гиперпролактинемия

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Гиперпролактинемия это повышение уровня гормона пролактина в крови

Повышение пролактина в крови может наблюдаться как при естественных изменениях в организме (беременность, кормление грудью, стресс), так и при болезненных состояниях (депрессия, психоз, боль). Медицинский термин, отражающий повышение пролактина — гиперпролактинемия.

Гипрепролактинемия — это не заболевание, это симптом (признак) или просто показатель повышения пролактина в крови.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Пролактин (лактотропный гормон) — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Гипофиз расположен в головном мозге. То есть пролактин вырабатывается мозгом. Поэтому состояние нервной системы и головного мозга в особенности напрямую влияют на выработку пролактина.

Основное действие пролактина это стимуляция выработки молока молочными железами. В повышенных концентрациях пролактин способствует увеличению молочных желез (как у женщин, так и у мужчин). В норме, во время беременности и первые месяцы после родов уровень пролактина естественным образом повышается, что проявляется увеличением молочных желез и выделением грудного молока.

В мужском организме пролактин никакой значительной роли не играет. Лишь в случаях некоторых заболеваний он может быть включен в механизм развития болезни.

Выделение пролактина передней долей гипофиза напрямую зависит от гипоталамуса, расположенного рядом. Обычно гипоталамус за счет выделения дофамина и других белков угнетает (тормозит) синтез пролактина гипофизом. Поэтому концентрация пролактина в крови небольшая (в норме около 7 нг/мл у мужчин и 12 нг/мл у женщин) и своего действия он не оказывает.

Гипрепролактинемия, вызванная приемом нейролептиков

Многие лекарства, вмешиваясь в дофаминовый обмен (например нейролептики) могут влиять на выработку пролактина и временно повышать (гиперпролактинемия) или понижать (гипролактинемия) его уровень. Среди нейролептиков есть препараты, относительно часто повышающие уровень пролактина (рисперидон, галоперидол, амисульприд), и снижающие пролактин (арипипразол, карипразин). Вызванная приемом нейролептиков гиперпролактинемия часто доброкачественна: временная, быстро проходит после коррекции терапии.

повышение уровня гормона пролактина

На повышенный уровень пролактина в крови могут обращать внимание лица, чрезмерно озабоченные своим здоровьем и любящие без оснований (по своему усмотрению) сдавать анализы с целью выявить скрытую или «надвигающуюся» патологию. Действительно, повышение (или снижение) пролактина в крови выше нормы — очень частый феномен. И чаще всего за этим не стоит никакой патологии.

Причины повышения пролактина

Неболезненные (физиологические):

  • Беременность и кормление грудью.
  • Быстрая фаза сна (перед пробуждением).
  • Стресс, боль.
  • Страх.
  • Секс.
  • Прием пищи.
  • Переутомление.

Болезненные (патологические):

  • Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Аденома гипофиза.
  • Побочные эффекты лекарств (нейролептики, противорвотные средства, гормональные препараты).
  • Перевозбуждение нервной системы при психозах, депрессиях.
  • Поликистоз яичников.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Прием наркотиков и алкоголя.

Недлительное по времени повышение пролактина, как правило, не представляет опасности. И по мнению некоторых докторов и физиологов даже полезно. Однако многолетнее и прогрессирующее повышение может запускать патологические изменения в организме и приводить к осложнениям.

Чем опасна длительная гиперпролактинемия

  1. Галакторея: выделение молока из молочных желез.
  2. Развитие гинекомастии: увеличение и болезненность молочных желез.
  3. Сбои менструального цикла: нерегулярность, задержки и даже прекращение.
  4. Повышение массы тела.
  5. Патологическое повышение аппетита.
  6. Сексуальные нарушения: импотенция, отсутствие оргазма, снижение и отсутствие полового влечения.
  7. Бесплодие.
  8. Кожные высыпания.
  9. Гирсутизм: оволосение у женщин по мужскому типу.
  10. Депрессия, снижение памяти, нарушения сна.
  11. Остеопороз.
  12. Мастопатия.
  13. Ишемическая болезнь сердца.

С проблемой повышенного уровня пролактина следует обратиться к эндокринологу. Либо к врачу общей практики (терапевту). Если гиперпролактинемия возникла на фоне приема нейролептиков или других психтропных препаратов, то надо идти к психиатру.

Как и чем лечить повышение уровня пролактина

Не все случаи гиперпролактинемии требуют лечения. Если доктор после осмотра и обследования находит показания к терапии, то лечение будет заключаться в поиске и устранении причины повышенного пролактина, нормализации взаимодействия между гипофизом и гипоталамусом.

Среди наиболее распространенных препаратов, нормализующих уровень пролактина, заслуживших доверие врачей: бромокриптин, кабергалин и арипипразол.

Филашихин В.В. - врач психиатр-нарколог, к.м.н.

Другие статьи автора

Задать вопрос

 
Номер телефона:
 
Ваш вопрос:

Профильные специалисты

Все специалисты
">
Психиатрия, психотерапия, наркология
Главный врач отд.Таганское и руководитель выездной службы.
">
Психиатрия
Ведущий специалист клиники по амбулаторной помощи при психических расстройствах. Один из основателей клиники РОСА.
">
Психиатрия, психотерапия

Врач-психиатр, психотерапевт

Не занимайтесь самолечением!
Запишитесь к специалисту