Курение в окружающем нас обществе является привычным. Мы не замечаем сколько людей вокруг нас идут с сигаретой в руках. Сколько человек на предприятиях, фирмах выходят на перекур! Сколько времени за день человек тратит на курение!
О вредных последствиях курения знают все, но это не останавливает курильщика. Каждый курящий человек, пока не случается проблем со здоровьем, не применяет к себе эти знания. С чувством уверенности, что с ним это не случиться. «Я еще покурю, а потом, когда-нибудь в будущем брошу». Это утверждение часто можно слышать от курящего человека. Есть и такие, которые и слышать не хотят, чтобы бросить курить. Курить самостоятельно бросить сложно. Не более 7%, согласно опубликованной статистике, бросают курить только от одного желания.
Чем опасно курение?
В процессе курения в табачном дыме обнаруживаются более 4 тысяч различных химических компонентов, которые курильщик вдыхает в легкие. Например, такие вещества как N – нитрозамин, акролеин, бензапирен, ацетальдегид, 1,3-бутандиен обладают канцерогенными свойствами.
Но главным компонентом табака является природный алкалоид никотин, такой же, как и природные алкалоиды кокаин, героин. Никотин и вызывает психическое и физическое влечение. Попадая в легкие в составе табачного дыма в течении не более 15 секунд, он воздействует мозг. Это сопоставимо с внутривенным введением наркотика.
Попадая в головной мозг, никотин взаимодействует с никотиновыми рецепторами, и в результате выделятся дофамин – вещество, которое оказывает выраженное стимулирующее (вызывает эйфорию) воздействие на центральную нервную систему. Вследствие чего, довольно быстро в мозгу у курящего человека формируется рефлекс: куришь – получаешь удовольствие.
А кто от удовольствия добровольно отказывается? И постепенно курение переходит в зависимость. Чем больше курить, тем больше задействовано никотиновых рецепторов. Никотин по структуре близок к нейромедиатору ацетилхолину. Поэтому нервные клетки активно захватывают его при помощи рецепторов. В ответ на стимуляцию никотином нейроны усиливают выброс дофамина, в крови повышается концентрация гормонов адреналина, норадреналина, кортизола – гормонов стрессовых реакций.
Курящий человек ощущает прилив бодрости, у него поднимается настроение, ощущение, что его мозг лучше работает. Этот эффект запоминается. Биохимические процессы приводит к формированию симптомов зависимости. Через несколько часов никотин в организме разрушается и возникает необходимость восполнить дефицит никотина организмом, появляется желание выкурить новую сигарету.
Различают два типа и три формы никотиновой зависимости
При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30.
При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет.
Идеаторная форма никотиновой зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.
При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными.
Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.
Чем характеризуется зависимость
Психической зависимостью от курения, затем физической зависимостью от курения. Первая в жизни выкуренная сигарета сопровождается негативными ощущениями вплоть до никотиновой интоксикации. У выкурившего человека появляются: кашель, головокружение, сильное слюноотделение, головная боль, тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Психическая зависимость от никотина развивается довольно быстро. Подражание старшим в компаниях, в которой большинство курящие, где отказ от сигареты считается признаком слабости. Многие начинают курить во время военной службы, когда необходимо заполнить время с сослуживцами. Затем устоявшийся ритуал, сигарета с чашкой кофе и многие другие ситуации.
На этой стадии зависимости еще не существует острой необходимости в никотине, важен сам процесс. Это можно сравнить с так называемым стереотипным поведением. Пока еще можно бросить курить и не испытывать негативных проявлений.
ля начала курения и формирования зависимости необходимы особые условия. При исследовании выявили, что причина вредной привычки – наследственность. 50% детей из семей, где родители курят, тоже становятся заядлыми курильщиками. В некурящих семьях такое поведение появляется у 25% детей.
Никотиновая зависимость развивается при желании казаться взрослым, повысить свой социальный статус и самооценку, частые стрессы, когда чувство расслабленности появляется после выкуривания, необходимость наладить межличностные контакты, курить за компанию, не такие серьезные социальные последствия от курения, как это проявляется при алкогольной зависимости и наркомании.
Физическая зависимость наступает после быстрого формирования психической зависимости. Это уже необходимость присутствия никотина в организме. Присуствует сильная (патологическая) тяга к никотину, такая же как и при употреблении наркотиков. Курильщик на этой стадии осознает вред курения, но отказаться от сигареты может ненадолго, возникают симптомы абстинентного синдрома.
Сформированная высокая толерантность к никотину уже от одной сигареты не вызывает эйфорию, расслабленность, облегчение при стрессовой ситуации. Нужно все большее количество выкуренных сигарет. Так в день может выкуриваться и одна, две пачки сигарет и гораздо больше.
В стереотип поведения входит курение утром после сна, натощак, после еды. Промежутки между выкуренными сигаретами все меньше и меньше. Иногда можно видеть, как курильщик, выкурив сигарету, от нее прикуривает и так одна за другой без перерыва. Если прекратить курить, то возникают симптомы: непреодолимая тяга к курению, головная боль, недомогание, слабость, понижение кровяного давления, раздражительность, фрустрации или агрессивность, повышенная тревожность, проблемы с концентрацией и удержанием внимания, двигательное беспокойство, нарушение сна, бессонница или наоборот, сонливость, кашель с мокротой, уменьшение частоты сердечный сокращений, повышенный аппетит. Длится такое состояние может до 2-3х суток и затем постепенно в течении 2-х недель, иногда до месяцев, идет на спад.
Диагностика
Большинство курильщиков не считают курение болезнью. Однако в Международной классификации болезней никотиновая зависимость включена в раздел поведенческих и психических нарушений. Лечением этой патологии занимается врач психиатр - нарколог. При обращении врач, во время консультации, диагностирует, оценивает тяжесть состояния, назначает необходимое лечение.
Для экспресс диагностики степени никотиновой зависимости используют опросник Фагерсторма, который представлен ниже.
| Вопрос | Ответ | Баллы |
|---|---|---|
| Когда Вы тянетесь за сигаретой после пробуждения? | В первые 5 минут | 3 |
| Через 6-30 минут | 2 | |
| Через 31-60 минут | 1 | |
| Через 1 час | 0 | |
| Тяжело ли Вам воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено? | Да | 1 |
| Нет | 0 | |
| От какой сигареты Вы не можете отказаться? | От утренней | 1 |
| От последующих | 0 | |
| Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? | 10 или менее | 0 |
| 11-20 | 1 | |
| 21-30 | 2 | |
| 31 и более | 3 | |
| Когда Вы больше курите – утром или на протяжении дня? | Утром | 1 |
| На протяжении дня | 0 | |
| Курите ли Вы во время болезни, когда Вы должны придерживаться постельного режима? | Да | 1 |
| Нет | 0 |
Баллы суммируются. Вот результат:
О-3 Балла
Низкий уровень никотиновой зависимости. При прекращении курения основное внимание уделите психологическим факторам. Препараты замещения никотина Вам использовать необязательно.
4-5 Баллов
Средний уровень зависимости. Желательно посоветоваться с врачом, имеет смысл использовать препаратов замещения никотина.
6-10 Баллов
Высокий уровень зависимости. Резкий отказ от курения может вызвать неприятные ощущения в организме. Справиться с ними помогут препараты замещения никотина.
Лечение никотиновой зависимости
Лечением этой патологии занимается врач психиатр-нарколог. При обращении врач, во время консультации, диагностирует, оценивает тяжесть состояния, назначает необходимое лечение.
В настоящий момент медицинские методы лечения можно разделить на три группы:
- Фармакологические – заместительная терапия (никотиновые пластыри, аэрозоли), симптоматическая (транквилизаторы, анксиолитики, патогенетические), специфические антиникотиновые препараты не аналоговые никотину – препарат Чампикс,
- Не фармакологические – рефлексотерапия (иглоукалывание, аккупунктурная электростимуляция), психотерапия (обучение аутотренингу с аутосуггестиями, гипноз, НЛП, рациональная (рассудочная) терапия), кодирование по методу А.Р.Довженко.
- Комплексные – объединяющие разные подходы методики лечения.
Только при сотрудничестве с врачом возможно достичь желаемого результата – освобождение от оков никотиновой зависимости.
