Повышение пролактина в крови может наблюдаться как при естественных изменениях в организме (беременность, кормление грудью, стресс), так и при болезненных состояниях (депрессия, психоз, боль). Медицинский термин, отражающий повышение пролактина — гиперпролактинемия.
Гипрепролактинемия — это не заболевание, это симптом (признак) или просто показатель повышения пролактина в крови.
Пролактин (лактотропный гормон) — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Гипофиз расположен в головном мозге. То есть пролактин вырабатывается мозгом. Поэтому состояние нервной системы и головного мозга в особенности напрямую влияют на выработку пролактина.
Основное действие пролактина это стимуляция выработки молока молочными железами. В повышенных концентрациях пролактин способствует увеличению молочных желез (как у женщин, так и у мужчин). В норме, во время беременности и первые месяцы после родов уровень пролактина естественным образом повышается, что проявляется увеличением молочных желез и выделением грудного молока.
В мужском организме пролактин никакой значительной роли не играет. Лишь в случаях некоторых заболеваний он может быть включен в механизм развития болезни.
Выделение пролактина передней долей гипофиза напрямую зависит от гипоталамуса, расположенного рядом. Обычно гипоталамус за счет выделения дофамина и других белков угнетает (тормозит) синтез пролактина гипофизом. Поэтому концентрация пролактина в крови небольшая (в норме около 7 нг/мл у мужчин и 12 нг/мл у женщин) и своего действия он не оказывает.
Гипрепролактинемия, вызванная приемом нейролептиков
Многие лекарства, вмешиваясь в дофаминовый обмен (например нейролептики) могут влиять на выработку пролактина и временно повышать (гиперпролактинемия) или понижать (гипролактинемия) его уровень. Среди нейролептиков есть препараты, относительно часто повышающие уровень пролактина (рисперидон, галоперидол, амисульприд), и снижающие пролактин (арипипразол, карипразин). Вызванная приемом нейролептиков гиперпролактинемия часто доброкачественна: временная, быстро проходит после коррекции терапии.
На повышенный уровень пролактина в крови могут обращать внимание лица, чрезмерно озабоченные своим здоровьем и любящие без оснований (по своему усмотрению) сдавать анализы с целью выявить скрытую или «надвигающуюся» патологию. Действительно, повышение (или снижение) пролактина в крови выше нормы — очень частый феномен. И чаще всего за этим не стоит никакой патологии.
Причины повышения пролактина
Неболезненные (физиологические):
- Беременность и кормление грудью.
- Быстрая фаза сна (перед пробуждением).
- Стресс, боль.
- Страх.
- Секс.
- Прием пищи.
- Переутомление.
Болезненные (патологические):
- Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз).
- Аденома гипофиза.
- Побочные эффекты лекарств (нейролептики, противорвотные средства, гормональные препараты).
- Перевозбуждение нервной системы при психозах, депрессиях.
- Поликистоз яичников.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Прием наркотиков и алкоголя.
Недлительное по времени повышение пролактина, как правило, не представляет опасности. И по мнению некоторых докторов и физиологов даже полезно. Однако многолетнее и прогрессирующее повышение может запускать патологические изменения в организме и приводить к осложнениям.
Чем опасна длительная гиперпролактинемия
- Галакторея: выделение молока из молочных желез.
- Развитие гинекомастии: увеличение и болезненность молочных желез.
- Сбои менструального цикла: нерегулярность, задержки и даже прекращение.
- Повышение массы тела.
- Патологическое повышение аппетита.
- Сексуальные нарушения: импотенция, отсутствие оргазма, снижение и отсутствие полового влечения.
- Бесплодие.
- Кожные высыпания.
- Гирсутизм: оволосение у женщин по мужскому типу.
- Депрессия, снижение памяти, нарушения сна.
- Остеопороз.
- Мастопатия.
- Ишемическая болезнь сердца.
Как и чем лечить повышение уровня пролактина
Не все случаи гиперпролактинемии требуют лечения. Если доктор после осмотра и обследования находит показания к терапии, то лечение будет заключаться в поиске и устранении причины повышенного пролактина, нормализации взаимодействия между гипофизом и гипоталамусом.
Среди наиболее распространенных препаратов, нормализующих уровень пролактина, заслуживших доверие врачей: бромокриптин, кабергалин и арипипразол.
