Мы, врачи выездной службы, часто имеем дело с пожилыми больными в разных стадиях деменции, нередко мы их видим в состоянии психоза. Всё это является серьёзным испытанием на человечность для родных и близких больного.
Причины нарушений поведения в позднем возрасте
Причинами развития психозов в позднем возрасте являются не только грубые органические изменения в мозгу больного. Очень много зависит от окружения, так называемой, терапевтической среды. Начало психоза у больного может спровоцировать недоброе слово, брошенное вскользь. Когда больной пытается вспомнить что-то, кто-то рядом может проявить нетерпение. Результатом всего этого может быть раздражение, агрессия с последующей депрессией, идеями самообвинения и суицидальными мыслями.
Не всякий родственник согласится отправить своего дедушку или свою бабушку в больницу или пансионат для престарелых, но, если так, он должен чётко сознавать, какую ответственность он на себя берёт.
Какие задачи стоят перед таким родственником? Чем еще, кроме лекарств, можно помочь?
- Создать для пожилого пациента с деменцией оптимальную среду, в которой его ничего не будет раздражать, а будет вызывать лишь приятные воспоминания. «Лечение воспоминаниями» - это и есть та помощь, которую любой родственник может оказать больному с деменцией.
- С пациентом надо много разговаривать и разговоры должны быть позитивными. Не надо заострять внимание на том, что он что-то не помнит, не надо вспоминать о негативных событиях в его жизни. Надо больше внимания уделять сохранившимися в памяти эпизодах и в процессе беседы помогать привести эти эпизоды в правильный временной порядок.
- Надо постоянно обеспечивать пациенту поступление новой информации. При сохранном зрении – через книги, просмотр телепередач, при сохранном слухе – через беседы, аудиокниги, радио. При слабом зрении и слухе можно приобрести игры с тактильными ощущениями, можно также попробовать заниматься творчеством (лепка).
- Надо найти пациенту посильную работу, которая должна им восприниматься как нужная. Тогда он будет ощущать себя причастным к чему-то, что важно для стабилизации его психического состояния. Вероятно, полностью утраченные когнитивные функции вернуть не удастся, но можно постараться сохранить те, функции, которые остались и по возможности развить их.
Если родственник больного чувствует, что он не в силах обеспечить больному надлежащий уход и терапевтическую среду, то всё это он может получить от специалистов в клинике РОСА, а также от специалистов выездной службы непосредственно на дому. Врачи из РОСА определят когнитивные возможности пациента и, помимо медикаментозной восстановительной терапии, порекомендуют психологическую помощь. На ранних стадиях деменции стимулируется активность больного для поддержания оставшихся когнитивных ресурсов, на поздних стадиях в основе занятий лежат телесные ощущения.
Так или иначе, помочь больному с деменцией можно даже при значительной утрате когнитивных возможностей.
Идея Гиппократа, как никогда актуальны в наши дни, и в клинике «РОСА» главный принцип работы каждого врача – «ЕСЛИ БОЛЬНОГО НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬ, ТО ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ЕМУ НЕЛЬЗЯ ПОМОЧЬ».