Рассмотрим психозы и психические расстройства шизофренического спектра без опоры на психогенетику, на психофизиологию, а только с точки зрения психологии.
Все из детства
В психотерапевтическом процессе с эндогенными больными часто сталкиваюсь с их фрустрированной базовой потребностью в безопасности. Дело в том, что психика ребенка устроена таким образом, что примерно на седьмом месяце его жизни у ребёнкапроисходит переломный момент в его психики. Ребенок еще не понимает "хорошая" ли мама или "плохая", и в этот период времени ребенок определяет какая его мама, в зависимости от того как она удовлетворяет его потребности. И, даже если мама будет очень стараться, жизнь такова и может получиться таким образом, что психика ребенка определит маму как "нехорошей".
Так как в младенчестве ребенок полностью взаимодействует с миром исключительно через маму или кого-то другого замещающего её, при таком представлении об объекте привязанности базовая потребность в безопасности у ребенка не закрыта. И при недостаточных личностных ресурсах есть риск развития эндогенных расстройств. Ребенок запоминая, что мир не безопасен, он отчужденный и холодный, начинает сам от него отгораживаться. Тогда ребенок как бы живет между двумя мирами он и не в реальности, но до конца от неё не оторван.
Оторванность от мира
Можем заметить, уже повзрослевшие такие люди живут в своём мире. Со стороны они либо самодостаточные, либо им так страшно быть как остальные и со всеми. В мышлении, в поведении и в эмоциональной сфере замечаем их двойственность, паралогичность. Вины их в этом нет никакой, они ведут себя, таким образом, каким был получен опыт общения ими в младенческом возрасте. В результате, психотическое состояние это как творческое приспособление к реальному миру с точки зрения гештальт-терапии, иначе выжить не получается. Буд-то психоз это регресс психики в то младенческое состояние, когда базовая потребность в безопасности была фрустрирована. И психика включает ранние первые свои защитные механизмы взаимодействия с миром, будто представьте, ваш смартфон вернулся к заводским настройкам. В психотерапии с такими пациентами важно сформировать его доверие к миру, работать на его внутреннюю опору, его ресурсы. Как только они будут опираться на себя, эгоцентризм в виде потребности в том, что бы просто рядом был кто-то не из любви к нему, а из-за того что бы ему было спокойнее отпадает. Потреблять в таком контексте другого человека будет уже не нужно.
А бывает и обратная сторона, когда они начинают отгораживаться от когда-то дорогих им людей, будто усиливают этот симптом - миру доверять нельзя.
Можно ли проводить психотерапию при психозах и шизофрении?
Да! Естественно, психотерапия проводится исключительно в ремиссии. Самая эффективная психотерапия в таких случаях – психотерапия юнгианского подхода, т.к. в ней прорабатывают отношения со значимым людьми, очень хорошо терапевтируется пациент на уровне бессознательного, так же подойдёт и гештальт-терапия.
В юнгианской психотерапии и в гештальт-терапии не регламентируется затраченное время на терапию, с эндогенными больными нужна долгосрочная терапия для осознания и проживания где был когда-то потерян баланс в психике, какие защитные механизмы включились в определенный момент. Нужно время для того что бы терапевт научил пациента строить взаимодействие с окружающими более здоровые отношения. Так же долгосрочная терапия поможет усвоить результат на эмоциональном уровне, что качественно может отличаться от краткосрочной терапии.
Пройдя психотерапию, пациент проживает новый опыт взаимодействия со значимыми людьми и миром, и в новых стрессовых ситуациях его психика уже не будет включать старый проверенный способ в виде психоза в качестве творческого приспособления в этом мире.
