Конверсионные (диссоциативные) расстройства являются проявлениями истерического невроза. Врачи психиатры выездной службы могут иметь дело с такими пациентами, поскольку данная патология может мимикрировать под другие психические и соматические (неврологические) заболевания.
Симптомы
При конверсионных расстройствах у больных появляются симптомы, напоминающие то или иное заболевание, как правило, в результате психической травмы. Например, неврологи могут сталкиваться с временной утратой зрения, слуха, параличами, нарушениями чувствительности и т. п. Психиатры могут наблюдать психогенныое возбуждение или ступор, амнезию, псевдодеменцию и даже психоз (синдром Ганзера). Врачу следует помнить, что симптомы конверсии не являются сознательной симуляцией больным, а служат своеобразной защитой от тревоги и страха.
Выявление
Для правильной диагностики конверсионных симптомов следует правильно представлять механизм их возникновения. Чрезмерная активация коры при травмирующей ситуации приводит возникновению механизмов приспособления. Такие механизмы приспособления, какдвигательная буря (возбуждение) или замирание (ступор) являются наиболее древними для всех живых существ. Особый вид приспособительных механизмов у истерической личности можно назвать манипуляционным. Манипулирование позволяет им сохранить контроль над их окружением. Широко известны истерические суицидальные попытки. Несмотря на их явную демонстративность, небольшая их часть может становиться причиной смерти таких больных.
При беседе с больным и родственниками врач может выявить характерные истерические черты личности больного. Эгоцентричность, лживость, стремление к манипулированию для удовлетворения своих потребностей подчёркивают психическую и интеллектуальную незрелость таких больных и являются дополнительным диагностическим признаком.Заметно, что проявление конверсионных симптомов зависит от обстановки вокруг больного и носят демонстративный характер. Такие больные стараются всегда быть в центре внимания.
Исполнение роли больного с соматическим, неврологическим или психическим заболеванием является своеобразным «бегством в болезнь», что подсознательно становится выгодным для больного. Вместе с тем, такие больные не отдают себе отчёта в наличии этой выгоды, они искренно считают себя больными.
Конверсионные симптомы часто являются причиной вызова скорой помощи родственниками, которые доставляют больного в стационар соматического профиля, проводится обследование, при котором не обнаруживается никакой болезни. Как правило, это является для больного дополнительным стрессом, а негативные эмоции приводят к усилению конверсионных симптомов.
Помощь на дому
Роль врачей выездной службы также может быть важна, поскольку диссоциативные расстройства психики можно легко принять за серьёзные психические расстройства, вплоть до психоза. Врачи выездной службы могут правильно сориентировать родственников больного, объяснить им, что пациент не симулянт, что его действия не умышленные. Врачи выездной службы могут оказать таким больным адекватную медикаментозную помощь на дому и посоветовать дальнейшее амбулаторное и психотерапевтическое лечение.
О консультации врача психиатра на дому смотрите здесь