив отрицательный ответ, удивляется, а после прошедшего успешного лечения вовсе не понимает как жил раньше. Причина такой оценки в том, что человек привыкает жить с болезненными переживаниями, они встраиваются в обыденность и искажают восприятие событий жизни. Сюда может относиться абсолютно всё, что составляет предмет изучения психиатрии – от страхов и беспричинной тревоги до навязчивостей и галлюцинаций.
- Вызвать врача-психиатра к пожилому человеку. Ситуации, когда ухудшается психическое здоровье пожилого человека, испытывающего трудности активного передвижения, не редкость. Часто это нарушения запоминания, невозможность припомнить события недавнего времени, нарушения узнавания, понимания, что в совокупности при наличии дополнительных критериев входит в понятие «деменции». При наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов и сосудов особенно актуально скорое назначение активной терапии, так как заболевания могут усиливать и даже усугублять течение друг друга. Пожилому человеку, особенно в состояниях с изменением ритма сон-бодрствование, бывает даже противопоказано покидать привычную домашнюю среду. Поэтому вопрос оказания медицинской помощи абсолютно решен, когда есть возможность вызвать врача на дом.
- Вызвать врача-психиатра для ребенка. Психическим расстройствам, как и любви, все возрасты покорны. Ранее послушный и «удобный» ребенок, может внезапно или постепенно исподволь становиться буйным, взбудораженным, агрессивным, не посещать школу или приносить домой только неудовлетворительные оценки. Не всегда за подобным поведением стоит лень и капризность. Формы нарушений поведения у детей вариабельны – от нецензурных высказываний до крушения мебели, от плаксивости до яркой раздражительности, от снижения успеваемости до тотального отказа от посещений школы. При этом уговорить ребенка сходить к врачу не всегда становится возможным. Нередко это приводит к эмоциональному дискомфорту всей семьи. Тогда оптимальным решением становится вызов врача-психиатра на дом, где дополнительно с врачом могут пообщаться все члены семьи.
- Вызвать врача-психиатра для психиатрического освидетельствования Психиатрическое освидетельствование - процедура, которая проводится врачом-психиатром для определения наличия психического расстройства и выявления необходимости в оказании психиатрической помощи. Это своего рода экспертиза, проводимая врачом-психиатром перед совершением какой-либо юридически значимой сделки, отвечающая на вопрос «Страдает ли человек психическим расстройством на момент осмотра и нуждается ли в психиатрической помощи?». Процедура включается в себя осмотр, клиническую беседу, оценку психического статуса с использованием психометрических оценочных методов.
Чего ждать от выезда врача-психиатра?
В первую очередь оказание квалифицированной специализированной помощи, диагностики состояния, определения дальнейшего маршрута. Это возможность в комфортных домашних условиях получить ответы на интересующие вопросы, познакомиться с клиникой через врача и узнать о возможностях реализации собственных потребностей. Квалификация врачей клиники позволяет работать с различными возрастными группами и состояниями. При необходимости врачи определяют не один единственно верный, а несколько вариантов терапевтических маршрутов, целью которых является разрешение психического неблагополучия и повышение качества жизни.
По заключении встречи с врачом-психиатром, выдается копия договора на оказание платных медицинских услуг, квитанция об оплате, специальный бланк с рекомендациями, диагностическими соображениями и подробной схемой приема препаратов, которые выписываются на рецептах с необходимыми печатями. При проведении психиатрического освидетельствования – договор, квитанция, заключение и копия лицензии клиники, заверенная печатями и подписью генерального директора.
Как осуществляется диагностика на дому?
В психиатрии в отличие от других областей медицины не существует каких-то специфических лабораторных и инструментальных методов диагностики. Если в общей медицине для установления заболевания поджелудочной железы необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, то в психиатрии МРТ, ЭЭГ и тем более УЗИ не будут использоваться для установления предварительного диагноза. Основным методом диагностики остается клиническая беседа. Врач может использовать данные медицинских карт, обследований, чтобы в совокупности оценить клиническую картину, включать в диагностику определенные для каждого состояния психометрические шкалы. Врач-психиатр во время выезда собирает анамнез жизни и болезни в форме свободного интервью, оценивает психический, соматический, неврологический статус, уточняет жалобы и на основании общей клинической картины формирует предварительные диагностических соображений. Резюмируя, во время выезда может потребоваться дополнительная консультация смежных специалистов (невролога), но дополнительные обследования – скорее исключение, чем правило.
Что входит в лечение на дому?
После формирования диагностических соображений, врач-психиатр определяет объем необходимой помощи и предлагает к обсуждению. Важно помнить, что психические расстройства нередко развиваются на фоне сопутствующих заболеваний, которые в совокупности усиливают друг друга, а также то, что помощь не должна складываться только лишь из приема препаратов. Часто это дополнительное к медикаментозной терапии изменение образа жизни человека, психологическая поддержка, формирование новых жизненных установок. Лечение может складываться как из приема таблетированных форм препаратов, так и из курса внутривенных инфузий (капельниц) с учетом имеющихся назначений других специалистов. Во время выезда врача есть возможность задать все интересующие вопросы относительно лечения и прогноза состояния.
Какие существуют гарантии успешного лечения?
Гарантией успешного лечения при оказании услуги на дому является формирование доверительных отношений с врачом. Во время выезда врач-психиатр собирает информацию по состоянию, формирует предварительные диагностические соображения, определяет объем помощи, который зависит от каждого конкретного случая. Нашим преимуществом является сопровождение пациентов на всём протяжении болезненного состояния от первой консультации до выздоровления, что немало важно, когда речь идет о самой загадочной области медицины.
Во время выезда с врачом-психиатром можно обсудить план дальнейших действий. Это могут быть и повторные выезды на дом, постановка капельниц и получение лечения под контролем врача, и выписка рецептов, и обращение в филиалы клиники на консультативный прием, работа с психологами офлайн/онлайн, посещение групповых психотерапевтических занятий. Клиника располагает всеми необходимыми инструментами для обеспечения комфортного процесса лечения.
Вопрос госпитализации в собственный благоустроенный стационар клиники обсуждается с врачом во время выезда и определяется в первую очередь необходимостью коррекции состояния с круглосуточным наблюдением.
Чем удобен выезд врача-психиатра на дом?
- Получение медицинской специализированной помощи происходит в комфортных домашних условиях;
- Данные консультации, в том числе и паспортные данные, составляют врачебную тайну и не передаются третьим лицам;
- Нет постановки на учет в психоневрологическом диспансере;
- Есть возможность комплексного лечения психического состояния с учетом психотерапевтических ресурсов клиники;
- После осуществления вызова врача-психиатра на дом есть возможность обратиться к врачу повторно, связаться по телефону, получить ответы на вопросы и согласовать время повторного визита.
Резюмируя, можно сказать, что четких показаний для вызова врача-психиатра на дом нет. Объявления психиатрических клиник пестрят своими преимуществами. Тут и «чудодейственные капельницы», и «гарантии успеха после стационара», и «особенные препараты». При каждом психическом расстройстве может возникнуть необходимость вызова врача-психиатра на дом и определяется это в большей степени субъективными предпочтениями обращающегося за помощью. Хочется несколько расширить рамки представления этой услуги, широко предоставляемой различными клиниками с вариабельными «составляющими коктейлями». Выезд врача-психиатра на дом – это не только история про возбуждение и необходимость срочного купирования острого состояния, это не вынужденная мера оказания помощи пожилому немобильному человеку, это в первую очередь консультация. Полноценная консультация в домашних, привычных условиях, когда есть возможность пообщаться со специалистом сферы психического здоровья и узнать объем необходимой помощи и дополнительных обследований.
