Репродуктивное консультирование - направление, выделившееся из перинатальной психологии в первом десятилетии ХХI века, благодаря практическим наработкам в психотерапии пациентов репродуктивного возраста - женщин и мужчин (бесплодие, невынашивание, нарушения течения беременности и родов, использование вспомогательных репродуктивных технологий протоколов ЭКО).
Теоретические основы берут начало из эволюционно-системного подхода, психоанализа, психологии телесности, перинатальной психологии. Реализация репродуктивной функции женщины рассматривается, как образование доминанты материнства, при актуализации которой осуществляется системный процесс, обеспечивающий необходимое функционирование всех физиологических и психических функций для выполнения этой задачи.
Репродуктивная сфера человека состоит из двух частей: половой (обеспечивающей половое поведение, биологически направленное на зачатие) и родительской, обеспечивающей вынашивание, рождение и воспитание ребенка. - тесная связь и взаимовлияние ее физиологической и психической составляющей. Специалист, занимающийся репродуктивным консультированием (психолог или психотерапевт) проводит психодиагностику, психотерапию и консультирование, которые используются и для решения широкого спектра проблем, связанных с поддержкой репродуктивного здоровья и коррекцией его нарушений. Осуществляется диагностика готовности к зачатию, беременности и родам; актуальная диагностика, коррекция и терапия причин бесплодия и невынашивания в супружеских парах; диагностика, коррекция и терапия психологических и психосоматических нарушений течения беременности и родов, послеродовых расстройств.
Перинатальная психотерапия и психология репродуктивной сферы, связана с запросом теории и практики на углубленную психологическую и психотерапевтическую работу с нарушениями репродуктивного здоровья. Перинатальная психотерапия и психология и психология репродуктивной сферы включает в себя: психологию и психотерапию раннего развития человека; психологию и психотерапию родительства и репродуктивной сферы в целом; системную семейную психологию и психотерапию, ориентированную на проблемы репродукции, ожидания и раннего развития ребенка; психосоматику и психофизиологию раннего развития ребенка; психофизиологию репродуктивной сферы родителей и репродуктивную психосоматику.
Психотерапевтический процесс ориентируется на терапевтическое соглашение психотерапевта и клиента о целях психотерапии, в рамках которого они являются равноправными партнерами, в ряде случаев контракт заключается при участии лечащего врача. Психотерапевт сам определяет цели и задачи, связанные с оптимизацией развития ребенка и формирует у родителей мотивационный запрос «в пользу ребенка». Психотерапия, психологическое консультирование, психокоррекция и психологическое сопровождение при работе с перинатальными и репродуктивными проблемами применяется в клинических условиях и частнопрактикующими психологами и психотерапевтами, при работе с семьей в период беременности. Основной целью является оптимизация условий развития ребенка.
Для диагностики используются специально разработанные психометрические методы, клинико-психопатологическая беседа, наблюдение в рамках медико-психологического сопровождения. В период беременности определяются стиль переживания беременности, содержание психологического компонента гестационной доминанты, проявление материнской компетентности и материнской позиции при контакте женщины с внутриутробном ребенком, перестройка отношений привязанности у беременной, изменение супружеских позиций, готовность к родам и другие показатели. Воздействия направлены на формирование материнской компетентности и родительской позиции супругов, оптимизацию психологического компонента беременности, коррекцию мотивационного компонента родительской сферы. В индивидуальной работе используются техники позитивной и ресурсной психотерапии и консультирования, системной семейной психотерапии, сипмтоматическая работа с состояниями тревоги и страха. Осуществляется коррекция психического состояния матери с целью оптимизации условий формирования нервно-психических механизмов адаптации ребенка. Обращают внимание на актуальность мотивации рождения ребенка, мотивационные конфликты, принятие ребенка и родительской позиции, образ будущего родительства и т.п.. В беременности диагносцируется стиль переживания беременности, вероятность психосоматических нарушений, прогноз родов и послеродового периода.
В практике репродуктивного консультирования используются психодинамическая психотерапия, системная семейная психотерапия, когнитивная психотерапия, трансактный анализ, гештальт-терапия, эмоционально-образная терапия, поведенческая психотерапия, психодрама и символдрама, сказкотерапия, арттерапия и др.) и применяются приемы практической работы, модифицированные для задач перинатальной психотерапии (эмоционально-образные, рисуночные, символические вербальные и невербальные, телесные, интерактивные). В психологическом консультировании — клиент-центрированный подход, позитивная и ресурсная терапия, опирающиеся на когнитивные и эмоциональные приемы воздействия.
Продолжительность консультирования, коррекционных программ и психотерапии определяется глубиной и содержанием психологических и психосоматических проблем клиента, содержанием контрактов с клиентами и может варьировать от единичных сессий до многомесячной регулярной работы. Особое место занимает краткосрочная психотерапия в рамках медицинского лечения проблем репродуктивного здоровья, использования вспомогательных репродуктивных технологий, ведения беременности.
Конечной целью является повышение качества жизни, оптимизация базовых отношений оптимизация условий раннего развития ребенка, оптимизация репродуктивной функции семьи, профилактика, психотерапия и психокоррекция нарушений репродуктивной сферы, психологическая подготовка к рождению ребенка и сопровождение родительства.