Расстройства пищевого поведения

Булимия и анорексия — это расстройства пищевого поведения, общей чертой которых является желание избавиться от употребляемых калорий и страх ожирения.

При анорексии происходит полный отказ от еды, при булимии у человека присутствует постоянное желание потреблять пищу в больших количествах с последующим вызыванием рвоты.

Расстройства пищевого поведения лечит врач психиатр

Для врача психиатра важно правильно диагностировать анорексию, как заболевание, которое наносит больший вред здоровью, чем булимия, сложнее поддается лечению и увеличивает риск летального исхода.

По классификации МКБ-10 нервная анорексия относится к расстройствам приема пищи (F50.0). Для этого заболевания характерно искажение восприятия своего тела, которое принимает характер навязчивости. 90%  больных с нервной анорексией– это девочки-подростки и молодые женщины. Среди таких больных высок процент преждевременной смерти от осложнений или суицида.

В отличие от булимии, при анорексии больной не осознаёт своё состояние и отказывается от помощи. Вес больного может снижаться ниже 50% от изначального. Происходит истощение, а нередко и обезвоживание организма, поскольку такие больные могут злоупотреблять диуретиками. Следствием этого могут быть опасные для работы сердечной мышцы нарушения электролитного баланса. На этом этапе организм больного начинает отторгать любую пищу, поэтому лечение может проводиться только в условиях стационара.

Диагностика

В начальной стадии анорексию выявить не так просто. Признаком развивающейся анорексии являются прежде всего жалобы больного на излишний вес при объективном его дефиците. Отказ от еды может не быть полным. Возможно сокращение количества еды, отказ от определённых продуктов, тщательный подсчёт их калорийности. Врача также могут насторожить пищевые ритуалы в приёме пищи, например, приём пищи только в определённом порядке. Нередко такие больные начинают изводить себя физическими тренировками, стараясь «сжечь лишние калории».

Помимо снижения массы тела, признаками анорексии являются анемия, аменорея, сухость кожных покровов и волос, быстрая утомляемость, нарушения сна, плохая заживляемость ран.

При булимии как правило отсутствует снижение массы тела. Как правило, осложнения наступают со стороны желудочно-кишечного тракта, вследствие частого вызывания рвотного рефлекса. Булимия хорошо поддается терапии, гораздо реже, чем анорексия, приводит к опасным для жизни состояниям.

Наиболее часто симптомы анорексии или булимии замечают близкие люди, которые и обращаются за помощью к психиатру. Поскольку такие больные чаще всего отказываются от посещения врача, врачи психиатры выездной службы могут быть первыми, кто выявляет у них данную патологию. Врачу выездной службы важно не только диагностировать анорексию, но и провести психообразовательную беседу с родственниками, объясняя им всю опасность ситуации и необходимость комплексного исследования всего организма, для выявления возможных последствий болезни.

Постановка диагноза и исключение похожих заболеваний проводится с другими психическими расстройствами, при которых возможна потеря массы тела или отказ от пищи — шизофрения, первичная депрессия и др. Обычно, такая клиника расстройств не связана с анорексией и не имеет искаженного восприятия своего тела.

Единственно правильным решением при диагностике нервной анорексии является срочная госпитализация, особенно, при критических показателях индекса массы тела. Существуют эффективные способы оказания помощи, включая семейную терапию и когнитивную терапию.

Лечение расстройств пищевого поведения в Клинике РОСА

Наша клиника имеет все возможности для оказания помощи пациентам с нарушениями пищевого поведения. Мы работаем круглосуточно, располагаем собственным круглосуточным стационаром, наши врачи могут выехать за заболевшим в любую точку нашей страны. Наши сотрудники имеют большой опыт в оказании помощи таким пациентам.

Автор

Троицкий Алексей Анатольевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог