Современные исследования психической сферы при шизофрении

Доклад ведущего специалиста клиники РОСА Масленниковой А.В.

Особенности функциональной связанности сетей покоя у больных шизофренией на конференции «Междисциплинарные подходы к изучению психического здоровья человека и общества», секция: Перспективные направления фундаментальных исследований в психиатрии.

Конференция проходила 29 октября 2018 года в МГУ им. М.В. Ломоносова.

Текстовая версия доклада

Масленникова А. В.:

– Добрый день, уважаемые слушатели. Я представлю доклад по особенностям функциональной связанности сетей у больных шизофренией.

Чаще всего при исследовании шизофрении обращаются к нарушениям обработки стимулов, когнитивным задачам. Однако изучение состояния покоя, работы базовой системы, участвующей в работе сознания, и её искажение у шизофреников также заслуживает внимания.

Сетей состояния покоя выделяют несколько видов: сенсомоторная, левая и правая лобно-теменные, сеть салиентности, речевая сеть и сеть внимания.

Сети покоя по умолчанию соответствовали две компоненты: затылочно-медиальная и фронтальная. Одна из них – это сеть покоя по умолчанию, или Default Mode Network (DMN), которая максимально проявляется в бодрствовании при отсутствии внешних раздражителей и активной мыслительной деятельности.

Известно, что у больных шизофренией особенно выражены нарушения работы сети покоя по умолчанию и сети салиентности. В каждой из сетей наблюдаются отклонения.

Функциональная коннективность (functional connectivity) – это связь между регионами мозга, имеющими сходные функциональные свойства, временная корреляция между пространственно разделёнными участками нейрофизиологических событий.

В этих сетях наблюдается увеличение функциональной связности у больных. Есть данные о том, что нарушения присутствуют не только в отдельных сетях, но и во взаимодействии между ними.

Выделяют следующие структуры, входящие в сети функциональной связности: префронтальная кора, инсула, гиппокамп, таламус, передний и задний цингулят и зрительная кора.

Нарушения, вероятно, возникают при переключении работы сетей из состояния покоя в активное состояние.

Наше исследование связано с тем, что мы не просто берем группу больных шизофренией, а разделяем их с учётом выраженности позитивной и негативной симптоматики.

Общая черта всех работ по функциональной связности при позитивной симптоматике – увеличение активации. Связность может быть снижена, а активность парадоксально возрастать.

Методика самоотчёта позволяет более точно определить, какие регионы брать в анализ и в рамках какой сети покоя проводить сравнения. Мы использовали «Амстердамский опросник состояния покоя» (ARSQ), включающий 58 утверждений.

Во время записи состояния покоя пациент лежит, не двигаясь, не думая, не спит. Затем он заполняет опросник.

Мы ставили перед собой цель найти достоверные корреляции объёма активации сетей покоя по данным фМРТ с баллами опросника, характеризующими ментальные процессы.

Объём активации зрительной сети, а именно медиальной части затылочной доли, отрицательно коррелировал с процессом прерывистого мышления.

Таким образом, в группе контроля остаются преимущественно внешние возбуждающие связи и тормозные связи между определёнными зонами мозга.

В группе шизофреников значимых связей меньше, особенно внутренних тормозных связей.

Данные о физиологических основах функциональной связности сетей покоя при шизофрении и их корреляции с субъективным самоотчётом несколько противоречивы. Однако можно выделить основной результат – снижение количественных характеристик функциональных сетей (активность, связность) у больных шизофренией.

В перспективе планируется использование новых методов анализа и дальнейший набор данных для опросника ARSQ.

Авторы доклада: Масленникова А. В., Ушаков В. Л., Захарова Н. В., Мартынова О. В., Портнова Г. В.

Автор

Масленникова Александра Валерьевна

Кандидат биологических наук (специальности 03.03.01 и 19.00.02) / Медицинский психолог