Психологические травмы являются причиной многих психосоматических расстройств, включая кожный психогенный зуд. Этот симптом, называемый также нейрогенный зуд, выявляется у 6,5% амбулаторных пациентов дерматолога. Любая форма заболевания (локализованная или распространенная) приносит человеку физический и психологический дискомфорт, существенно ухудшая качество жизни.
Изучением этого состояния занимаются дерматология, психиатрия и психотерапия. Для уточнения причины учитывают состояние кожи, работу внутренних органов, особенности психики, уровень стресса и сопутствующие симптомы. В большинстве случаев важно отличить психогенный зуд от аллергических, инфекционных, эндокринных и других заболеваний.
Психогенный зуд — что это такое
Зуд кожи — это неприятное ощущение, сопровождаемое неудержимым желанием растирать ее. Из-за этой настойчивой потребности происходит раздражение и повреждение верхних слоев кожи, что может провоцировать вторичные инфекции, образование гнойничков и даже более серьезные воспалительные процессы.
Потребность чесать кожу возникает из-за раздражения нервных окончаний, как внутренних, так и внешних. Многие люди сталкиваются с этим ощущением, когда находятся в состоянии стресса или, наоборот, когда испытывают возбуждение из-за радостных событий в жизни.
Нейрогенный зуд существенно отличается от аллергических и других типовых кожных заболеваний:
- Не наблюдается шелушение и различные формы высыпаний.
- До развития инфекции цвет кожи остается нормальным, без покраснений и признаков воспаления.
- Присутствует неодолимая потребность в чесании кожи, несмотря на отсутствие физиологических причин.
Симптомы психогенного зуда
Специалисты классифицируют симптомы психогенного зуда и его диагностические критерии на основные (обязательные) и дополнительные. К основным, которые присутствуют при всех формах заболевания, относятся:
- постоянный или периодически возникающий зуд кожи (локализованный или генерализованный);
- симптомы заболевания продолжаются более шести недель;
- отсутствие патологий внутренних органов или эндокринной системы, которые могли бы объяснить подобные симптомы.
Часто встречаются и другие признаки заболевания:
- Зуд, впервые появившийся, часто совпадает по времени с событиями, вызывающими стресс. Его сила возрастает во время последующих психологических нагрузок.
- Симптомы наиболее яркие ночью и в периоды отдыха или расслабления.
- Психогенный зуд часто возникает в контексте тревоги и депрессии.
- Применение психотропных препаратов и психотерапии значительно снижает выраженность симптомов, особенно эффективными являются успокаивающие средства. Тогда как местные мази оказывают лишь ограниченное воздействие.
Пациенты часто испытывают трудности с точной идентификацией места на теле, где зуд ощущается наиболее интенсивно. Обычно они описывают зуд в районе головы или шеи, ощущая, будто под кожей движутся насекомые или паразиты, или словно по коже ползут мурашки.
Признаки кожных проблем могут сопровождаться показателями нарушений внутренних систем и органов. Ниже приведены основные симптомы:
- регулярные колющие боли в животе, нарушения в перистальтике кишечника и неприятное послевкусие на губах;
- умеренные нарушения дыхания, ощущение давления в груди и невозможность глубокого вдоха, независимо от уровня физической активности;
- интенсивное потоотделение, покраснение лица и шеи;
- ухудшение сексуальной функции у мужчин;
- учащенное мочеиспускание;
- болезненные ощущения в суставах;
- частичная потеря чувствительности в ногах;
- мышечные судороги.
Человек старается избавиться от зуда, расчесывая кожу до боли и образования ран. Поврежденные участки кожи инфицируются, покрываясь гнойничками, что вызывает еще большее неудобство. Даже после устранения инфекции зуд не исчезает.
Причины психогенного зуда
Главной причиной появления психогенного зуда кожи является длительное воздействие психотравмирующих ситуаций. Такие моменты могут включать:
- беспокойство по поводу серьезного заболевания у себя или у близких;
- продолжительные конфликты в семье;
- финансовые трудности, увольнение или смена работы;
- переезд в новое место проживания;
- угрозы для общественного статуса, онлайн-травля.
Риск заболевания значительно возрастает при постоянной усталости, психоэмоциональном напряжении и избыточной физической нагрузке.
Прежде всего, патология может затронуть тех, кто имеет склонность к депрессивным состояниям и повышенной тревожности, обладающих пессимистическим мировоззрением. Такие люди часто переживают любые конфликты, винят себя за самые мелкие сложности в общении с коллегами или родственниками.
Нейрогенный зуд кожи у детей связан с незрелостью нервной системы и личности в целом, а их формирование во многом зависит от обстановки в семье. Главную роль в появлении психосоматических патологий у детей играет стиль воспитания:
- Недостаточное внимание. В этом случае проявляется недостаток заботы о ребенке и отсутствие должной педагогической поддержки в семьях с асоциальной обстановкой.
- Чрезмерное внимание, или гиперопека, выражается в излишней заботе и постоянных попытках защитить от самых малых жизненных трудностей.
- Жестокое обращение означает применение физического насилия и бессердечное отношение к ребенку.
- Авторитарный стиль воспитания характеризуется подавлением личности и ее индивидуальности, лишением возможности самостоятельно принимать даже незначительные решения.
Недочеты в процессе воспитания имеют потенциал оказать негативное воздействие на становление личности, спровоцировать проявление патологических черт характера и неадекватных реакций. У ребенка, находящегося в таком окружении, может возникнуть ощущение неполноценности. При такой неблагоприятной атмосфере даже малейший негативный эпизод может вызвать симптомы психических или психосоматических расстройств. В роли такого спускового крючка могут выступать грубость со стороны взрослых, неуместные замечания, мелкие столкновения и прочее.
У ребенка могут возникать отклонения в работе различных органов, изменения на коже или даже в мозге. Развитие патологии часто зависит от генетических факторов и наличия «слабых» точек. Одной из таких уязвимых зон может быть и кожа.
Процессы, лежащие в основе возникновения зуда, остаются предметом исследования и по настоящее время. Их механизмы полностью не раскрыты. Недавние научные исследования предполагали, что зуд кожи связан с ощущением боли. Однако последние выводы указывают на то, что зуд является самостоятельным симптомом. Эта гипотеза подтверждается тем, что зуд возникает исключительно в верхних слоях кожи и слизистых оболочках, в то время как боль может быть ощутима в любой части тела или органе.
При долгом растирании кожи возникает боль, а в мозг направляются сильные сигналы, превалирующие над слабыми сигналами зуда. Нейроны, реагируя на этот стимул, начинают вырабатывать значительное количество биологически активных веществ, которые снижают ощущение боли, а порог ее восприятия уменьшается. Вследствие сохранения стимуляции рецепторов кожи в мозге формируется устойчивый фокус возбуждения. Таким образом, возникает замкнутый цикл: чем интенсивнее человек чешет кожу, тем сильнее она зудит.
Ученые объясняют психологический зуд тем, что неприятные ощущения формируются не только в коже, но и в структурах мозга, отвечающих за восприятие сигналов от тела. Поэтому местные мази и растворы могут давать ограниченный эффект, если основной механизм связан со стрессом, тревогой или депрессивным состоянием.
Виды психогенного зуда
Психогенный зуд может возникать в разные временные интервалы. Острый — стадия недавно появившегося зуда. А хронический — беспокоит на протяжении более полутора месяцев.
При однократном воздействии зуд исчезает, как только вызывающий фактор перестает действовать. Однако при хроническом процессе наблюдается четкая связь с депрессивными и тревожными расстройствами, а также с другими психическими заболеваниями.
В зависимости от силы и продолжительности появления, зуд может быть:
- слабым — возникает время от времени, не мешает спать или работать;
- средней силы — мешает выполнению ежедневных дел;
- сильным — нарушает сон.
В зависимости от области поражения выделяют следующие типы зуда:
- ограниченный — обычно ограничивается одной областью тела;
- распространенный — проявляется в разных частях тела, таких как голова, уши, глаза, нос, пальцы, ступни;
- симметричный.
Для психического зуда наиболее характерны последние 2 типа. Длительный психогенный зуд чаще всего имеет постоянный характер.
Возможные осложнения психогенного зуда
Необычный дискомфорт, вызванный зудом кожи, может стать настолько мешающим, что человек просто не в состоянии сконцентрироваться на чем-либо другом, кроме своего неприятного ощущения. Это ведет к повышенной раздражительности и ошибкам на работе. Отсутствие возможности нормально выполнять профессиональные обязанности часто приводит к безработице.
Со временем постоянное чувство раздражения постепенно превратится в депрессивное настроение и нервные потрясения. Этот преобладающий дискомфорт от стресса может нарушить сон, который перестает приносить облегчение, и человек просыпается уставшим, ни мозг, ни тело не отдыхают.
Постоянное ощущение зуда на коже приводит к различным инфекционным проблемам. При ослабленной иммунной системе эти проблемы могут затронуть не только кожу, но и глубокие ткани, вызывая длительные воспалительные процессы в мышцах, костях и внутренних органах.
Иногда непереносимый зуд и неэффективность обычного противоаллергической терапии заставляют человека наносить себе намеренные повреждения в попытке избавиться от зуда и заменить его болевыми ощущениями. Такое «самолечение» невозможно назвать эффективным, напротив, оно приводит к усугублению ситуации.
Длительное чувство зуда на коже непосредственно связано с психическими нарушениями. Психогенную природу этого состояния подтверждают:
- отсутствие каких-либо сыпей, красноты или шелушения на коже;
- усиление симптомов в периоды повышенного стресса и тревоги;
- обострение ощущений зуда наблюдается ночью.
Особенно важно обращать внимание на нестабильность психического состояния, даже если ее симптомы на первый взгляд незаметны. Эти признаки могут проявиться не только у самого пациента, но и у его ближайших родственников. Кроме чувства зуда на коже, у таких людей могут быть и другие признаки нарушений в работе мозга: забывчивость в простых вопросах, затруднение в запоминании даты, дня недели, имен близких.
Попытки самостоятельно устранить зуд в таких случаях часто оказываются неэффективными и могут ухудшить состояние кожи. Прием медикаментов без назначения врача способен смазать картину заболевания и затруднить диагностику. Народные методы также не решают проблему, если зуд связан с психическими или психосоматическими механизмами.
Иногда близкие обнаруживают, что их родственники начинают проявлять признаки утраты памяти, излишней подозрительности и душевного подавления. Примерно в это же время на коже возникают признаки, сопровождаемые чувством зуда.
В таких обстоятельствах важно не ограничиваться только уходом за кожей. Сложная картина симптомов требует последовательной диагностики и оценки как соматического, так и психического состояния.
Диагностика психогенного зуда
Пациенты, страдающие от постоянного психогенного зуда кожи, часто сначала обращаются к дерматологу. Если кожные причины не подтверждаются, дополнительно оценивается психологическое состояние. В таких ситуациях назначаются следующие процедуры:
- Взятие мазка с кожи для анализа микробиома.
- Проведение биохимического анализа крови с оценкой функций печени и почек.
- Проверка на признаки аутоиммунного воспаления и повышенной чувствительности к распространенным аллергенам.
- Оценка гормонального баланса.
- Исследование уровня онкомаркеров при наличии соответствующих показателей.
Психогенный зуд — это диагноз, который требует исключения множества возможных причин. Врач в первую очередь стремится выявить их, исключив наличие распространенных патологий. Иногда требуется проведение лабораторных анализов на наличие алкоголя и психоактивных веществ в организме, поскольку симптомы нейродерматоза часто связаны с продолжительным употреблением этих веществ.
При подозрении на хронические заболевания различных органов проводятся дополнительные исследования:
- Проводится осмотр кожи с применением специализированных инструментов, таких как лампа Вуда, трихоскоп и дерматоскоп.
- Проводится более глубокая лабораторная диагностика, включающая анализ содержимого кишечника на предмет яиц гельминтов, спектральный анализ волос при подозрении на хроническое отравление солями тяжелых металлов, а также поиск возбудителей гепатитов и ВИЧ-инфекции.
- Требуется осмотр у офтальмолога, который включает в себя биомикроскопию глаза и измерение внутриглазного давления при признаках продолжающегося зуда век, увеличенной слезоточивости и воспалительных изменений глаза.
- Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов для выявления патологии печени, желчевыводящих путей и органов мочевыделения.
- Показана биопсия кожи в случае сомнений в диагнозе и необходимости исключения злокачественных процессов.
Комплексное обследование помогает выявить основной источник проблемы с кожным зудом. Благодаря своевременной диагностике можно снизить риск осложнений и точнее определить дальнейшую тактику помощи.
Подходы к лечению психогенного зуда
Основным подходом к лечению психогенного зуда считается сочетание психотерапии, коррекции образа жизни и, при необходимости, медикаментозной поддержки. Тактика зависит от выраженности симптомов, длительности состояния, сопутствующей тревоги или депрессии, а также индивидуальных особенностей человека.
Среди различных методов психотерапии, наиболее эффективными являются:
- Сеансы когнитивно-поведенческой терапии, в рамках которых происходит осознание деструктивных мыслей и моделей поведения, а также разработка более конструктивных подходов.
- Групповая психотерапия, где обсуждаются стратегии поведения в стрессовых ситуациях и способы их преодоления.
- Использование искусства в терапии, таких как рисование, сказкотерапия и музыкотерапия, направленные на психологическое и физическое расслабление.
- Обучение методам автогенной тренировки, где каждому пациенту предлагаются подходящие методы релаксации и самовнушения, учитывая его индивидуальные особенности.
При помощи психотерапевта формируются умения эффективно реагировать на стрессовые ситуации и разрабатываются методы их преодоления. Также укрепляются позитивные установки для избавления от депрессии и тревожности.
В сложных случаях диагностика проводится поэтапно: последовательно исключаются заболевания и внешние факторы, которые могут сопровождаться зудом кожи:
- Для различения психогенного зуда от зуда, обусловленного применением лекарств, прекращается прием препарата, который пациент использовал в течение продолжительного времени, приблизительно на протяжении месяца. Данный препарат может стать источником аллергических реакций и вызывать зуд.
- Оцениваются возможные признаки онкологических заболеваний: резкое изменение веса, характерные изменения в анализах крови, увеличение размеров лимфоузлов.
- Проводится первоначальный курс антизудного и антиаллергического лечения. При отсутствии желаемого результата диагностика психогенного зуда становится более точной, начинается использование специализированных антиспазмодических препаратов. Противоаллергические средства, эффективные при аллергических поражениях кожи, в данном контексте приносят лишь ограниченное облегчение. Они блокируют вещества, вызывающие зуд, шелушение и покраснение кожи, но не воздействуют на психические процессы.
В составе комплексной помощи могут применяться также:
- Специальные гели и лосьоны для увлажнения кожи.
- Светотерапия, включая методы лечения лазером, флуоресцентными лампами и светоизлучающими диодами.
- Витаминные препараты и средства против зуда.
- Иглорефлексотерапия, которая активирует защитные силы организма через биологически активные точки, способствуя общему оздоровлению.
- Физиотерапевтические аппаратные методы: ультрафонофорез, электросон, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение.
Сочетание разных методов помогает уменьшить проявления зуда, снизить влияние стресса и улучшить общее самочувствие.
Профилактика психогенного зуда
С самого детства следует начинать профилактические меры, направленные на их правильное воспитание. Специалисты в области психологии рекомендуют избегать чрезмерных требований к детям и адаптировать их в соответствии с их индивидуальными способностями. Важно чаще поощрять детей положительным подходом и избегать упреков за ошибки. Только в такой атмосфере дети могут вырасти уверенными в себе, свободными от психологических препятствий и комплексов.
Профилактика психогенного зуда у взрослых фокусируется на предотвращении психических травм. Чтобы минимизировать воздействие стрессовых ситуаций, следует:
- Развивать правильное и терпимое отношение к окружающим и происходящим событиям.
- Найти и регулярно практиковать эффективные расслабляющие методики.
- Обращаться к специалистам при возникновении психологических проблем и трудностей.
При появлении эпизодов кожного зуда следует соблюдать рекомендации по уходу за кожей:
- Поддерживайте в помещении умеренный климат, где температура воздуха не превышает 21 градус Цельсия.
- Используйте качественные косметические продукты для увлажнения и мягкого очищения кожи.
- Выбирайте для себя свободную одежду, изготовленную из натуральных материалов.
- Отдавайте предпочтение теплому душу вместо частых горячих ванн, чтобы предотвратить чрезмерное обезвоживание кожи.
- При появлении симптомов избегайте потребления кофе и алкоголя, стремитесь находиться в прохладных местах во время жаркого времени года.
При первых признаках длительного или повторяющегося зуда рекомендуется обратиться к дерматологу. Если причина проблемы не ясна, может потребоваться оценка психоэмоционального состояния. Психологическая коррекция, снижение уровня стресса и правильный уход за кожей помогают уменьшить выраженность симптомов.
