Депрессии в пожилом возрасте. В чем их отличие от классических депрессивных расстройств у молодых?
В этой статье мне хотелось бы уделить внимание именно депрессии, развивающейся в пожилом возрасте, так как она является одним из наиболее распространенным и трудно диагностируемым заболеванием у людей в возрасте 65 лет и старше. Нельзя не отметить, что общая распространенность депрессивных состояний у данной категории лиц составляет 10-28%.
Особенности депрессии в пожилом возрасте
- Для позднего возраста характерен типичный комплекс проявлений — тревога, жалобы телесного характера (и/или крайняя озабоченность своим здоровьем), а так же суждения, которые порой переходят в разряд бредоподобных (убежденность пациентов в наличии какого-либо заболевания, онкологического процесса и т.д. при отсутствии инструментальных и клинических проявлений).
- Наиболее характерны три основных типа депрессивных состояний:
- депрессия, сопровождающаяся страхом, тревогой, двигательным возбуждением;
- депрессия, характеризующаяся тревожно-депрессивными проявлениями и опасениями за свое здоровье различного содержания. При такого рода депрессии наиболее частыми становятся жалобы соматического характера — нарушение функций кишечника, расстройства аппетита, снижение массы тела, при этом они часто могут сочетаться с различными патологическими ощущениями в теле и болью.
- депрессия, при которой идеи виновности и осуждения приобретают фантастический характер и могут сопровождаться нередко зрительными и слуховыми иллюзиями.
- Существенной особенностью депрессивных состояний позднего возраста является наличие жалоб на снижение памяти, обеднение речи, трудности в ориентировке, а так же состояния спутанности в вечерний и ночной периоды суток. Снижение памяти при этом могут достигать уровня депрессивной псевдодеменции. По купированию депрессивной симптоматики данные расстройства нередко обратимы. Жалобы на субъективное ухудшение памяти порой могут быть ведущими симптомами по сравнению с жалобами на плохое настроение.
- Депрессивные расстройства отличаются от депрессий в более молодом возрасте редкостью жалоб на печаль, тоску, грусть, чаще преобладают соматические (телесные) жалобы.
- Наиболее распространенными проявлениями депрессивных состояний у пожилых является выраженная тревога, апатия, обеднение мотиваций.
Учитывая вышеизложенное, очень важно правильно оценивать состояние своих пожилых близких и вовремя обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать инвалидизации пациента, установить компетентный диагноз и грамотно подобрать терапию.
Лечение депрессии в пожилом возрасте
Как и при любом депрессивном состоянии, при депрессии в пожилом возрасте терапия должна быть индивидуально подобрана с учетом психических, социальных и биологических особенностей организма. В пожилом возрасте лечение депрессии имеет свои особенности:
- Плохая переносимость трициклических антидепрессантов;
- Необходимость сочетания психофармакотерапии с нейрометаболическим лечением;
- Тщательный мониторинг физического состояния во время лечения;
- Психообразовательная работа с родственниками и близкими пациента.
