Алкоголизм — хроническое заболевание, при котором нарушается психическое и физическое здоровье человека из-за систематического употребления спиртных напитков. Зависимость проявляется непреодолимым желанием выпивать, потерей контроля над количеством и частотой употребления, а также появлением абстинентного синдрома при отказе от алкоголя.
Заболевание развивается постепенно и долгое время может оставаться незаметным для самого человека и его близких. Скорость формирования зависимости зависит от наследственной предрасположенности, особенностей организма, психологического состояния, окружения и частоты употребления спиртного.
Что такое алкоголизм
Алкоголизм входит в группу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. По классификации МКБ-10 нарушения, вызванные употреблением алкоголя, относятся к разделу F10.
Зависимость может сопровождаться психическими и соматическими заболеваниями: циррозом печени, панкреатитом, энцефалопатией, полинейропатией, депрессией и алкогольными психозами.
При регулярном употреблении спиртного формируется физическая и психическая зависимость. Алкоголь начинает восприниматься как необходимое средство для снижения напряжения, снятия стресса или улучшения самочувствия.
Постепенно человек утрачивает интерес к повседневным делам, меньше времени уделяет семье, работе и прежним увлечениям. Могут ухудшаться память, внимание, мышление и способность контролировать свое поведение.
Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии заболевания, однако сама по себе не означает, что зависимость обязательно сформируется. Значение имеют также социальные, психологические и биологические факторы.
Бесконтрольное употребление спиртного во время беременности повышает риск осложнений беременности и нарушений развития ребенка. Иногда алкоголь регулярно употребляют оба супруга, поддерживая и усиливая зависимое поведение друг друга. Родственники при этом могут приспосабливаться к образу жизни зависимого человека, из-за чего формируется созависимость.
Симптомы алкоголизма
Признаки можно условно разделить на проявления алкогольной интоксикации и симптомы сформировавшейся зависимости.
Признаки алкогольной интоксикации. Во время или сразу после употребления спиртного могут наблюдаться:
- повышение настроения, разговорчивость и эйфория;
- подавленность, раздражительность или агрессивность;
- нарушение координации движений;
- нечеткая речь;
- снижение критичности к собственному поведению;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- тошнота и рвота;
- выраженная сонливость;
- потеря сознания.
Галлюцинации, бред, судороги и тяжелое нарушение сознания могут указывать на опасную интоксикацию, синдром отмены или алкогольный психоз.
Признаки алкогольной зависимости. При длительном и регулярном употреблении возникают:
- повышение переносимости спиртного и необходимость увеличивать дозу;
- сильное физическое и психологическое влечение;
- неспособность отказаться от алкоголя или сократить его употребление;
- потеря контроля над количеством выпитого;
- необходимость опохмеления;
- повторные неудачные попытки прекратить употребление;
- сужение круга интересов;
- проблемы в семье и на работе;
- ухудшение памяти, внимания и мышления;
- продолжение употребления несмотря на заболевания и другие последствия;
- абстинентный синдром.
При алкогольной абстиненции могут возникать тремор рук, потливость, тошнота, головная боль, тревога, раздражительность, учащенное сердцебиение и бессонница.
В тяжелых случаях появляются судороги, галлюцинации, выраженная дезориентация и алкогольный делирий. Такое состояние требует медицинской помощи.
Внешность человека также может меняться: появляются отеки, покраснение глаз, сосудистые звездочки, осиплость голоса, снижение или увеличение массы тела. Однако по одному внешнему виду установить алкогольную зависимость нельзя.
Причины алкоголизма
Заболевание обычно развивается под влиянием нескольких факторов:
- Генетическая предрасположенность. Наследственные особенности могут влиять на обмен алкоголя, реакцию нервной системы и склонность к формированию зависимого поведения. Риск повышается при наличии алкогольной зависимости у близких родственников.
- Социальные факторы. Значение имеют употребление алкоголя в семье, влияние друзей и коллег, доступность спиртного, традиции, связанные с выпивкой, давление компании и привычка употреблять алкоголь во время отдыха и праздников.
- Психологические факторы. Спиртное может использоваться как способ справляться с хроническим стрессом, тревогой, депрессивным состоянием, одиночеством, низкой самооценкой, эмоциональными переживаниями и конфликтами.
- Биологические факторы. На формирование зависимости способны влиять нарушения обмена веществ, гормональные изменения, хронические заболевания, расстройства сна и особенности работы нервной системы.
Алкоголь временно снижает напряжение и создает ощущение расслабления, но при систематическом употреблении может усиливать психические и физические проблемы.
При длительном употреблении мозг постепенно адаптируется к постоянному присутствию алкоголя. Резкое прекращение приема спиртного на фоне физической зависимости может привести к тревоге, тремору, бессоннице, судорогам и другим симптомам отмены.
Стадии алкоголизма
В развитии заболевания обычно выделяют три стадии. Переход между ними происходит постепенно, а выраженность симптомов зависит от продолжительности употребления, состояния здоровья и индивидуальных особенностей человека.
Первая стадия. Формируется преимущественно психологическая зависимость. Человек начинает чаще использовать алкоголь для расслабления, общения или изменения настроения.
Характерные признаки:
- усиление влечения к спиртному;
- увеличение привычной дозы;
- снижение контроля над количеством выпитого;
- поиск поводов для употребления;
- провалы в памяти после опьянения;
- раздражительность при обсуждении выпивки;
- первые проблемы в семье и на работе.
Физическая зависимость еще отсутствует или выражена незначительно.
Вторая стадия. Формируется физическая зависимость. Употребление становится регулярным, возникают запои и необходимость опохмеления.
Возможные проявления:
- выраженный абстинентный синдром;
- высокая переносимость спиртного;
- длительные периоды употребления;
- нарушения сна;
- тревога и раздражительность;
- ухудшение памяти и внимания;
- заболевания внутренних органов;
- снижение профессиональной и социальной активности.
Третья стадия. На позднем этапе переносимость спиртного может снижаться: выраженное опьянение наступает после небольшой дозы.
Для третьей стадии характерны:
- тяжелая физическая и психическая зависимость;
- частое или постоянное употребление;
- полная потеря контроля;
- выраженные когнитивные нарушения;
- утрата социальных навыков;
- тяжелые заболевания внутренних органов;
- алкогольные психозы;
- энцефалопатия и полинейропатия;
- высокий риск травм и других осложнений.
Резкий отказ от алкоголя при тяжелой зависимости способен привести к опасному абстинентному синдрому.
Формы и особенности течения алкоголизма
Зависимость может проявляться по-разному. Используемые в быту названия отдельных форм не всегда являются самостоятельными медицинскими диагнозами.
Скрытая форма. Человек старается не показывать окружающим объем употребления, продолжает работать и сохранять привычный образ жизни, но постепенно утрачивает контроль.
Запойное течение. Периоды употребления продолжаются несколько дней или дольше, после чего сменяются временным воздержанием.
Пивной алкоголизм. Зависимость формируется при регулярном употреблении пива. Низкое содержание спирта в напитке не исключает развития абстиненции и заболеваний внутренних органов.
Подростковый алкоголизм. Употребление часто связано с влиянием сверстников, семейной обстановкой и стремлением к экспериментам.
Алкогольная зависимость в пожилом возрасте. Дополнительными факторами могут быть одиночество, потеря близких, хронические заболевания и изменение привычного образа жизни.
Врач оценивает особенности течения заболевания, выраженность зависимости и имеющиеся осложнения.
Осложнения алкоголизма
Продолжительное употребление спиртного способно затрагивать практически все органы и системы.
К возможным последствиям относятся:
- алкогольный гепатит и цирроз печени;
- панкреатит;
- гастрит и язвенная болезнь;
- повышение артериального давления;
- ишемическая болезнь сердца;
- нарушение сердечного ритма;
- инфаркт и инсульт;
- полинейропатия;
- энцефалопатия;
- ухудшение памяти и мышления;
- тревожные и депрессивные расстройства;
- алкогольные психозы;
- судорожные приступы;
- анемия и другие изменения крови;
- снижение иммунной защиты;
- нарушения репродуктивной функции;
- повышенный риск некоторых злокачественных заболеваний.
Опьянение увеличивает вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий, конфликтов и другого опасного поведения.
По мере развития зависимости человек может потерять работу, прежние отношения и способность выполнять повседневные обязанности. Однако социальное положение и внешний вид сами по себе не позволяют поставить диагноз.
Диагностика алкоголизма
Диагностикой занимается психиатр-нарколог. Специалист оценивает не только количество употребляемого алкоголя, но и потерю контроля, тягу, симптомы отмены и последствия употребления.
Обследование может включать:
- беседу с пациентом;
- сбор анамнеза;
- сведения от родственников;
- оценку психического и неврологического состояния;
- измерение артериального давления и пульса;
- анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование показателей печени и почек;
- ЭКГ;
- УЗИ и другие исследования по показаниям;
- консультации врачей других специальностей.
Психологические опросники дополняют диагностику, но не заменяют консультацию специалиста.
Общие принципы лечения алкоголизма
Помощь при алкогольной зависимости оказывается амбулаторно или в стационаре. Формат зависит от стадии заболевания, продолжительности употребления и состояния пациента.
Основные этапы терапии:
- снятие интоксикации и абстинентного синдрома;
- медикаментозная поддержка;
- терапия психических и соматических осложнений;
- психотерапия;
- противорецидивные методы;
- работа с родственниками;
- реабилитация;
- профилактика повторного употребления.
Детоксикация направлена на выведение продуктов распада алкоголя и стабилизацию состояния. При продолжительном употреблении может потребоваться медицинский вывод из запоя. Состав терапии определяет врач после осмотра.
Психотерапия помогает скорректировать отношение к спиртному, выявить причины употребления и сформировать новые способы реагирования на стресс.
Методы, которые называют кодированием, могут применяться как часть комплексной программы, но не заменяют психотерапию, реабилитацию и дальнейшее наблюдение.
Реабилитация направлена на восстановление физического и психического состояния, социальных связей и навыков трезвой жизни.
При длительном запое, судорогах, алкогольном психозе, выраженной дезориентации или тяжелых сопутствующих заболеваниях помощь оказывается в стационаре.
Подробная информация об этапах терапии и доступных форматах помощи представлена на странице лечения хронического алкоголизма.
Профилактика и рекомендации при алкоголизме
Профилактика направлена на предупреждение зависимости, раннее выявление опасного употребления и уменьшение риска рецидивов.
К основным мерам относятся:
- информирование о последствиях употребления спиртного;
- отказ от использования алкоголя как способа справляться со стрессом;
- своевременная помощь при тревоге и депрессии;
- поддержка семьи;
- ограничение ситуаций, провоцирующих выпивку;
- раннее обращение к специалисту при потере контроля.
После терапии рекомендуется:
- полностью отказаться от алкоголя;
- соблюдать режим сна и отдыха;
- принимать назначенные врачом препараты;
- продолжать психотерапию;
- посещать группы поддержки при необходимости;
- избегать ситуаций высокого риска;
- восстанавливать отношения с близкими;
- находить занятия и цели, не связанные с употреблением;
- регулярно наблюдаться у специалиста.
При возвращении тяги или единичном срыве не следует отказываться от дальнейшей помощи. Необходимо обсудить ситуацию с врачом и скорректировать план профилактики рецидива.
